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第6章 感染性疾病

小儿手足口病怎么办

手足口病是由肠道病毒——柯萨奇病毒引起的一种急性传染玻

手足口病传染性强,可通过咳嗽喷嚏飞沫,经呼吸道传染,也可通过患者的食具、用具等传染,很容易造成流行,只要托儿所或幼儿园内有一人发病,数日之内大多数孩子均不能幸免,故尤应注意预防。预防小儿手足口病的关键在于严格控制健康儿童与患儿的接触。幼儿园内一旦发现手足口患儿应集体隔离,隔离期从发病起不得少于10天,同时做好室内通风,勤晒被褥,将玩具、食具和日常用品用高锰酸钾等进行消毒。

手足口病在治疗上应着重注意休息,护理与对症处理。对已患手足口病的患儿,可用利巴韦林等抗病毒药物治疗。中成药可用板蓝根冲剂。中药以清热解毒和利湿为主,一般选用大青叶、鱼腥草、连翘、木通、竹叶和赤芍等药物。发热时应强调休息,如果嘴巴痛而不能吃饭,可多饮水和吃流质食物。要保持手指甲、皮肤和被服的干净,避免疱疹被抓破而造成细菌感染。对于口腔溃疡较严重的患儿,可局部用西瓜霜喷雾剂或黄连素甘油涂擦。黄连素甘油具有杀菌、消炎、收敛作用,每天可涂2~3次,每次少量。对于因口腔溃疡而影响进食的患儿,可以适当补液,以维持正常的生理需要。对于起疱疹的部位要注意清洁,每天用温水清洗,避免感染。

新生儿破伤风怎么办

新生儿破伤风是破伤风杆菌通过脐带进入新生儿体内而引起的急性传染病,多在出生后4~6天内发玻新生儿破伤风发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带,或接生者双手不洁,或出生后不注意脐部的清洁消毒,致使破伤风杆菌自脐部侵入。为消除新生儿破伤风,必须强化新法接生。

破伤风芽孢杆菌是土壤中常见菌群之一,在自然界分布极广。破伤风杆菌广泛存在于人类及家禽、家畜等肠道中,随粪便排出体外而污染土壤,并随土壤或尘埃经创伤或伤口进入人体。其感染方式主要有:

(1)创伤感染:因外伤受带有破伤风杆菌的泥土或其他异物感染。

(2)脐带感染:用不洁的器械切割脐带,或用不洁的敷料处理脐带,使脐带伤口被破伤风杆菌污染所致。

(3)其他感染:产道、耳道、拔牙、鼠咬和手术后感染等。

本病多发生在出生后4~6天,病初常有烦躁不安、哭闹,以后可出现吸奶不紧、牙关紧闭、抽搐、眼裂变孝面肌痉挛,及出现皱眉、举额、口角向外牵引、口唇皱缩、厥起成苦笑面容。颈部和躯干四肢肌肉痉挛,再现双手握拳、两臂强硬、头向后仰,呈角弓反张状。严重者呼吸肌痉挛,出现口唇青紫,甚至窒息。而且任何轻微刺激,如声音、光亮、震动都能引起痉挛发作。多数患儿有发热症状,但也可以无热或低热。

孕妇应接受破伤风免疫注射。分娩时应采用新法科学接生。在接生时严格进行无菌操作,注意脐带端的清洁处理,是预防本病的根本措施。若遇急产而来不及使用消毒接生包,可将剪刀在火上烧红后使用,并把脐带残端多留4~5厘米,并在24小时之内按严格消毒操作,将脐带远端再剪去一段,重新消毒结扎。其近端用1∶4000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液清洗,再涂以2.5%碘酒。同时,给新生儿肌内注射破伤风抗毒素和青霉素,可以预防感染。

流行性脑脊髓膜炎的防治

流行性脑脊髓膜炎也称流脑,是脑膜炎双球菌引起的急性传染玻脑膜炎双球菌通过呼吸道传播。此病6个月至2岁婴儿发病率最高,流脑的潜伏期为1~7天。流脑可分为三型:

轻型

起病较慢,病情较轻,体温在38℃左右,少见出血点,多在2~3日痊愈。

普通型

在上呼吸道感染期,大多数症状为咽干、流涕等上呼吸道感染症状。在败血症期,突发高热、呕吐,小儿易惊厥,全身疼痛,畏光。迅速出现皮疹,皮疹大小不一,用手压疹不褪色,后连成片为紫红色,遍布全身。脑膜炎期高热,全身皮肤出现瘀血斑或瘀血点,头痛剧烈,频繁呕吐,呕吐为喷射状,可出现惊厥,甚至昏迷,小婴儿囟门隆起,脖子发硬、发直。

