心动过缓是冠心病的一个危险信号。所谓窦性心动过缓，是指每分钟慢于60次的窦性心率。分为功能性和器质性两种：健康人在休息和睡眠时出现窦性心动过缓，通常无临床症状，我们称之为功能性的。器质性窦性心动过缓，常见于冠心病患者。
冠心病患者何以出现窦性心动过缓呢？主要原因是由于冠状动脉窦房结缺血，造成起搏功能低下，窦性心动过缓。另一个引起窦性心动过缓的原因是由于心前区疼痛、精神不安等原因引起迷走神经亢进使心率减慢。还有急性心肌梗塞，尤其是下壁心梗的早期，也经常出现窦性心动过缓，如老年人发生剧烈心前区疼痛同时伴有心动过缓，就应立即服用急救药物硝酸甘油、吸氧或及时就医，以免延误治疗。
此种心律失常在临床及心电图检查时可发现心律不齐而缓慢，当心率在50～60次／分时病人多无症状，在50次／分以下时心排血量锐减，所以病人可出现精神不安、头晕、血压下降等症状。窦性心动过缓另一方面的危险性在于易诱发快速心律失常。
老年人出现窦性心动过缓如何区分是功能性还是器质性的呢？如果在平静时出现心动过缓，通过运动可提高心律而不出现任何症状，一般来讲是功能性的。反之，窦性心律持续显著过缓或出现临床症状者应去医院做全面系统检查，以利早期诊断治疗。有些患者需做阿托品、异丙肾上腺素试验，以便确诊是否患有“病态窦房结综合征”。冠心病患者出现窦性心动过缓必须进行特殊治疗，主要是针对冠心病本身进行治疗，通常服用硝酸酯类药物及钙拮抗剂、降血脂和抗血小板聚集药物等。需要指出的是此类患者不宜选用β-受体阻滞剂如心得安、美多心安等，此类药物会使心律更减慢而加重病情。
