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第46章 新生儿成长发育与保健(4)

由于新生儿好动,常常将床单踢成一团,同时床单要完全盖住垫褥,所以要选用尺寸大些的,如有绳子或扣子固定就更好了。

新生儿吐奶时,被子总会弄脏,有时一天要换两三次,所以要准备3~4张被套。盖被要有被套,毛毯更需要被套。选择棉布被套,可使新生儿感到舒服。

毛毯

新生儿毛毯不仅可以睡觉时盖,也可以当披风外出时用,一年四季都可使用。应该准备两条较轻的、保暖的、质地较好的毛毯。

新毛毯会有毛絮沾在新生儿身上,一定要打上尿布包或戴上大的围兜。夏天,用毛毯嫌热,可以准备小毛巾被。

枕头

新生儿的枕头没有必要准备得太早,新生儿3~4个月时,可把毛巾折几下当做枕头使用。

当新生儿可以使用枕头时,也应避免太高的枕头。过高的枕头会使新生儿睡着不舒服,且容易造成头颈扭曲,枕头太硬了则会造成后脑处睡伤,要选择木棉之类的软枕头。

新生儿的衣着要求

经专家认定,新生儿应该从一出生即开始穿内衣,特别是在天气寒冷时出生的婴儿。新生儿的皮肤,毛细血管丰富,角化层薄,表皮细嫩,汗腺发育不良,排尿次数多,生长发育快。

因此新生儿的衣物应质地柔软、通透性能好、吸水性强、不伤肌肤,最好选用纯棉制成的软棉布或薄绒布。这两种面料不仅质地柔软,还有容易洗涤、保温性、吸湿性、通气性好的特点。同时,衣服颜色宜浅淡,应无花案。衣缝要少,要将缝口朝外翻穿。式样要简单,衣袖宽大,易于穿脱,便于小儿活动。

内衣最好不用领子,因为婴儿的脖子较短,而且骨骼较软,不能将身体伸展开,衣领会磨破婴儿下巴及颈部的皮肤。另外,新生儿的内衣开口要在前面,但不要用纽扣,因为扣子会弄伤宝宝细嫩的皮肤,还易误被小儿吞入,用布条做成带子即可,外衣要宽松,不要过紧,以免影响血液循环。

新生儿不必穿裤子,因为经常尿湿,可以用尿布裤;穿的衣服一般比妈妈多一层就可以。如果婴儿的胸、背部起鸡皮疙瘩或者脸色发青、口唇发紫,说明衣服穿得过少;如果婴儿皮肤出汗,则表示衣服穿多了,要注意减衣。

怎样判断新生儿的饥饱

如何判断现阶段你的小宝宝已经吃饱了还是处在饥饿状态中?常用的估测方法如下:

吃饱后的表现:婴儿安静,体重逐日上升,每日有2~3次黄色软便。

饥饿时的表现:婴儿哭闹不安,但哭声洪亮,体重增长缓慢或不增加,大便色泽偏绿色。如有上述现象,应考虑改善奶水质量,给乳母增加营养,或每日给婴儿补喂1~2次牛奶,即可消除饥饿状态。

不宜紧裹新生儿

有不少家长采用棉被包裹新生儿,为了防止新生儿蹬脱被子而受凉,甚至还在包的外面再捆上几道,认为这样包裹既保暖又可以使孩子睡得安稳。岂不知这样做对孩子的生长发育是非常有害的。

新生儿离开母体后,四肢仍处于伸展屈曲状态,紧捆包裹,不仅会妨碍新生儿的四肢运动,还会影响其皮肤散热,还可能造成髋关节脱位。同时新生儿被捆绑后,手足不能触碰周围的物体,不利于新生儿触觉的发展。

最简单理想的方法是给孩子穿上合适的内衣,包好尿布,在上面盖一条较为宽大的被子即可,被子的厚薄可根据室内温度进行选择。这样孩子可在被子下面伸胳膊、踢腿,自由地活动。

怎样给新生儿洗澡

给新生儿洗浴主要有三个目的:一是清洁皮肤,使婴儿感到舒服;二是预防感染,作好新生儿皮肤和脐部的护理;三是借新生儿洗浴的机会,可以观察婴儿全身情况,早期发现病症。因此,从出生后第一天起就应为新生儿勤洗澡,尤其在炎热的夏季,应每天为新生儿沐浴1~2次。

