癔症又称“歇斯底里症”，是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0.3%。
本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。
本病的发病年龄多数在16～30岁之间，女性远多见于男性。
测试：你有癔病症倾向吗？
对下列各题作出“是”或者“否”的回答。
1.你的胃口不好，饭量很小。（）
2.你的喉咙里总好像有一块东西堵着似的。（）
3.你的手脚经常是冰凉的。（）
4.恶心和呕吐的毛病使你苦恼。（）
5.你发现你很难把注意力集中到一项工作上。（）
6.你经常睡得不安，容易惊醒。（）
7.你常觉得你的头很疼。（）
8.每星期至少有一两次，你突然觉得无缘无故地全身发热。（）
9.你时常感到悲观失望。（）
10.你常觉得头上好像有一根绷得紧紧的带子。（）
11.当你要做一件事的时候，你常发现你的手在发抖。（）
12.许多时候，你觉得浑身无力，很容易疲倦。（）
13.有时你十分烦躁，坐立不安。（）
14.对于有些人所做的事，虽然你认为是错的，打你仍然能够友好对待他们。（）
15.你的视力没有以前好了，你才看一会书就觉得眼睛很累，头昏眼花。（）
16.你很容易生气，而且很长时间都不能平静下来。（）
17.你常感到心慌气短。（）
18.你走路时很难保持平衡。（）
19.你经常昏倒。（）
20.你很在乎别人对你有什么看法。（）
21.别人以不正当的手段作弄你，使你不得不认输时，你并不痛恨他们。（）
22.在你一生中，你从来没有感到像现在这么糟糕。（）
23.你的行为几乎不受周围人的习惯所支配。（）
24.如果别人待你好，你会怀疑他们别有用心。（）
25.看到血的时候，你既害怕又难受。（）
26.你经常有肌肉抽搐或者颤抖的毛病。（）
27.你常因为胸部痛或者心痛而感到苦恼。（）
28.你的身体不如你的大多数批健康。（）
29.你有时真想骂人。（）
30.你现在学习的能力和从前相比差很多。（）
测试分析：各题回答“是”记1分，回答“否”记0分。各题得分相加，统计得分。
0-9分，你比较正常，没有癔症倾向，或许是由于疲劳过度造成你身体某些部位的不适；要注意休息，保持轻松愉快的心情。
10-19分，你有比较严重的癔症倾向，你一定注意调整你的心态，控制你的情绪，但也不必着急、烦恼，心理的调适是需要时间的，并非一两日就能见效，你需要耐心和毅力。
20-30分，你的癔症倾向非常严重，如无法自我控制，可求助于心理医生，在你的积极配合下，一定会取得很好的治疗效果。你需要战胜它的勇气和信心，相信健康会属于你的。
典型病例
小杰今年上初三，学习很用功，每天早晨四点多就起床复习功课，老师非常喜欢她，父母也为她感到骄傲。可是，班里的一些男生总爱变着法儿戏弄她，调笑她，使本来就疲劳过度的小杰患了轻度精神病，爱无故地跟踪别人。她的父母将小杰领回家来休养了一周，返校以后，小杰情绪变得好多了，待人热情，爱和大家聊天，可是大家却像躲瘟神似地躲着她。前天晚自习时，小来突然歇斯底里地哭起来，下课后同学们都走光了，她却坐在教堂里不愿回家。老师拉她，她又抓又咬。没有法子，父母将她背了回来，至今一直休学在家。
癔病症的发病原因
癔症的发生与遗传因素、个性特征有关，可概括为：在某种性格基础上，因精神受到刺激而发病，亦可在躯体疾病基础上发病。
一、遗传因素
国外资料表明癔症患者的近亲中本症发生率为1.7%～7.3%，较一般居民高。女性一极亲属中发生率为20%。我国福建地区报导患者具有阳性家族史者占24%。提示遗传因素对部分患者来说比精神因素更为重要。
二、性格特征
1.高度情感性：平时情绪偏向幼稚、易波动、任性、急躁易怒、敏感多疑，常因微小锁事而发脾气或哭泣。情感反应过分强烈，易从一个极端转向另一个极端，往往带有夸张和戏剧性色彩，对人对事也易感情用事。
