常伴免疫功能低下，易感染，合并缺铁性贫血和多种维生素缺乏，以及各类感染、自发性低血糖等。婴儿患营养不良的时间越早，远期影响越大。
［检查诊断］
具有不良饮食习惯或喂养不科学病史。
通常早期表现为体重不增或减轻，病久者皮下脂肪渐消失，顺序先是腹部，再为胸、背、腰、臂部、四肢，最后是面颊部。
实验室检查可助诊断。
［西医药治疗］
给予胃蛋白酶、胰酶以助消化，口服维生素，必要时肌注。食欲差者可用：普通胰岛素2~3u，肌注，每日1次，注：射前先服20~30克葡萄糖，1~2周为1疗程。病情严重者可少量多次输入血浆，婴儿每次25~50毫升，儿童每次100毫升。
［饮食疗法］
选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物，尽可能选用高蛋白和高热量的食品，并给予足量的维生素。除母乳外，可选用牛乳、羊乳及代乳品等，各种蔬菜和水果是供给多种维生素及矿物质的不可缺少的食物，须从小量开始，逐步增量，以免引起腹泻。
［预防与调理］
纠正不良饮食习惯，如偏食、吃零食及喂养不定时等。
合理喂养和安排生活，保证充分睡眠。
注意改善生活环境，保证新鲜空气和充足阳光。
4．脊髓灰质炎
［病因］
脊髓灰质炎，又称“小儿麻痹症”。病因是特异性嗜神经病毒经口侵入机体后，先在咽部及肠道淋巴组织中繁殖，然后进入血流引起病毒血症。部分患者的病毒可通过血脑屏障侵犯脊髓前角运动细胞，使之变性、坏死、功能消失，结果由其所支配的肢体出现瘫痪，形成小儿麻痹症。
［症状］
急性期，表现为头痛、发热(双峰热)、咽痛、呕吐等。有的病例1~2年渐渐自愈，有的则不能完全恢复，遗下肌肉瘫痪、萎缩、关节畸形等症，这种后遗症具有软、细、凉、畸形等特征，并以下肢为多见。
［检查诊断］
具有典型症状。本病终年均有发病，但夏秋季较多，1～5岁小儿发病率最多。
脑脊液检查，细胞数大多增加，通常不超过500×106/升，以淋巴细胞占多数，细胞数减少时蛋白质增高，呈细胞蛋白分离现象；取粪便作病毒分离，阳性率高；另补体结合试验、中和试验有助于诊断。
肢体瘫痪多在急性症候消失后出现，延续1~2周开始恢复，6个月以内恢复比较明显，过后则恢复较缓。发生瘫痪之前通常有发热期病史。
［西医药治疗］
加壮他敏，用量为每日0．05~0．1毫克/千克，一次肌内注射，20~40天为一个疗程。可根据病情用1~2个疗程或更多。
啼谷氨酸钠，每日3次，每次0．1～0．3克。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
本病属中医“痿证”范畴，分4型辨证治疗。
症见纳少便溏，腹胀，气短，面浮而色不华，渐见下肢痿软无力，甚则肌肉萎缩，且舌苔薄白，脉细时为脾胃虚弱型。适宜用健脾益气之法治疗。
可用中成药加味金刚丸、四君子丸、大活络丹等。
症见肢体痿软不用，渐至肌肉消瘦，咳嗽，咽不利，小便赤热。且舌红苔黄，脉数时为肺热津伤型。适宜用清热润燥，甘寒清上之法治疗。
可用中成药养阴清肺丸、婴儿保肺散、清肺抑火丸等。
症见腿胫大肉渐脱，膝胫痿弱不能久立，甚至步履全废，咽干目眩，且舌红绛，脉细数时为肝肾亏虚型。适宜用滋阴养热，补益肝肾之法治疗。
可用中成药健步丸、虎潜丸、滋补肝肾丸等。
症见肢体逐渐出现痿软无力，以下肢为常见，或兼见微肿，手足麻木，身重面黄，小便赤涩，且舌苔黄腻，脉濡数时为湿热浸淫型。适宜用清热化湿的方法治疗。
可用中成药四妙丸、甘露消毒丹、龙胆泻肝丸等。
［饮食疗法］