在给新生儿洗浴前首先要作以下一些必要的准备。

关闭门窗,避免空气对流,要求室温最好在24℃~26℃,水温最好在38℃~40℃之间,如果没有温度计,可以手腕内侧试温度,不凉不烫即可。

洗澡时间最好选择在婴儿吃完奶两小时左右,以减少吐奶。沐浴前先准备好洗澡用品,如浴巾、毛巾、纱布、棉棒、尿布、换洗的衣服、婴儿肥皂、浴液、爽身粉等,脐痂未脱前还要备好消毒棉棒和75%的酒精。

洗澡前还要清洗双手,清洁浴盆等。

洗浴的程序如下:先倒凉水再倒热水,直至水深达10厘米为止。然后以温度计或肘部测水温,感觉温暖为合适。为宝宝脱去衣服,抱起宝宝,用手托住头部,手掌托住腋下,另一只手托着双足,轻轻放入盆中,注意先让臀部入水。

先洗头发,把洗发水、沐浴液均匀地涂抹于宝宝的头上和身上,并轻轻揉搓,然后用海绵或纱布将头冲干净,再洗净全身。

每次给宝宝洗澡时间不能过长,一般不要超过2~3分钟。浴后一手紧托其腋下,一手紧托下身,用双手小心紧抱宝宝离开浴盆,小心手滑。用浴巾包裹,将爽身粉轻轻抹于宝宝的全身,尤其是颈下、两腋窝、两侧大腿内侧等有褶皱的地方,然后穿好衣服,将新尿片换上。

新生儿脐带的护理

新生儿出生后脐带根部已由接生员进行结扎、消毒和包扎,正常情况下,脐带结扎剪断后3~7天会干燥脱落,血管闭死变成韧带,外部伤口愈合向内凹陷形成肚脐。

由于新生儿脐带残端血管与其体内血管相连,是新生儿感染的易发部位,如果处理不当,细菌就会乘机通过脐带进入血液,引起全身性感染,导致新生儿败血症。

那么如何保护好新生儿的脐带呢?

脐带进行结扎后24小时之内要密切观察有无出血,每天洗浴后要用75%酒精消毒,擦时从脐根中心呈螺旋形向四周擦拭,不可来回乱擦,以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部,然后撒些脐带粉,盖上小方纱布,发现婴儿脐带布湿了,应该立即更换,不要用脏手、脏布去摸、擦肚脐。

脐带脱落后,在根部有一层痂皮,自然脱落后,局部会有潮湿或米汤样液体渗出,可用消毒棉花棒蘸75%酒精擦净,或先用2%碘酒擦,再用75%酒精涂在脐根部及周围皮肤上,不要用龙胆紫涂脐,以免影响观察脐部感染情况。

如果发现脐根有肉芽、脓性分泌物、红肿及臭味,有可能是脐部感染,应及早找医生治疗,以防病情发展恶化。

为了使脐部断端无菌,妈妈在护理婴儿时必须洗净双手,并且保持婴儿的衣着和包被清洁干爽。

婴儿排尿、排便之后要及时更换尿布,并清洗臀部及会阴部,避免脐部的污染、浸渍。

当发现脐轮或周围皮肤出现红肿,或有渗出液时,婴儿可能患上了脐炎,若是仅有少量分泌物,只需用3%的过氧化氢溶液进行清洗,再涂抹上碘伏溶液,一天处理2~3次即可;若脐周围红肿明显,并且脐轮中有脓汁,同时婴儿还伴有发热、不愿意吃奶、总是哭闹等表现,应及时带婴儿去医院,请医生根据病情给予局部及全身的抗菌治疗。

用3%的过氧化氢溶液擦拭时,注意观察是否有气泡产生,若有则说明溶液是新鲜有效的。

怎样给新生儿测体温

给新生儿量体温可在3个部位,即腋下、口腔、肛门,一般肛门温度最高,正常范围在36.3~37.5℃;口腔温度比肛门温度低0.5℃;腋下温度较肛温低1℃。肛温比较恒定可靠。口腔温度受外界温度影响较大,尤其是刚喝完热水测量,影响会更大,腋下温度可因夹得松或紧、摩擦、出汗等而有所变化,应该以夹紧、不摩擦、无汗为准。