2.高度暗示性：指患者很轻易的接受周围人的言语、行动、态度等影响，并产生相应的联想和反应时称暗示；当时自身的某些感觉不适产生某种相应的联想和反应时称自我暗示。暗示性取决于病人的情感倾向，如对某件事或某个人具有情感倾向性，则易受暗示。
3.高度自我显示性：具人自我中心倾向，往往过分夸耀和显示自已，喜欢成为大家注意的中心。病后主要表现为夸大症状，祈求同情。
4.丰富幻想性：富于幻想，其幻想内容生动，在强烈情感影响下易把实现与幻想相互混淆，给人以说谎的印象。
上述四点突出而典型者称癔症性病态人格。以上性格特征于病后显得更加突出。
三、精神因素
一般多由急性精神创伤性刺激引起，亦可由持久的难以解决的人际矛盾或内心痛苦引起。尤其是气愤与悲哀不能发泄时，常导致疾病的突然发生。一般说来，精神症状常常由明显而强烈的情感因素引起，躯体症状多由暗示或自我暗示引起，首次发病的精神因素常决定以后发病形式、症状特点、病程和转归。再发时精神刺激强度虽不大，甚至客观上无明显原因，因触景生情，由联想激起与初次发病时同样强烈的情感体验和反应，而出现模式相似的症状表现。
四、躯体因素
在某些躯体疾病或躯体状况不佳时，由于能引起大脑皮层功能减弱而成为癔症的发病条件。如颅脑外伤、急性发热性疾病、妊娠期或月经期等。
癔病症的症状表现
一、躯体症状
可呈现出类似各种神经系统或内脏器官疾病的临床表现，但缺乏器质性疾病的阳性体征，症状表现为器官的功能过度兴奋或脱失的结果。常见的躯体症状有：
1.感觉障碍
①感觉脱失：各种浅感觉减退和消失，有多种表现形式，如全身型，半侧型，截瘫型，手套或袜套型等，以半侧型多见，麻木区与正常侧界限明确，或沿中线或不规则分布，均不能以神经系统器质性病变规律来解释。
②感觉过敏：如皮肤痛觉过敏、身体某局部剧烈且持续性疼痛，若发生在腹部则易误为急腹症，甚至旋以不必要的手术。
③特殊感官功能障碍：有暴发性耳聋、视野缩小（管型视野，又称管窥）、弱视或失明，嗅觉和味觉障碍等。
2.运动障碍
①痉挛发作：发作时徐缓倒地，痉挛发作无规律性，或为四肢挺直，不能被动屈曲，或呈角弓反张状，或作挣扎乱动，双手抓胸，揪头发、扯衣服、翻滚、喊叫等富有情感色彩的表现。发作中面色潮红、双目紧闭、眼球游动、瞳孔正常，对光反应存在。一般无咬破舌头或其它外伤及尿失禁，同时也查不到病理反射。发作时间持续数十分钟。一般意识不完全丧失，发作后能部份回忆。
②震颤：范围可及头、舌、肢体、腹壁等，为阵发性粗大不规则抖动，分散注意时减轻。
③行立不能：卧位时双下肢活动正常，肌力良好，但不能站立，寸步难行。
④失音和不言症：失音者说话时声低如耳语。不言者坚持缄默不语，但笔谈能力完好。若合并有耳聋时称癔症性聋哑症。
3.内脏功能障碍
①呕吐：多为顽固性呕吐，食后即吐，吐前无恶心，吐后仍可进食，虽长期呕吐，并不引起营养不良。消化道检查无相应的阳性发现。
②呃逆：呃逆发作顽固、频繁、声音响亮，在别人注意时尤为明显，无人时则减轻。
③过度换气：呈喘息样呼吸，虽然发作频繁而强烈，但无紫绀与缺氧征象。
二、精神症状，多呈发作性。
1.朦胧状态：突然出现意识范围缩小，与外界能作部份接触和对答，说话内容简单，常反映与病因有关的内心体验。有时出现双重人格或鬼神附体，可有明显生动的幻视、幻觉，情感丰富而逼真。持续半小时至1～2小时，叹口气后突然清醒，对发作中经历仅能部分回忆或完全为能回忆。
2.木僵状态：突然起病，对外界刺激无反应，双上肢屈肘握拳，双下肢伸直，被动运动时有抵抗，腱反射正常，无病理反射。双目紧闭，被动翻天眼球时上转或游动，瞳孔正常，对光反应存在。可伴有阵发性摒气，心律与血压正常。可持续数小时。3.情感爆发：在精神因素作用下急性发病，表现为哭笑、喊叫、吵闹、愤怒、言语增多等，常以唱小调方式表达内心体验。情感反应迅速，破涕为笑并伴有戏剧性表情动作。发作持续时间常受周围有言语和态度的影响。发作时有轻度意识模糊，发作后能部分回忆。