红枣粥：红枣10个，粳米100克共煮粥，熟后加冰糖汁少许即成。
山药扁豆糕：山药200克，陈皮3克，红枣500克，鲜扁豆50克。将红枣肉、鲜扁豆切碎，山药切薄片，陈皮切丝，共同合匀，做成糕，上笼，用武火蒸20分钟即成。
以上两方适用于脾胃虚弱型。
百合粥：鲜百合、粳米各50克。白糖适量。米煮粥至半熟加入百合同煮至熟，调入白糖即成。
珠玉二宝粥：山药、薏苡仁各60克，柿霜饼24克，山药、薏苡仁煮熬至熟，再将柿霜饼切碎入粥中，熬至熟烂即成。
以上两方适用于肺热津伤型。
枸杞粥：枸杞子30克，粳米100克，共煮成粥即可。
猪肾粥：猪肾2个洗净切成颗粒状，和粳米30克，加入适量葱白、五香粉、生姜、食盐共煮成粥。食用后对小儿麻痹后遗症有显效。
以上两方适用于肝肾亏虚型。
赤小豆粥：赤小豆50克，粳米200克煮成粥，放入适量食盐、少许味精即成。
冬瓜汤：冬瓜200克，去皮煮汤。
以上两方适用于湿热浸淫型。
［预防与调理］
保证科学喂养，做到营养全面、合理，增强抵抗力。
患病后应实行隔离，隔离期不少于40天。
患病初期，患儿无症状也应多静卧，避免疲劳。急性期卧床休息，不搬动，注意使患肢处于功能位，避免受压，手足不要下垂，宜睡木板床，以免造成畸形。
在高热时期宜用半流质、流质饮食，高蛋白、高营养饮食。
常给瘫痪患儿翻身，预防褥疮及肺炎，鼓励患儿进行功能恢复性锻炼。
5．佝偻病
［病因］
佝偻病是因为体内维生素D量的不足，而使机体钙、磷的代谢失常，发生骨骼生长发育障碍的疾病，称为维生素D缺乏性佝偻病。
引起小儿维生素D缺乏的主要原因是目光照射不足，饮食中维生素D含量不足和生长过速，需要量大。此外，慢性呼吸道感染，胃肠道疾病和肝、肾疾病，均可影响维生素D和钙、磷的吸收以引起本病。3岁以内为主要发病年龄，6个月至1岁最多见。
［症状］
早期多汗，易激惹，夜惊，睡眠不安，枕秃，烦躁。逐渐出现骨骼改变，出牙晚，囟门迟闭，颅缝发软，方颅，枕骨有“乒乓球”感，胸部出现肋骨“串珠”，肋缘外翻，形成“郝氏沟”、鸡胸、漏斗胸及脊柱侧弯、龟背等。四肢出现“手镯”、“脚镯”样改变，“x”型腿、“O”型腿等。甚至发生骨折等，也可有肌肉和肌腱松弛，肌张力低下，易患肺炎、肠炎等。
［分型］
佝偻病通常可分为轻度、中度和重度三种类型：
轻度，方颅、轻度串珠、郝氏沟，O型腿并拢膝关节间距<3厘米。
中度，颅骨软化、明显郝氏沟、串珠，O型腿两膝间距3~6厘米之间，X型腿两踝间距>3厘米。
重度，鸡胸、龟背，明显手、脚镯，运动生理功能受限以及影响步态的O型腿和X型腿。
按其病程又可分为活动期、恢复期和后遗症期。
［检查诊断］
有维生素D缺乏史，如孕妇接受日照少，饮食中缺乏维生素D，小儿户外活动少，辅食添加不及时，患有肠道疾病、肝肾疾病等病史。
具有早期典型症状和活动期骨骼变化特征。
血清25-羟D3、钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素测定，尿钙检查，x线摄片有助于诊断。长骨x线透视可见骨质疏松，脱钙，骨骺线加宽模糊不齐，有时呈杯状。
应与肾性佝偻病鉴别：后者有肾脏病史，血清钙下降，血清磷显着升高。维生素D治疗通常无效。
［西医药治疗］
早期或轻症患儿，可口服浓缩鱼肝油，每日给维生素D3000~5000国际单位。重症患儿每日用维生素D1万~15万国际单位，连服1~2个月，以后可减量再服1个月。
对个别病情严重的患儿可用维生素D注射法，或口服氯化钙或维生素D。
恢复期夏季多晒太阳即可，冬季给维生素D口服或肌注。