暴发型

分为休克型、脑膜脑炎型和混合型。

(1)休克型起病急,高热、头痛、呕吐。多在起病24小时以内出现休克。

(2)脑膜脑炎型,起病急,高热、皮肤有瘀血点、头痛、抽风、喷射性呕吐、昏迷。

(3)混合型可出现休克,又有脑膜炎型症状。

流脑可有严重的后遗症,如瘫痪、智力精神障碍、失明、耳聋等。

如发现孩子有流脑症状,应及时送到医院诊治,不要延误。

如何接种流脑多糖疫苗

流脑多糖疫苗是A群流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗的简称,可预防流行性脑脊髓膜炎。接种流脑多糖疫苗后的保护率可达86%~92%,并可维持3年左右。

流脑是冬春季流行的一种急性呼吸道传染性疾病,发病很快,来势凶猛,并伴有头痛、呕吐、皮肤出现瘀点或瘀斑,发病初期与上呼吸道感染难以区别,往往会延误治疗,因此,在冬春季节来临之前,应进行流脑多糖疫苗接种,以防发玻

因我国大部分地区均为流脑流行区,小儿均应接种流脑多糖疫苗,按我国规定的免疫程序,在小儿10~22个月,应及时接种流脑多糖疫苗,初种时需接种2次,两针之间应间隔15~30天,这样才能使流脑多糖疫苗充分发挥防病的作用。以后在小儿5岁时再加强接种1次。

接种流脑多糖疫苗时,一般在小儿上臂三角肌附着处,皮肤消毒后,进行皮下接种。凡有脑部疾并过敏体质的小儿应当禁用。在发热、急性病期间应当延缓接种,病愈后再补种。

接种流脑多糖疫苗后的反应极轻微,仅有少数小儿有中等强度的局部反应。可出现局部红晕、硬结等反应;全身反应仅有发热,偶尔可出现过敏反应。这些反应经过1~2天后也会自行消失,不需要做任何处理。

预防流脑首先要养成良好的个人卫生习惯,比如打喷嚏或咳嗽时,应用手绢或纸巾掩盖口鼻;不要随地吐痰,不要随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的手纸;不要与他人共用水杯、餐具;学校、办公室或居民家中应做到每天开窗至少3次,每次不少于10分钟;流行季节在人员拥挤的场所内应戴口罩。如何防治幼儿麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,多见于6个月后的幼儿。幼儿受麻疹病毒传染后,经10~12天的潜伏期,便会进入前驱期(3~4天),表现为发热、眼睑发红、结膜充血、流涕咳嗽;然后在口颊黏膜处可见粒状黄白小点,这是麻疹早期特有的口腔黏膜疹。1~2天后进入出疹期(3~5天)。疹子先出现于耳后,再扩散至额、颈、胸膜及四肢。疹子呈淡红色,有些会凸起;开始时疹子较稀疏,后逐渐厚密,有些地方融成一片。

出疹时体温增高,可高达40℃;这期间应多喂水及易消化的食物,但高热时给的退热药不要用足量,以免因热度突然下降而导致疹出不齐、出了又退或变为出血疹。一般疹子出后由淡红转为暗红,依出疹时间顺序消退,体温逐渐下降,这是恢复期。整个过程10~14天。如果麻疹出齐后热度不下降、咳嗽加重、气促,便是麻疹并发症肺炎,这很常见,也是麻疹导致死亡的主要原因。

根据风俗习惯,幼儿患麻疹应忌口百日,但这样容易导致营养不良。患麻疹后没有特别的治疗方法,目前麻疹疫苗普遍应用,已能有效控制麻疹病的发生。

如何处理幼儿水痘

水痘是一种传染性强的疾病,是通过空气中的飞沫或接触传染。潜伏期约2周,发疹的顺序为红斑、丘疹、水疱、脓疱、红痢,变化很快,新旧疹子可以同时存在,所以称为“四世同堂”或“百世同堂”,这是水痘的特点。症状是初起有很多细小的红色疹(斑疹)出现在身体躯干、头皮、脸,后向四肢扩散。严重者连口腔、阴道、尿道的黏膜也会出现水痘。其后斑疹中央凸出成斑后疹,数小时之内变成椭圆形,大小不一,开始为晶莹状,后变为浑浊的水滴状(水疱疹),周围绕以红圈,患者有痒感。1~3天后,水疱、脓疱变干,然后结痂,变为痂疹。