4.精神性遗忘症：以对引起精神创伤事件的局限性遗忘较多见，对即往经历和全部遗忘见于战时癔症。
5.神游症：患者突然离家外出漫游，历时数日，清醒后对其过程不能回忆。
癔病症的治疗与调适
癔症的治疗既容易也最难，关键是医务人员应满腔热情地关心患者，帮助他们寻找发病的原因，引导患者正确地对待疾病，树立战胜疾病的信心，疾病的治愈是医生与患者共同努力的结果。癔症的治疗以心理治疗为主，辅以药物等治疗。
1.心理治疗
①解释性心理治疗：让患者及其家属知道，癔症是一种功能性疾病，是完全可以治愈的。消除患者及其家属的种种疑虑，稳定患者的情绪，使患者及其家属对癔症有正确的认识，并积极配合医生进行治疗。引导患者认识病因及病因与治疗的关系，应给予患者尽情疏泄的机会，给予适当的安慰或鼓励。患者本身也应加强自我锻炼，用理智的态度处理所面临的一切，而不要感情用事，用积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷。
②暗示治疗：是消除癔症症状，尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。在施行暗示治疗时，应注意以下问题：一方面，治疗环境要安静，以消除环境对病人的各种不良影响。一切无关人员均要离开治疗现场，避免由于家属或周围人的惊慌态度，或过分关注而使症状加重，给治疗带来困难。另一方面，医生在认真详细地询问病史以后，在接触病人并做全面检查的过程中，态度应热情沉着、自信，要对治疗充满信心，建立良好的医患关系，使病人信任医生。实践证明，病人对医生信赖的程度往往是决定暗示治疗成败的关键。在言语暗示的同时，应针对症状采取相应的措施，如吸入氧气，针刺，给予注射用水或维生素C针剂肌肉注射，静脉推注钙剂及电兴奋治疗。
③催眠疗法：利用催眠时大脑生理功能的改变，通过言语，施以暗示，从而达到消除癔症症状的目的。
④行为疗法，对患者进行功能训练，适用于暗示治疗无效肢体或言语有障碍病例。
2.药物治疗
癔症发作时，若病人意识障碍较深，不易接受暗示治疗，可用氯丙嗪或合用盐酸异丙嗪各25～50mg，或安定10～20mg，肌肉注射，使病人深睡，不少病人醒后症状即消失。
3.疑病症的自我调适
①反省自己的言行、行为是否太轻浮
睡觉前，客观的回想自己一天的言行，站在他人的立场，想想他人对自己这种言行的接受程度如何。为什么当时会出现那种行动？为什么当时会说那番话？为什么对方会生气？为什么自己会生气？冷静地思考，仔细想想自己的表现是否过于轻浮、人性或者自私自利。
再面对那种场面时，一定要控制自己的情绪，学会忍耐，即使精神上受到很大的打击，也不要说出口，应该以正常的行动代替自己人性的行为。
②借助阅读，提高自己
为了拥有正常人对于人生的看法、与人交往的方式、工作方法等，必须阅读有关的书籍，也可以写日记，反省自己一天的生活，整理自己一天的情绪，想想应该如何面对他人，同时分析自己内心深处的欲求、不满及烦恼等。
为了正确地适应社会，必须充分了解自己感情的动态，不要被自己地情绪所左右，有时候必须控制自己的欲求。通过阅读好的书籍，会使你的心灵更丰富。
③情绪高涨时，借助静坐或者冥想，使心情平静
不要以自我为中心，必须正确了解周围的人，并反省自己的言语行为。利用静坐，想想是否曾经希望自己比他人更引人注目？是否希望自己永远都是话题的中心？别人说话时，是否会打断他人的讲话，自己抢着说？当自己的希望无法达成时，会不会归咎于他人，请真诚、坦白地自我反思，让心灵活跃起来，不在意一切事情，静静地度过这段时光。养成心平气和的习惯，通过静坐、冥想，了解自己的心理状态，才能使心理健康。