新生儿测体温常取腋下。量体温之前,将体温计甩到35℃以下,用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。温度表的水银囊那头放在宝宝的腋下,将表夹住,经3~5分钟后取出。看温度计的刻度时,应横持温度计,缓慢转动,便可以看清温度计所示的刻度。体温计用完后,要用75%酒精消毒后存放备用。

如果没有体温计,可以通过触摸小儿的额头或身体来确定是否发热或体温过低,这就全凭大人的感觉了。早产儿、重病小儿不但不发热,还可能会出现低体温。可触摸小儿的小腿和腋窝来判断,如发冷,常预示体温不升。有时小儿包裹不当,手脚也会发凉。40℃以上为超高热,应当及时采取措施降温。

新生儿的肚子须保暖

婴儿自出生以后,肠胃就不停地在蠕动,当新生儿腹部受到寒冷的刺激,肠蠕动就会加快,内脏肌肉呈阵发性的强烈收缩,因而发生阵发性腹痛,新生儿则表现为一阵阵哭啼,食乳减少,腹泻稀便,常常有奶瓣。

由于寒冷的刺激,男孩易发生提睾肌痉挛,使睾丸缩在腹股沟或腹腔内,就是人们常说的“走肾”,这时婴儿腹部疼痛转剧,表现为烦躁啼哭不止。

发生上述情况后,只须用热水袋敷腹或下腹部,或用陈艾、小茴香炒热,用布包着热熨腹部,疼痛会逐渐缓解。

因此,平时应注意给新生儿腹部保暖,即使是夏天天气炎热,也应防止新生儿腹部受凉,宜着单层三角巾护腹,冬天宜着棉围裙护腹。

怎样给新生儿换尿布

新生儿尿布要随时更换,才能保证干净卫生。

尿布应事先准备好,取两块尿布分别叠成长方形和三角形,将长方形尿布放在三角形尿布上,使之呈T字形,叠好后放在床边备用。

如果孩子有哭闹或估计孩子已经有大小便时,应先洗手,然后取两块叠好的尿布一齐塞在婴儿臀下,将上面长方形尿布盖住会阴部,再将三角形尿布的三个角在会阴部上方系在一起,再在孩子的臀部的上、下两面各垫一小棉垫子,既可保证孩子能自由舒服地伸腿活动,又能避免尿湿被褥。

给孩子换尿布应注意:一是要勤换,否则大小便长时间刺激会阴部皮肤可引起尿布疹;二是孩子大便后,换用新尿布前,应用柔软的温湿尿布将会阴部擦洗干净,并保持局部干燥;三是动作要轻快,特别是在冬季,要防止孩子着凉。

应为新生儿选用白色旧被单或旧棉衣服改制而成的尿布,既柔软,吸水性强,又无刺激性。如大人的旧棉毛衫、棉毛裤、旧棉被里、旧床单等,剪成合适的大小,洗干净后开水一烫,太阳晒干即可使用。

市面上销售的成品有一次性无纺尿布,一般不会损伤孩子肌肤,只是价格较贵,作为临时应急或外出时使用较好。

新生儿尿布的清洗与消毒

新生儿每天用过的尿布一定要认真地清洗。小儿每天用过的尿布很多,如能一块一块地洗最好,集中起来清洗也可以,但一般每天要集中洗3~4次。

清洗尿布时最好不要用碱性太强的肥皂,更不要用洗衣粉,以免刺激婴儿肌肤,引起过敏反应,出现湿疹、瘙痒等症状。清洗尿布时可以加几滴醋。

洗净的尿布,应在晾晒前用沸水烫一烫,既干净又消毒。最好能在日光照射下好好地晒晒,这也是消毒的一个必要手段。如果在梅雨天,不能日晒可用熨斗烫干,既可达到消毒的目的,又能去掉湿气,婴儿也会感到舒服。

新生儿不宜看电视

有些年轻的妈妈经常抱着新生儿看电视,这样对新生儿的健康是有影响的。

新生儿时期,婴儿的身体生长发育最快,眼球前面的角膜还很薄嫩,眼球前后径很短,眼肌力量较弱,晶状体也未发育成熟。如果让新生儿看电视,尤其是长时间地看,角膜容易受刺激,眼球的前后径被拉长,眼肌过度疲劳,改变晶状体凸度的睫状肌的弹性减弱,其调节能力降低,眼睛的视力将变差,甚至导致屈光不正等各种眼病。

此外,新生儿随大人看电视会影响其睡眠,可以导致生长激素的分泌减少,妨碍其生长发育。而且看电视时小儿处于坐视的静止状态,身体活动减少,也影响其他活动的进行,影响新生儿下肢血液循环,使下肢骨骼的生长减慢,影响身高正常增长。

不仅是新生儿,一岁以内的婴儿也不宜看电视,那么多大的孩子才可以看电视,看多长时间为好呢?

