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第53章 眼球化学损伤的急救方法

由于意外或工作方式不当, 一些化学性物质如盐酸、 硝酸、氢氧化钠、 氨水、 石灰水等溅入眼内引起眼灼伤。 这时如不正确采取紧急急救措施, 将会造成严重的后果。

急救: 不要浪费任何时间, 马上用水冲洗眼睛, 并确保双眼睑下方有水进入。 不要用水以外的任何东西处理眼睛。 不要让患者擦眼睛。 处理后再送医院检查。

1.用水冲洗眼睛。 如果你找不到水龙头, 可以用杯中的水冲洗眼睛15分钟, 并确保水进入眼睛的内角。

冲洗眼睛, 使患者眼睁开并用流动的水冲洗至少15分钟, 边冲洗边令伤者眼球向各方转动, 并使水先进入眼睛, 再流出眼睛。 如果双眼受损应用水冲洗双眼。

2.如果患者戴隐形眼镜应让他摘掉。

3.覆盖患眼。 冲洗后用干净的棉布覆盖患眼, 并包扎覆盖双眼, 以减少患眼的活动。

4.如果可能, 应辨认烧伤眼睛的化学品, 至少应告诉医生化学品是湿的还是干的。

附: 若石灰粒吹入眼中, 应马上翻开眼皮, 将石灰粒取出,再用大量清水冲洗, 也可将伤员头部泡入盆中, 反复睁眼、 闭眼, 将异物洗净, 然后即送医院处理, 千万不可不作处理直接送医院。

若是生石灰进入眼睛, 一不能用手揉眼睛; 二不能直接用水冲洗, 因为生石灰遇水会生成碱性的熟石灰同时产生热量, 处理不当反而会灼伤眼睛。 此时应用棉签或干净手绢将生石灰粉拨出, 然后再用清水反复冲洗受伤的眼睛, 至少要冲洗15分钟。 冲洗后还应该去医院检查治疗。

洗澡时晕倒的急救

有的人在洗澡时常会出现心慌、 头晕、 四肢乏力等现象。 严重时会晕倒在浴室, 产生外伤。

急救措施:

1.出现这种情况不必惊慌, 只要立即离开浴室躺下, 并喝一杯热水, 慢慢就会恢复正常。

2.如果症状较重, 要放松、 休息。 取平卧位, 最好用身边可取到的书、 衣服等把腿垫高。 待稍微好一点后, 应把窗户打开通风, 用冷毛巾擦身体, 从颜面擦到脚趾, 然后穿上衣服, 头向窗口, 就会恢复。

注意事项:

(1)为防止洗澡时出现不适, 应缩短洗澡时间或间断洗澡。 另外, 洗澡前可喝一杯温热的糖开水。

(2)有心绞痛、 心肌梗死等心脏病的患者应避免长时间洗澡。

(3)平时注意锻炼身体, 提高体质, 稳定肌体神经调节功能。

(4)为了预防洗澡时突然昏倒, 浴室内要安装换气扇, 这样可保持室内空气新鲜。

(5)洗澡时禁忌吸烟, 洗完之后立即离开浴室。

下巴脱位急救法

人们的张嘴和闭嘴是通过下颌关节的活动来完成的, 但是,这种运动有一定的限度, 如果超出它的活动范围, 就会出现脱位。

在日常生活中, 常有这样的事情发生: 有的人在一阵哈哈大笑之后, 张嘴过大, 突然闭不上嘴, 上下牙也合不上了, 而且还流口水, 说起话来也支支吾吾地听不清楚, 下巴向下垂, 脸明显地长了, 这就是人们通常所说的掉下巴。

急救措施:

1.当下巴脱位后, 不要着急。 复位人可将家庭中常用的方凳放倒, 请掉下巴者靠墙而坐, 头贴着墙, 这样下巴就能低于复位人的肘关节, 复位时好使劲。

2.复位人的双手拇指用手绢裹上, 伸进脱位者的嘴里, 放在两边后牙的咬合面上, 其余的四个手指放在嘴外边的下颌骨的下缘。

3.复位之前, 先转移掉下巴者的注意力, 然后用力压下颌向下, 同时将颏部向上端, 这样使下颌骨的髁状突呈弧状转动到结节的下面, 只要再轻轻向后推动一下, 就能使髁状突滑到原来的关节腔里面。 这时, 复位人的双手拇指迅速滑到后牙的外边, 避免咬伤。

注意事项:

复位后, 最好使用绷带将下巴托住, 几天内不要张大嘴, 防止形成习惯性脱位。

消化道出血急救

急性消化道出血是常见的病症之一。 大多是由于消化道本身疾病引起的。 也有消化道邻近器官患病, 如胰、 胆的炎症或肿瘤等可引起消化道出血, 少数是由于全身性疾病造成消化道局部出血。 比如某些血液病、 再障性贫血、 血友病等等, 又如, 慢性肾病尿毒症期, 心脏病合并严重心衰, 脑出血、 脑炎等疾病均有消化道出血的可能。 再如, 某些药物也能造成消化道出血, 如阿司匹林类、 肾上腺皮质激素类药物等。 如果家庭有上述病人时, 要警惕发生消化道出血。