幼儿患水痘会伴有发热现象,但一般热度不高,38℃左右,可持续4天,白细胞不会上升。但是免疫力不全的幼儿,例如患白血病,又得水痘,可发热至40℃,死亡率高达20%。

因此病令患者感到很痒,易抓破水疱,可口服抗组胺类药或局部涂擦痱子膏止痒。应替幼儿把指甲剪短,洗澡水温度不可太烫。此外,发热时不可使用阿司匹林等退热药,以免引起并发症,主要是雷氏综合征。

患过一次水痘,即可终生免疫。

水痘民间俗称“水花”,是由水痘病毒引起的一种急性传染玻大多发生在6个月到5岁的婴幼儿,全年均可发病,但以冬春季多发。传染方式既可因直接接触和飞沫传播,也可由于接触被水痘病毒污染的衣物、玩具等间接传染。该病传染性非常强,经常在托儿所和幼儿园中流行。婴儿患了玫瑰疹怎么办

婴儿玫瑰疹是一种急性出疹性传染病,多发生在6~18月小儿,6个月以内及2岁以上儿童均少见。婴儿玫瑰疹的潜伏期一般为10天,发病急骤,体温在数小时内升高到39~40℃,甚至更高。高热早期可能伴有惊厥,病初可有轻微流鼻涕、咳嗽等呼吸道发炎症状,当热度达到极高时,全身伴有轻微出血、食欲不振、轻微腹泻或便秘等。此时观察孩子,除轻度咽喉发红外,常有枕部、颈部及耳后部淋巴结轻度肿大,体温持续3~5天后骤降,在退热的同时或稍后,患儿的身体、颈部及耳后出现淡红色散在性小斑丘疹,周围有浅色晕。身上较多,面部及四肢近端稀少,这就是玫瑰疹。

玫瑰疹患儿应卧床休息,注意隔离,防止交叉感染。患儿在高热期水分丢失较多,应注意及时补充,常给孩子喝水;注意安排富有营养、容易消化的食物;还要适当补充维生素C、B族维生素等。高热时应持续进行物理降温,可交替使用冷敷、乙醇擦浴和凉水擦浴等方法,可以给小儿服用退热药和镇静药。退热药可以用扑热息痛类药物,如泰诺滴剂,镇静药可以用苯巴比妥,它有片剂和针剂两种剂型,口服用药一般每天每千克体重3~6毫克,分2~4次口服,注射用药每次每千克体重3~5毫克肌内注射,少数小儿有过敏反应,短期用药较安全,不良反应少。另外,也可以选用一些抗病毒的药物。用药的同时注意观察患儿,如出现惊厥,应立即住院治疗。

如何处理猩红热

猩红热是细菌引起的呼吸道传染病,多见于2~10岁的幼儿。因皮肤呈弥漫性猩红色,故称为猩红热。

猩红热是因链球菌感染而发病的。潜伏期平均3天左右,患儿往往会突然发热、呕吐、头痛、咽喉痛、胃寒及肚子痛。发病后12~18小时内会出现点状细小红疹,先在腋下、脖子出现,很快蔓延全身,脸上较少见点状红疹,但前额及双颊会泛潮红,使嘴巴四周看起来较苍白。此种红疹,手指压下去会褪色变白,触摸时感到粗糙,像沙皮纸一样。患儿舌头红肿,似草莓表面明显凸起,因此又叫“草莓舌”。1周后,身上红疹慢慢消退,从脸上到躯干及四肢均会有脱皮现象。

链球菌感染引起的猩红热,一般的治疗药物是青霉素,连用10天。对青霉素过敏的患者,可改用合成头孢菌素类。发病期间,除以此类药物治疗外,还须有其他治疗,因为部分患儿2~3周后可能会发生肾炎、风湿热等。链球菌感染早期的合并症有中耳炎、肺炎、淋巴腺炎、鼻窦炎、败血症等;晚期有风湿热及急性肾炎等。

流行性乙型脑炎怎么办

流行性乙型脑炎简称“乙脑”,是由乙型脑炎病毒引起的急性神经系统传染玻

流行性乙型脑炎的治疗宜采取中西结合的方法,加强护理、降温、止痉、控制继发感染、消除脑水肿是关键措施。护理与缩短病程,减少并发症,降低病死率有密切关系,严密观察病情,及时发现情况,注意卫生。昏迷患者随时排痰,防止肺部并发。经常保持皮肤干燥、清洁,定时翻身,防止压疮。患者要注意休息,避免光线和声音刺激;饮食以流质为好,补充足够的水分及维生素。预防本病应积极推广乙型脑炎疫苗的接种,加强环境卫生,消灭蚊虫。

