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第58章 与糖尿病相关的化

1.葡萄糖(GLU,又称血糖)

参考值:3.9~6.1mmol/L临床意义①增高:a。饱餐后或情绪紧张可有暂时生理性血糖升高;b。病理性血糖浓度增高:糖尿病、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、颅内病变、胰腺炎、胰腺肿瘤等。

②降低:a。生理性降低:禁食、饥饿、妊娠后期、哺乳期;b。病理性降低:胰岛β-细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能低下、脑垂体前叶功能不全、严重肝病、用降糖药物过量等。

2.糖化血红蛋白(GHb或HbA1(下标)c)

参考值:4.1%~6.4%(小柱法)

临床意义:代表近两个月中的血葡萄糖浓度的平均水平,增高说明近两个月内平均血糖浓度增高。

3.糖化血清蛋白(GSPO),又称果糖胺(F,FA)

参考值:<2.5 mmol/L

临床意义:代表近两周内血液葡萄糖浓度的平均水平,增高说明近两周内平均血糖浓度增高。

4.胰岛素

参考值:放射免疫分析:35.88~208.1pmol/L(0.5~29μu/ml)

临床意义

①降低:a。糖尿病:1型糖尿病血清胰岛素含量绝对减少;2型糖尿病血清胰岛素实际并不减少,而是细胞膜上的受体数减少或与胰岛素的亲和力降低。b。嗜铬细胞瘤。

②升高:胰岛素瘤、肥胖症、慢性肝炎。

5.C-肽

参考值:0.27~1.3nmol/L临床意义:C-肽测定的临床意义同胰岛素。C-肽还可对糖尿病治疗措施的选择有参考价值,如2型糖尿病人是由于胰岛素受体不足或亲和力降低或存在胰岛素抗体等原因,则应用胰岛素并无效果,因为这种病人的C-肽不降低(反映胰岛素分泌并不缺少);若为内源性胰岛素分泌不足所引起的糖尿病,则血浆C-肽含量降低,应用胰岛素治疗有效。C-肽测定亦可反映残存的胰岛β-细胞功能,尤其对已应用胰岛素治疗的病人。

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