一般来说,小儿两岁以后才可以看电视,但时间也不宜过长;2~3岁的孩子看电视的时间以不超过半小时为宜;4~6岁的孩子看电视的时间不应超过1小时。

怎样护理早产儿

胎龄越小,器官的缺陷和功能障碍对早产儿的生命和健康的危害就越大,出生后可能遇到的问题也越多,往往需要给予特别的监护,帮助其度过发育不足时期。早产儿所需要接受的监护与其出生时的胎龄和体重密切相关。

保暖

早产儿的体温调节功能差,因此出生后要特别注意保暖。为避免出现体温异常波动,早产儿室内温度保持在24℃为宜。早产儿所用的尿布、衣服及包被等,都应在火上烘烤后再使用;头上要戴帽子。

如果小儿胎龄太小,成熟度太差,要让他生活在保暖箱内为宜。保暖箱好似人造子宫,透明的外壳便于观察,箱体设置有可供手伸进去操作的窗口,保暖箱内的温度和湿度可以调节到最佳的需求状态。

喂养

早产儿生长发育快,正确喂养十分重要。对早产儿来说,最好的营养物质仍是母乳。母乳的营养成分不会因提早结束妊娠而缺少。

为了减少低血糖、高胆红素血症,要早期喂食,刚出生时,可补充葡萄糖水,进食量和喂养次数视婴儿的饥饿和摄入情况而定。吸吮力好者,可直接开始哺喂母乳,最初每次不超过5~10分钟。若婴儿食欲好,吸吮又无疲劳现象,可逐渐增加哺乳时间。

预防感染

早产儿免疫功能低下,很易感染,要特别注意预防。

要避免亲友探望;家中人有感冒、皮肤感染及肠道感染的,都应与婴儿隔离;给小儿喂奶、换尿布前,都应洗手;婴儿的奶瓶、用具应天天煮沸消毒;床单、被褥应经常洗晒;居室要通风;应天天给早产儿洗澡、更换衣服,保持其皮肤清洁;喂奶应注意勿使奶吸入气管内;喂奶后要调换体位,防止发生肺炎;如发现皮肤生有脓包等感染现象,应及时到医院检查治疗。

新生儿不宜用枕头

有些人习惯认为,睡觉就必须睡枕头,于是就给刚刚出生的新生儿也枕上一个小枕头。其实,这样做对新生儿的正常发育是很不利的。

新生儿的脊柱从侧面看几乎是直的,或仅稍向后突出,生理性的弯曲还没有形成。当小儿生后2~3个月开始抬头,就会出现颈椎前凸(第一个弯曲);6~7个月开始会坐,会形成胸椎后凸(第二个弯曲);在练习行走时形成腰椎前凸(第三个弯曲)。

因此新生儿时期不宜用枕头,只是床头部稍垫高些,或在枕部垫一个软垫。有些人给小儿“睡头形”,这是不合适的。

当婴儿长到2~3个月时,颈部脊柱开始向前弯曲,这时睡觉时可枕1厘米高的枕头。长到6~7个月开始学坐时,婴儿胸部脊柱开始向后弯曲,肩的发育增宽,这时孩子睡觉时应枕3厘米高左右的枕头。

怎样抱新生儿

对于新生儿,爸爸妈妈是又想亲近,又常感无从下手,担心弄疼弄伤宝宝。下面三种抱婴儿的方法比较科学,更适合婴儿的特点。

将婴儿抱于手臂中

左臂弯曲,让婴儿的头躺在左臂弯里,右手托住婴儿的背和臀部,右臂与身子夹住婴儿的双腿,同时托住婴儿的整个下肢体。左臂要比右臂略高10厘米左右。这样抱孩子,使孩子的头部及肢体比较舒服,让新生儿有安全感。

将婴儿面向下抱着

将左手放在婴儿的腹部托着他的下身,将右手放在身侧,托着婴儿的上身,使婴儿的下巴及脸颊靠近你的臂弯,这样可以让婴儿的手脚自由活动。

让婴儿靠住大人的肩膀抱着

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