的营养治疗内分泌系统主要包括脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺和性腺（****和卵巢）等6个内分泌腺。各内分泌腺均能分泌具有特殊生理作用的激素。激素的内分泌量很少，都以毫克或微克计算，但发挥着强大的生理作用，可调节人的生长、发育、生殖、运动、衰老以及十分复杂而又不断变化的新陈代谢过程，维持机体内环境的相对稳定，使机体能较好地适应于不断变化着的内外环境而生存。
内分泌系统的疾病在临床上也较常见，本章主要探讨多见的单纯性甲状肿、甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。
第一节 单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿（****** goiter）是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大。不包括由于甲状腺功能亢进或减退所致的甲状腺肿大。
一、病因与发病机制
1.碘缺乏合成甲状腺激素（TH）的必需原料——碘的缺乏，是地方性甲状腺肿的最常见原因。在缺碘的多山及高原地区的发病率较高。造成碘缺乏的因素有：
（1）碘的摄入不足：在地方性甲状腺肿流行区的土壤、水源、食物、蔬菜、粮食中含碘量很低，碘的摄入减少，使机体长期处于缺碘状态。有人认为，饮水、食物中钙质含量过高，可阻碍碘在肠道中的吸收，因而即使食物中含碘量正常，也可能引起碘的摄入不足。
（2）碘的需要增加：在青春发育、妊娠、哺乳期，机体对TH的需要量增加，可出现相对性缺碘而致生理性甲状腺肿。
2.甲状腺激素合成障碍影响甲状腺激素合成的各种因素可以引起甲状腺肿，某些物质可阻碍甲状腺激素的合成，从而引起甲状腺肿大，如大量生食胡萝卜、卷心菜、大豆等，还有某些药物。
甲状腺增生肿大的机制未明，一般认为是甲状腺激素合成障碍，甲状腺激素分泌减少，导致促甲状腺激素（TSH）分泌增加，促使甲状腺呈代偿性增生肿大。
二、主要临床表现
除甲状腺肿大外，往往无其他症状。甲状腺呈轻度或中度弥漫性肿大，表面光滑、质地较软、无压痛，随着病情的发展，甲状腺可进一步增大，并可扪及单个或多个结节，甚至引起压迫症状。
三、一般治疗
主要起决于病因，由缺碘所致者，应补充碘盐，可口服碘化钾或******。多数患者可用TH治疗，以补充内源性TH之不足。一般都可使肿大的甲状腺明显缩小。对结节性甲状腺肿患者，应尽量避免大剂量碘的治疗，以免发生碘甲状腺功能亢进。
四、膳食营养
（一）饮食
1.饮食原则应多摄入含碘丰富的食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果。
2.适宜食物如海带、紫菜等海产品和番茄、苦瓜、黄瓜、冬瓜、苹果、梨、橙等。在地方性甲状腺肿流行地区可采用碘化食盐来防治甲状腺肿，已取得很好效果。目前居民食用盐的碘浓度（以中位数计）为30.8mg/kg，以我国居民每人每天的食盐量12g（全国营养调查资料）计算，则我国居民每天的人均碘摄入量为350μg左右，完全可以满足机体的生理需要。
3.饮食禁忌忌吃萝卜，萝卜食入后可产生硫氰酸盐，并很快转变为硫氰酸。硫氰酸为抗甲状腺物质，可抑制甲状腺的功能，导致甲状腺肿大。勿吃有抑制人体对碘吸收作用的食物，如芥菜、花椰菜、球甘蓝、大豆等。
（二）药膳
1.海带排骨汤
成分 海带50g、排骨100g，煲汤。
功效 补碘软坚、益肾壮骨。
适应 单纯性甲状腺肿。
2.紫菜鸡蛋汤
成分 紫菜50g、鸡蛋1个，煮汤。
功效 补碘消肿、健脾益肾。
适应 单纯性甲状腺肿。
（三）营养补充剂
复合维生素B、卵磷脂、维生素C、碘盐。
第二节 甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。广东省第二人民医院核医学科公布一项调查结果，该院对近20年来的17000多例甲亢病例进行统计显示，1990～1998年的甲亢发病人群中，农村占了60%，城市占了40%；1999～2007年，农村的发病率下降到35%，城市却上升到65%，说明甲亢高发区已从农村转移到了城市。另外，由于现在中学生学习压力过重，也成为甲亢目标人群，最小发病年龄也从20岁提前到15岁。
一、病因与发病机制