流行性乙型脑炎的病原体于1934年在日本发现,故名日本乙型脑炎,1939年我国也分离到乙脑病毒,新中国成立后进行了大量调查研究工作,改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区,经蚊传播,多见于夏秋季,临床上急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激症状等,重型患者病后往往会留有后遗症。一般治疗应提供足够热量和蛋白质,昏迷者用鼻饲,按千克体重每天鼻饲60~80毫升的液体量,以维持水、电解质平衡;严密观察和记录病情变化,定时翻身、拍背、吸痰;防止压疮、肺部并发症和继发细菌感染等。控制体温可采用降低室温、乙醇擦寓冰袋等方法;药物降温用安乃近肌内注射和亚冬眠疗法,盐酸氯丙嗪和盐酸异丙嗪每次按每千克体重各用药0.5~1毫克,4~6小时肌内注射1次,持续数日,在此期间必须加强护理,维持呼吸道通畅。控制抽筋可选用地西泮、苯巴比妥、水合氯醛、异戊巴比妥等。脑水肿治疗主要是控制液体量,用脱水剂、利尿剂和地塞米松静脉注射。

如何防治幼儿玫瑰疹

玫瑰疹是一种过滤性病毒引起的传染病,多见于3岁以下的幼儿,其中以6~18个月的婴儿最常见。

因疱疹病毒而引起的玫瑰疹,其典型的症状是持续高热约3天,退热后全身出现红斑丘疹,约2天后自动消退,没有色素沉淀或脱皮现象。此种疹子细小,独立而不融合,也不会令患儿很痒。患儿一般不会有结膜炎,而且少有其他感冒的症状,偶尔有婴儿前胸饱满或抽筋现象。此病除了引起高热惊厥外,一般没有严重并发症,患儿可在数天内完全康复。

玫瑰疹的一种治疗原则是症状治疗,例如使用退热药,但不必使用抗生素,最重要的是须先排除其他感染,如脑膜炎、尿道炎、中耳炎等。少数病儿因体质特殊,会有特别的反应,例如在第一天发高热时引发热性痉挛,应给予治疗,让其热度稍降,同时用镇静药。玫瑰疹患儿需要及时治疗及护理,一般来说,愈后很少会出现后遗症。

如何防治小儿麻痹症

小儿麻痹症又称脊髓灰质炎,由病毒引起,5岁以下幼儿最容易受感染,因此又称为小儿麻痹症。

此病毒是通过飞沫和粪便传染的。受传染后潜伏期为5~14天;前驱期多有发热、流涕、咳嗽等类似伤风感冒的症状,后有呕吐、腹痛、腹泻等类似肠胃炎的症状。1~4天后退热,症状消失,复原。90%以上幼儿从此免疫。部分幼儿在前驱期退热后1~4天又再发热、呕吐、不安、多汗、腹泻,3~6天后复原。

当小儿麻痹症流行期间,应尽量避免给小儿做扁桃体摘除手术,避免拔除龋齿,同时不要带孩子去影剧院等公共场所,以减少交叉感染的机会。尤其应该注意的是:千万不能吃苍蝇叮咬或污染的食物。仅有1%的患儿在第二次发热1~4天后出现瘫痪症状,最常见的是病毒侵入脊髓神经而引起肢体瘫痪,以单侧为多。最严重也较少见的是脑神经受累,出现吞咽困难的症状,甚至影响呼吸,危及生命。体温下降后进入恢复期,但因单肢瘫痪造成的畸形已不能改善,致使终生残废。

自20世纪60年代普遍采用小儿麻痹预防疫苗及糖丸以来,此病的发病率已大为降低,严重病例也罕见。在流行期间,幼儿应接受丙种球蛋白的注射;在前驱期间要预防瘫痪,严格卧床休息,直到退热后一周,尽量避免肌内注射或不急需的手术。瘫痪后应长期服用维生素B1、维生素B6及地巴唑,并进行理疗治疗,促进肢体功能的恢复。

流行性腮腺炎的护理

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,多见于儿童及青少年,以痛性腮腺肿大为主要临床特征,有时其他唾液腺亦可累及。脑膜脑炎、睾丸炎为常见合并症,偶尔也会无腮腺肿大。

传播

本病通过直接接触、飞沫、唾液污染物经由呼吸道传播,四季都可流行,以晚冬早春多见,85%发生在小于15岁的儿童,通常潜伏期为12~22天,其传染期则约自腮腺肿大前24小时至肿消后3天。约20%~40%腮腺炎无腮腺肿大,这种亚临床型的存在,造成了诊断、预防和隔离患者的困难。