后遗症期不需药物治疗，应加强锻炼。骨骼畸形应采用主动或被动方法矫正，严重者4岁后考虑手术矫正。
本病如2岁以前及时治疗可以不留后遗症，轻度骨畸形经2~3年可自然恢复正常，重度骨畸形恢复慢，可延迟到10岁左右，但有的畸形可残留终生。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
中医学认为，本病多由先天不足，后天失养所致，是肝、肾、心、脾不足之证。中医学中所记载的五迟征(立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟)也包括了佝偻病的一些表现。气血虚弱，筋骨痿软，都是虚征的表现，所以中医治疗多用补肾、益气、养血之法。
症见多汗、夜惊、夜啼，肌肉松弛，枕秃，发黄稀疏，骨骼改变不明显，且舌淡苔黄白腻或花剥，脉细弱时为脾气虚弱型。适宜用健脾益气之法治疗。
可参考方药：黄芪、党参、白术、茯苓、山药、当归、远志、莲子肉各10克，炙甘草、砂仁各3克。
症见骨骼改变，精神萎弱，手足发软，发育减慢，出牙延迟，反应迟钝时为肾精亏损型。适宜用补肾填精之法治疗。
可参考方药：熟地、山药、山萸肉、茯苓、乌梅肉、枸杞子、川断、鹿茸、菟丝子、五味子各10克，生龙牡(先煎)20克，凤凰衣6克。
也可用中成药治疗，如补肾地黄丸，健儿乐，龙牡壮骨冲剂，活性钙冲剂，疳积散等。
［饮食疗法］
米醋猪脊骨汤：猪脊骨(没有脊骨用其他猪骨也可以)500克，适量清水，100克米醋(只要是食用醋均可)熬汤，去除浮油喝汤，亦可用此汤下面条、熬粥食用。
炒扁豆淮山药粥：炒扁豆、淮山药各30克，大米25克，煮粥服食。
草决明蒸鸡肝：草决明10~12克，加清水少许浸泡4～6小时，再放入鸡肝2～3副，加油盐少许调味，蒸熟食鸡肝。
［预防与调理］
孕期妇女多接受日照，合理饮食。怀孕后期注意补维生素D。分娩后，也要多晒太阳。乳母、小儿应多到户外活动。
尽量母乳喂养。人乳中钙磷含量较多，易于吸收，尤其是6个月以下婴儿应力争母乳喂养。
要注意辅食的添加。早加含维生素D丰富的辅食。
患病后更要坚持晒太阳，多食富含维生素D的食物，如肝类、鱼卵、蛋黄、牛奶等。防治有关的各种疾病。
6．小儿营养缺乏性贫血
［病因］
小儿营养缺乏性贫血是因为铁、叶酸、维生素B12等造血物质缺乏而引起的，是威胁小儿健康的一种常见病。
起病原因主要是食物中这类物质含量不能满足小儿生长发育的需要，摄入量不足。再者是吸收不良，如长期腹泻、呕吐、肠炎、急性和慢性感染时食欲减退等，影响到胃肠道的吸收功能。此外长期慢性失血和体内某些代谢障碍也可引起本病。
［分型］
本病分为缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞贫血和营养性混合性贫血。前者是机体中铁的缺乏，后者是叶酸和维生素B12缺乏所造成的，营养性混合性贫血为两者都不足所致。
［症状］
缺铁性贫血，常表现为注意力不集中，学龄儿童可在课堂上乱闹，不停地做小动作，理解力低、反应慢，对周围环境不感兴趣。常见口唇、口腔黏膜、指甲和手掌明显苍白。肝脾肿大很少超过中度，并伴淋巴结轻度肿大。
维生素B12缺乏的贫血，常表现为表情呆滞，目光发直，少哭不笑，反应极不灵敏，嗜睡不认亲人，运动功能发育慢或反应倒退，不易出汗，严重的可发展为神经系统器质性病变。
维生素B12和叶酸缺乏的贫血，除眼结膜、口唇、指甲等处明显苍白外，皮肤呈蜡黄色，颜面稍显浮肿，头发细黄且稀疏。