甲亢属自身免疫性疾病，有一定的家族倾向，并与一定的人类白细胞组织兼容性抗原（HLA）类型有关。甲亢的发病大都缓慢，但发病机制较为复杂，在病变过程中可造成神经系统、循环系统、消化系统、生殖系统、内分泌系统和机体代谢等全身生理功能的紊乱及病理变化。近年来，精神压力已成为甲亢发病的主要诱因，有关调查数据显示，1990～1998年的发病诱因中，环境因素只占40%，精神压力为60%；到了2000年以后，精神压力诱因已高达80%。
二、主要临床表现
主要有甲状腺肿大、突眼、性情改变、急躁易怒、心悸气短、食欲亢进、多食、消瘦、失眠多梦、皮肤潮湿、怕热多汗、月经失调、阳痿、胫前黏液性水肿等。因精神高压所致的甲亢，症状呈现多样化和不典型性，许多人仅表现为脾气暴躁、易怒，而没有其他典型症状。
三、一般治疗
甲状腺功能亢进的治疗主要有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种，各有优缺点，应根据患者的年龄、性别、病程长短、病情轻重、甲状腺病理、有关并发症等，结合患者的意愿、医疗条件和医师经验等多种因素慎重选用适当的治疗方案。药物疗法应用最广，但仅有40%～60%的治愈率；手术治疗和放射性碘治疗均为创伤性措施，虽然治愈率较高，但可能导致正常组织的损伤。
四、膳食营养
甲亢可促进机体物质代谢、加大人体消耗，造成营养不良，应补充足够热量和营养。
（一）饮食
1.饮食原则饮食应清淡，要摄入高热量、高蛋白、高糖、高维生素、富含营养的食物。
2.适宜食物如瘦猪肉、羊肉、兔肉、鸡蛋、豆制品等，多吃新鲜蔬菜，如绿叶青菜、黄瓜、丝瓜、番茄等，还要多吃新鲜水果，如苹果、香蕉、橙等。
3.饮食禁忌禁辛辣助阳生热、肥腻生痰湿之食品，如辣椒、油条、炸花生、肥猪肉等。忌吃海鱼、海带等含碘高的食物，尤其是中药的海藻、昆布、黄药子则应严禁。
（二）药膳
1.淮山莲子粥
成分 淮山50g、莲子50g、大米100g，煲粥。
功效 养胃健脾、平肝降火。
适应 甲亢
2.莲心汤
成分 莲子心10g、瘦猪肉100g，煲汤。
功效 养心宁神、清火除烦。
适应 甲亢。
（三）营养补充剂
B族维生素、维生素C、松花粉、纽崔莱蛋白质粉。
第三节 甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。根据起病年龄的不同可分为呆小病、幼年型和成年型甲减。呆小病起病于胎儿或新生儿；幼年型甲减起病于儿童；成年型甲减起病于成年。
一、病因与发病机制
病因较复杂，以原发性甲减为多见，其次为继发性，其他均属少见。原发性甲状腺功能减退症，约占90%以上，系甲状腺本身疾病所致，大多为获得性甲状腺组织被破坏的后果。继发性甲状腺功能减退症，是由于垂体或下丘脑疾病致促甲状腺素不足而继发的甲减，常因肿瘤、手术、放疗或产后垂体缺血坏死所致。
上述原因可致甲状腺素的合成或分泌不足，能使甲状腺的功能减退。
二、主要临床表现
甲减的临床表现取决于发病的年龄。
1.成年型甲减多见于中年女性，男女之比1.5：10，除手术切除或放疗毁损腺体者外，多数起病隐匿、发展缓慢，有时长达10余年后开始有典型表现，出现多系统的症状。
（1）一般表现：有表情淡漠、怕冷、少汗、乏力、动作缓慢、体温降低、少气懒言、食欲减退；
（2）神经系统：智力低下、记忆力减退、反应迟钝、精神抑郁，严重者伴痴呆、幻想、木僵、昏睡等；
（3）循环系统：心动过缓、心界扩大、心音减弱、心包积液；
（4）消化系统：厌食、腹胀、便秘，严重者可出现麻痹性肠梗阻，由于胃酸缺乏或维生素B12吸收不良，可致贫血。
（5）内分泌系统：****减退，男性出现阳痿；女性常有月经过多、经期延长。
2.呆小症初生时体重较重、不主动吸奶，逐渐发展为典型呆小病，起病越早病情越重。
3.幼年型甲减介于成人型与呆小病之间，幼儿多表现为呆小病，较大儿童则与成年型甲减的表现相似。
三、一般治疗
不论何种甲状腺功能减退，均需要用甲状腺素替代治疗，永久性者则需要终生服用。其他症状可对症治疗。
四、膳食营养
（一）饮食
1.饮食原则饮食要清淡，应多吃富含营养的高蛋白、低脂肪、高维生素的食物，有贫血者还要多摄入含铁、维生素B12、叶酸丰富的食物。
2.适宜食物如兔肉、菠菜、瘦猪肉、大白菜、马铃薯、生菜、洋葱、苦瓜、冬瓜等。
3.饮食禁忌忌吃辛辣、油炸、肥腻的食物，勿食萝卜。
（二）药膳
1.杞巴温肾汤
成分 枸杞100g、巴戟50g、鳖肉500g，煲汤。
功效 温肾补阳、滋阴养肝。
适应 甲减肾阳虚者。
2.黄芪茯苓鸡肉汤
成分 黄芪100g、茯苓100g、鸡肉500g，煲汤。
功效 补气强体、养血提神。
适应 甲减气虚者。
（三）营养补充剂
蛋白质粉、维生素E、复合维生素B、海藻、β-胡萝卜素、维生素C、葡萄糖酸锌。