临床表现

本病前驱症状一般不严重,表现为体温中度增高,头痛、肌痛等。腮腺肿大常是疾病首发体征,持续7~10天,常一侧先肿2~3天后,对侧腮腺亦出现肿大,偶见肿胀仅为单侧,或腮腺肿大同时有颌下腺肿大,甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。腮腺肿大的特点是以耳垂为中心,向前、后、下蔓延;皮肤和软组织水肿极为明显,因此肿胀腮腺的边缘不清;有疼痛及触痛,在张口、咀嚼,特别是吃酸性食物时胀痛加剧;常有腮腺管口(位于上颌第二臼齿相对颊黏膜上)红肿;同侧咽及软腭可有肿胀,扁桃体向中线移位;喉水肿亦可发生;上胸部亦可出现水肿,是由淋巴管阻塞引起的。躯干偶见红色斑丘疹或荨麻疹。

治疗

本病是一种自限性疾病,抗病毒药无效。主要为对症治疗,患者应卧床休息,适当补充水分及营养,饮食需根据患者咀嚼能力,不给酸性食品。严重头痛及并发睾丸炎时可给解热止痛药、睾丸局部冰敷并用睾丸托支持,糖皮质激素疗效不明。严重呕吐者应补充水分及电解质。一般预后良好,伴有脑炎、肾炎、心肌炎者偶有死亡,多半为成人。

预防

(1)腮腺炎免疫丁球蛋白的被动免疫,效果不错。

(2)儿童可在出生后14个月常规给予减毒腮腺炎活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗,血清抗体产生可达98%,少数在接种后7~10天发生腮腺炎。除皮下接种外,还可采用喷鼻或气雾法,最近有报道在使用三联疫苗后,出现接种后脑膜脑炎,故此疫苗的推广仍需慎重。

(3)隔离患者至腮腺肿胀完全消退,易感儿应检疫3周。

如何防治幼儿白喉

白喉是一种由白喉杆菌引起的传染玻在无免疫接种之前,白喉是一种幼儿常见病,可能导致死亡。

白喉杆菌一般在扁桃腺、咽喉及周围组织繁殖,并产生一层厚厚的白膜,在繁殖的同时分泌毒素,引起全身中毒。此症的潜伏期较短,一般2~5天。其症状除类似感冒外,还有两方面的特点:一是形成局部假膜,最初仅见于扁桃腺、咽喉及软腭部分,充血时有薄膜样白色渗出物或白点,发展较快,几小时即形成整片的白薄膜。这种白膜紧紧贴在局部组织上,常见于两侧扁桃腺上,如同两扇对开的门。因为膜的形成和周围炎症水肿,引起呼吸道阻塞,致使幼儿哭声及说话声嘶哑,严重时有哮吼性咳嗽,好像狗叫,并且呼吸困难。这时候,患儿表现得烦躁不安,挣扎着呼吸。二是中毒症状,最主要是心肌中毒,患儿表现为脸色青灰、脉搏减速、四肢发冷、拒食、呕吐,可能突然死亡。其次是神经发炎引起瘫痪,如咽部肌瘫痪、说话不清、流质食物由鼻孔外流等。

白喉患儿应住院进行隔离治疗,即使轻症患儿也应在医院里卧床休息两天,同时接受观察。患病期间多给患儿服用维生素B、维生素C及糖类饮食。最佳预防措施是让幼儿进行免疫接种。

中医学对白喉的诊治有丰富的经验。辨证施治以养阴清肺汤为主方(生地、玄参、麦冬、白芍、丹皮、川贝母、甘草等)。国内各地报告了不少单方、验方治疗白喉的经验,如抗白喉合剂、土牛膝、马鞭草、卤地菊等都取得了一定的疗效。儿童患了脊髓灰质炎怎么办