维生素B12和叶酸缺乏的贫血。常伴有恶心或呕吐，大便稀溏，含有少量黏液．无白细胞等不正常改变。典型病例可见舌面光滑，舌下正对下中门齿处发生溃疡。
［检查诊断］
具有典型症状。
缺铁性贫血可见红细胞和血红蛋白数都减少，其中血红蛋白降低尤为明显。血清铁蛋白减少，降到10毫克/升就出现临床症状。血液涂片中见红细胞变小。
维生素B12缺乏性贫血见维生素B12血清中含量低于100微克/升，红细胞较正常大。
叶酸缺乏性贫血，血清中叶酸含量低于3微克/升，红细胞较正常大。
营养性混合性贫血。红细胞大小相差悬殊。
［西医药治疗］
对于缺铁性贫血，可口服无机铁盐，如硫酸亚铁每日0．03克/千克，富马酸铁每日每千克体重0．02克。婴儿可服硫酸亚铁合剂每日1．2毫升/干克。上药分3次服，宜在两顿饭之间服药，可减轻对胃黏膜刺激，又利于吸收。同时，还可口服维生素c，每日100毫克，分2次，在吃饭同时服用，可增加铁的吸收。
对于维生素B12缺乏性贫血，可用维生素Bn每周肌肉注射2次，每次100毫克，连续注射2~4周。直至网织红细胞正常。
对于叶酸缺乏性贫血，可口服叶酸每日5~10毫克，最好同时服维生素c每日100毫克。
对于营养性混合性贫血，可采用铁剂和维生素B12或叶酸联合用药。
［中医药治疗］
中成药主要从调理脾胃．增强食欲，帮助消化着手。作为辅助疗法，可用康儿灵、肥儿乐散剂、稚儿灵冲剂、小儿香橘丸等。
［饮食疗法］
黑木耳15～30克，红枣20~30枚，煎汤服食，每日1次，连服数日。
党参15~30克，大枣5～10枚，煎汤代茶饮，可连服4～6天。
猪脊髓500克(连脊骨)，莲藕250克，煮熟后服食，隔3天1次，2~4次显效。
枸杞子15～30克，红枣6～8个，鸡蛋两个同煮，鸡蛋熟后去壳再煮片刻，吃蛋饮汤，年幼儿可吃蛋黄饮汤。
［预防与调理］
起居作息要有规律。养成良好生活习惯，适当控制活动量。
给予富含铁质、维生素和蛋白质的食物，如紫菜、海带、鱼以及各种新鲜蔬菜和水果等。
给予富含维生素B12的食物。纠正长期素食的不良习惯。维生素B12在肉类及动物肝、肾中含量较多。而奶、蛋类含量少。
对叶酸缺乏而贫血的患儿，年幼婴儿及时添加辅食，如苹果泥、菜泥、土豆泥、胡萝卜泥、肝泥等等。年长儿应该保证饮食品种多样化，多食绿色蔬菜、各种新鲜水果。
贫血小儿抗病能力下降，家长要注意居室温度，及时增减衣被，严防感冒，避免合并感染以加重病情。
7．小儿急性喉炎
［病因］
小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染。
［症状］
咳嗽、声音嘶哑、咳声如犬吠样，有吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难，可伴有发热。
［检查诊断］
具有典型症状，或有上感病史。
检查时还可根据症状与听诊判断患儿喉梗阻的程度：
一度。患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气样呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常。
二度。安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120~140次/分。
三度。除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140～160次/分。