急救措施:

1.如果大量出血又未能及时送到医院, 则应立即安慰病人静卧, 消除其紧张情绪, 注意给病人保暖, 嘱其保持侧卧、 取头低足高位, 以防剧烈呕吐时引起窒息。 这种体位也可保障病人在大失血时脑部血流的供应, 避免虚脱或晕倒在地。

2.病人的呕吐物或粪便要暂时保留, 粗略估计其总量, 并留取部分标本待就医时化验。

3.少搬动病人, 更不能让病人走动, 同时严密观察病人的意识、 呼吸、 脉搏, 并快速通知急救中心。

4.消化道出血的临床表现是呕血和便血, 呕出的血可能是鲜红的, 也可能是咖啡色的; 便出来的血可能是鲜红的或暗红的,也可能呈柏油样黑色。

5.吐血时, 最好让病人漱口, 并用冷水袋冷敷心窝处。 此时不能饮水, 可含化冰块。

突然分娩急救法

正常分娩一般为第一、 二、 三产程。 当产妇处于第二产程期间时, 子宫口已完全开大, 胎膜破裂, 羊水流出, 由于胎头下降, 压迫直肠, 产妇此时有排便感。 这种情况下, 婴儿娩出在即, 初产妇约1~2小时而经产妇往往数分钟、 10多分钟。 急产者正是指这一产程。 由于分娩过急, 接生时措手不及、 消毒不严或污染等, 易引起会阴撕裂、 产后出血、 产后感染、 新生儿窒息或坠地外伤等, 所以, 应尽快做好接生准备, 以保证母婴健康。当发现产妇有临产现象时, 应让产妇立即平卧。 根据当时情况, 迅速准备接生用具, 如干净的布类、 消毒纱布块、 剪子、 钳子、 消毒药液红汞、 酒精(或白酒)、 碘酒、 肥皂、 塑料布单和线等。

接生者洗净双手, 然后用酒精或白酒擦手, 站在产妇右侧,用干净的布类盖住肛门以免污染, 然后用右手拿布紧贴会阴道边缘, 拇指和其他四指分开抵住会阴部。 在宫缩时, 左手按住胎头使其俯屈, 并令产妇作屏气动作以用力下压, 加速胎头娩出。 当胎儿枕骨已露出于耻骨弓下时, 左手不要再按压, 而让胎头仰伸娩出, 并令产妇不要再用力, 应张口哈气, 以减少会阴撕裂, 此时, 也可作会阴侧切, 数秒钟后胎头转向一侧, 两肩进入骨盆口, 接生者右手仍护住会阴不动, 左手手压胎头向下, 使前肩露出于耻骨弓下, 然后稍向上提, 使另一肩出外阴, 胎儿身体随之自然娩出。

胎儿娩出后, 用两把消毒钳子(洗净后用碘酒、 酒精擦拭消毒)夹住脐带任何一段, 在两钳中间将脐带用消毒的剪刀剪断。此时, 可清洁新生儿口鼻, 再作断脐处理。 在距胎儿肚脐1~2厘米处作结扎, 然后用碘酒在脐带表面涂抹, 在结扎上方用消毒剪刀将脐带剪断(剪断处应与结扎线有一定距离, 以免滑脱), 涂2.5%碘酒, 最后用消毒纱布将脐带包好, 并用0.25%氯霉素眼药水给新生儿滴眼。

一般在胎儿分娩后, 子宫上升而变硬, 脐带自动下降, 阴道有少许血液流出, 表示胎盘已经剥离。 此时可用手在产妇腹部子宫底轻轻下压, 另一手将脐带稍往外牵引, 使胎盘娩出。 胎盘娩出后, 应检查其是否完整, 胎膜有无缺损, 会阴有无破裂, 阴道有无出血。 一般在15~20分钟内胎盘娩出, 若胎盘长时间不娩出,应引起注意。

产后应重新消毒外阴部, 如软产道有损伤时, 应立即缝合。对急产坠地的新生儿应检查有无外伤。

如果在紧急情况下, 医疗设施十分缺乏时, 各种器具可以从简, 如无钳子夹持脐带, 可改用结实的线结扎; 无医用剪子, 可用普通剪刀消毒后用, 先用肥皂水清洗干净后再煮沸消毒, 无酒精时用度数高的白酒浸泡, 如时间紧迫, 可将剪刀刀口在火焰上烧, 以免引起破伤风及其他细菌感染。

凡未经消毒或不彻底消毒的急产分娩, 产后应给母婴用抗生素预防感染, 做好新生儿消毒隔离工作, 注射破伤风抗毒素。

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