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染玻

急性期

(1)激素:可采用氢化可的松静脉滴注或口服泼尼松,能退热,减轻肢体疼痛,并可减轻炎症反应,促进瘫痪患者恢复。

(2)抗生素:有呼吸、吞咽功能障碍或膀胱功能减退时酌情使用,以防继发细菌感染。

(3)使用三磷腺苷、辅酶A、细胞色素C等静脉滴注,可促进瘫痪患者康复。

恢复期

治疗目的在于促进神经功能的恢复,防止肌肉萎缩及肢体畸形。

(1)加兰他敏:按每千克体重用药50~100微克,每天或隔日1次,30日为一个疗程,可连续或间歇使用2~3个疗程。

(2)维生素B1:每次肌内注射0.1克,一日1次。

(3)维生素B12:每次肌内注射100微克,一日1次。

(4)地巴唑:按每千克体重用药0.1~0.2毫克,一日口服1次。

在恢复期,可用推拿、理疗、体疗、水疗等治疗方法,以防止肌肉萎缩。应用加兰他命、维生素B1、维生素B2、辅酶A、三磷腺苷等促进脊髓神经细胞恢复瘀。还可用针灸、电兴奋、穴位刺激、羊肠线埋藏、当归液穴位注射和服活血化瘀中药等,以促进瘫痪肌肉恢复。在这段时间内,仍需用塑料板或辅助器保持肢体的功能体位,并在有保护措施下进行锻炼,防止骨与关节变形。活动量应循序渐进,不能操之过急。鼓励患儿主动地进行功能锻炼。总之,要避免刺激,适当治疗,积极活动,以使患儿康复得更好。

小儿患了传染性单核细胞增多症怎么办

传染性单核细胞增多症是由EB病毒通过飞沫直接传染而引起的一种急性传染玻该病多见于集体环境中的儿童,以春、秋两季为多,其主要临床表现为:①发热。②咽痛。③淋巴结肿大:约90%以上的患儿有不同程度的全身淋巴结肿大,以颈部淋巴结肿大最多见,往往两侧不对称,无压痛,不粘连也不化脓。一般肿大的淋巴结在恢复期逐渐缩小,但消退甚慢,有时可达数月之久。④肝脾肿大。⑤皮疹。⑥化验检查:周围血常规中单核细胞及淋巴细胞可高达70%~90%。

小儿得了传染性单核细胞增多症,家长不必忧心忡忡,首先应充分认识到此病虽尚无特效疗法,但却是一个自限性疾病,大部分患儿预后良好。个别患儿可因脾破裂、严重的中枢神经系统受累或严重溶血性贫血而死亡。在急性期,患儿要卧床休息,减少体力活动。饮食供给既要富有营养又要易于消化。不要让孩子与其他健康小儿接触,以防传染给他人。尤其是应注意患儿在急性期有脾肿大,切忌脾区创伤,以防发生脾破裂。此外,在急性期根据患儿出现的症状,可采取一些退热、止痛、镇静、止咳以及保护肝功能的措施,绝大部分患儿在发病4周后会完全康复。

目前治疗小儿传染性单核细胞增多症尚无特异性治疗,以对症治疗为主,患者大多能自愈。有报告用阿昔洛韦(无环鸟苷)、干扰素等治疗。本病并发细菌感染时,如咽部、腭扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉G、红霉素等抗生素,有人认为使用甲硝唑(灭滴灵)或克林霉素(氯林可霉素)也有一定效果。肾上腺皮质激素可用于重症患者,如咽部、喉头有严重水肿,有呼吸道梗阻、溶血性贫血,出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等危急情况,可应用皮质激素治疗。可酌情采用人血丙种球蛋白等,可改善症状,消除炎症。但一般病例不宜采用。如何防治幼儿百日咳

百日咳是百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,传染性强,6个月婴儿也可发玻

此病的潜伏期1~2周,发病初期症状类似感冒咳嗽,而突出的症状是久咳,1~2周后咳嗽不减,夜间尤其严重,常常出现持续的痉挛性咳嗽,咳时伸颈、双手握拳、两眼圆睁、脸红耳赤、眼泪鼻涕黏痰一并流出,咳到憋气时,会发出一声尖锐刺耳如同鸡鸣似的深吸气,这是本病的特征,因此又称“鸡咳”。剧咳时可导致鼻流血、眼结膜下出血、眼睑周围出血,甚至脑缺氧、抽筋或颅内出血。痉咳期持续2~6周或更长,后咳嗽程度逐渐减弱,次数减少,2~3周后才康复。但在康复期如果又遇到诱因,痉咳还会再出现。整个病情5~10周,但如果及时治疗,可以缩短病程。所谓百日咳并非要咳足100天才会痊愈。

自从全面展开预防注射疫苗以来,百日咳发病率已明显减少。对患此病的幼儿的治疗,其中以护理最为重要,即保持安静环境,勿吸入冷空气,少吃多餐及多吃易消化的营养食物。治疗药物以抗生素、磺胺类药为主,或服宜肺化痰、清热散寒的中药,也可选用百咳灵、祛痰止咳药水等。小儿患了结核病怎么办

结核病是危害儿童身体健康的慢性传染玻

化学治疗是控制和消灭结核病流行的重要手段。对于小儿结核病的治疗,短程化疗具有很大的优越性,常用药物有异胭肼、利福平、吡嗪酰胺等。

标准疗法的结核病化学治疗是用异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠三种药物为主,疗程长达12~18个月。由于化疗时间长,不良反应也大,儿童常常不能坚持全程治疗而影响疗效。自利福平问世以来,结核病治疗有很大进步,因为利福平和异烟肼有很强的杀菌作用,可以杀死细胞内外的结核菌,两种药合用疗效有很大的提高,在初治患者(第一次接受治疗)中,服药6~9个月就足够了,这就是短程疗法。短程疗法是结核病现代疗法的重大进展。短程疗法在治疗最初的两个月内,采用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺四种药物中的3~4种药联用,病情好转后在其余4~7个月,联合应用异烟肼和利福平即可。

得了结核病就应该及时就医确诊,抗结核治疗要正规;不能自行减药或停药,以免药量不足或疗程不足,产生耐药或引起复发;用药时要注意不良反应,定期复查肝功能,注意神经系统、肾脏损害等情况。

早期发现及合理治疗结核菌涂片阳性患者是预防小儿结核病的根本措施。

注意营养,选用富含蛋白质和维生素的食物。有明显结核中毒症状及高度衰弱者应卧床休息。居住环境应阳光充足,空气流通。避免传染麻疹、百日咳等疾玻一般原发型结核病可在门诊治疗,但要填报疫情,治疗过程中应定期复查随诊。幼儿患了肝炎怎么办

小儿病毒性肝炎是一种常见的传染病,对儿童的健康危害极大。因此,如果孩子患上了肝炎,就应及时隔离和治疗。同时对家中要进行一次彻底消毒工作。家庭治疗应做到患儿的吃住和日常生活用具与健康人分开。要注意静养,不要到处串门。发热、食欲差、恶心、呕吐、眼黄的小儿,宜卧床休息,午睡和夜间睡眠时间要充足。随着病情的消除,再逐渐增加活动,如做些儿童游戏等。

对有厌食消化不良症状的儿童,宜给可口清淡的流质或者半流质,要多吃水果,随病情的消除,适当增加鱼、肉、蛋等营养丰富的食品,以供给损伤的肝细胞的修复所需要的蛋白质和足够的热量,适当多吃些糖,脂肪不受限制,以可口增加食欲为主。个别患者恢复期呈现食欲亢进、饮食应适当控制,以免胃肠功能紊乱,肝脏负担过重。在消毒隔离期间,注意休息及饮食的同时,家庭病毒性肝炎治疗最重要的是药物治疗,但要与医师配合好,应在医师的指导下适当地进行药物治疗。有时用药过多会加重肝脏的负担,反而不利于康复。除了应用各类药物外,更应让小儿注意休息,调整饮食,以利于疾病尽快恢复。

要重视那些经母亲胎盘及产道感染乙肝病毒携带小儿的治疗。应该复查肝功能及乙肝病毒的“两对半”,如果转氨酶升高,即使没有肝炎病症,也要积极保肝、降低转氨酶治疗。如果持续e抗原阳性,应该抗病毒治疗,以及联合应用免疫调节剂。

如何防治幼儿流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是一种病毒引起的传染病,2岁以上的儿童容易受感染。

此病的潜伏期为14~21天,在腮腺肿大后9天内,患儿都具有传染性。发病时,幼儿不思饮食,持续发热1~2天,这是初期。流行性腮腺炎的主要特征是腮腺、唾液腺的炎症和肿胀。腺体的肿胀可以是单侧,也可以是双侧,有时肿胀很明显,有时又几乎看不见。腮腺炎病发时,有的相当疼痛,有的仅触摸才痛,有的则完全不痛。腮腺肿大常扩展至耳后,发热常持续1周。腮腺炎是一种症状差异很大的疾病,有的幼儿患了病却没有任何症状。

大多数腮腺炎患儿的康复没有任何问题,但腮腺炎偶尔也会并发病毒性脑膜炎。青春期以后的男性患者可能会并发睾丸炎,而引起上腹部剧烈疼痛的胰腺炎则是腮腺炎的一种罕见并发症。

此病没有特别的治疗方法,除遵从医生嘱咐,给患儿吃药,必须要让患儿多休息、多喝水、多吃流质食物。此外,在患儿发热和疼痛时,可采用扑热息痛疗法。

宝宝菌痢

细菌性痢疾可分为急、慢性两大类。

急性痢疾

急性痢疾分急性典型、急性非典型、急性中毒型三型。

(1)急性典型菌痢:起病急,高热,腹痛,腹泻,大便带黏液或脓血,呕吐。宝宝会有抽风、脱水症状。

(2)急性非典型菌痢:不发热或低热,轻度腹痛,腹泻,类似急性肠炎。

(3)急性中毒型菌痢:起病急,发展快,高热,抽风,昏迷。肠道症状如腹痛、腹泻在早期不明显。

慢性菌痢

反复发作,病程超过两个月。

细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌所致的急性肠道传染病,一年四季都可发生,但在夏、秋两季容易流行,尤其在7~9月份发病率最高。小宝宝患痢疾要比成人多,而且年龄越小病情越重,甚至有的宝宝因患中毒性痢疾而死亡。病因:细菌性痢疾主要是由于带菌的手或苍蝇污染了饮食用具或冷饮、牛奶、水果等食品,细菌经口腔进入消化道而得玻痢疾杆菌也可污染衣物、玩具等引起间接传染。急性菌痢白细胞可增加,大便可见大量脓球。对菌痢可用抗菌药物治疗,疗程一般在7~10日,要遵医嘱服用,不可腹泻一停就停药。要卧床休息,给以流食,平时要注意饮食卫生。预防细菌性痢疾,父母要培养宝宝养成良好的生活习惯,饭前、便后要洗手,勤剪指甲。尽量做到不吃生冷蔬菜、饮食,不吃不洁瓜果,不吃腐败变质食物,不吃未经加热处理的剩饭剩菜。居室要经常清洁,夏季有条件的应对室内环境进行消毒处理,消灭蚊蝇,避免宝宝受细菌侵害。

通过锻炼增强宝宝体质,提高抗病能力。

对于痢疾病儿,应注意卧床休息,给予流质、半流质饮食,限制脂肪即油性较大的食物。抗生素尽量口服给药,不能口服者可肌内注射。

宝宝出水痘日常护理

水痘是小儿常见的轻度急性传染病,是由疱疹病毒引起的。多发生于6个月以上的孩子,冬春季节患病率高,尤其是在托儿所的孩子,常以接力形式流行患病,病毒传播途径是接触或呼吸道飞沫传染。

孩子患水痘并不可怕,可得到终生免疫,患水痘期间,要做好隔离工作,让孩子多休息,多喝水,给孩子吃些清淡的食物,不要等刺激性食物。要保持室内卫生,室内要常通风换气。

不要给孩子洗澡,要勤换内衣。由于在皮疹期有严重的瘙痒感,因此要注意给孩子剪短指甲,以免孩子用手抓破皮疹,造成感染,留下瘢痕。

如何防治幼儿赤痢

赤痢是由于赤痢菌经不清洁的手或苍蝇、蟑螂等进入幼儿口中引起的传染玻此外,大肠杆菌进入幼儿的口中,也会引起赤痢,因大肠杆菌存在于不洁的食物中,甚至在食用水和牛奶中也曾发现过。

染上赤痢的幼儿会有40℃高热,不少还有痉挛、腹痛和下痢症状,一天中腹泻多达七八次;排泄物中混有黏液,呈水样,甚至带血。此外,还会有呕吐,甚至吐血现象。

发现赤痢症状时,父母应立即送患儿求医,如诊断患上赤痢,应让其住院治疗,并要隔离。由于赤痢是恶性传染病,父母要做好预防工作,最重要的是注重家庭环境卫生及每个家庭成员的个人卫生,要勤洗手;在公共场所,不要让幼儿玩脏水。

如何防治幼儿疫痢

疫痢也是由赤痢菌所引起,传染方法与赤痢一样。疫痢比赤痢更严重,会引起如中毒般的症状,例如多次的痉挛、身体瘫痪、眼球突出、高热,甚至昏迷,下痢反而少,因此容易被误诊为脑膜炎。3~6岁的幼儿最容易因感染赤痢菌而引发疫痢,到了7~8岁以后就较少患此玻疫痢比赤痢更危险,因此要格外小心,宜及早诊断和治疗。

小儿疫毒痢治疗:

1.中成药

可酌情选用香连丸、穿心连片等药进行治疗。

2.中药针剂

疫毒痢发生厥脱者可用生脉、参附注射液或参麦注射液治疗;发生神昏、惊厥者可用醒脑静注射液或清开灵注射液进行治疗。

3.针灸疗法

高热惊厥者,可先针刺人中,百会,再针内关、风池,以中强刺激为宜。脱证,除针刺人中外,加刺中冲,采用间歇性刺激法,进针后每隔4~5分钟捻针一次,并可同时艾灸气海、百会。

§§第三章 宝宝常见病调理餐

食疗是一很好的辅助治疗方式,合理安排宝宝的饮食,有助于宝宝健健康康地成长。药膳食疗,是一个天长日久、水滴石穿、逐步见效的过程,家长对于疗效要有充分的耐心,不可操之过急。

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