麻疹是中医儿科四症（四症指麻、痘、惊、疳）之一，在我国秦汉时期医书里就有记载，经过隋唐到了宋代，对麻疹的描述更为详细，以后随着社会的进步和医学的发展，历代医学家的反复研究，不断地加深和完善麻疹的认识，明代以后就有专门论对麻疹的著作，在麻疹理论、预防和治疗等方面都积累了丰富的经验，至今仍为我国医学防治麻疹的有效方法。
随着现代医学理论和治疗方法的发展，我们对麻疹的认识治疗和保健又推进了一步，已基本掌握了麻疹预防、诊断、治疗的规律，为了进一步掌握对麻疹防、诊、治的规律，因而编成本书供读者参阅。
一、什么叫麻疹
麻疹是民间俗称“痧子”、“疹子”、“小宝”，是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血，眼泪汪汪及全身斑丘疹呈玫瑰红色疹点，稍隆起于皮肤，扪之碍手，状如麻粒为特征，故称“麻疹”。
二、麻疹的发病原因
麻疹病毒是一种特殊的病毒，是感受外邪所致，当麻疹病毒存在于患者发病初期的血液中和眼与鼻咽分泌物及大、小便中，通过直接或间接侵入未患过麻疹者的呼吸道上皮细胞后，约于第二天进入附近淋巴结，进行繁殖继而侵入血液循环引起病毒血症散布全身而皮肤上产生皮疹。
三、麻疹是怎样流行的
（一）麻疹的传染源和传染途径
麻疹患者是唯一的传染源，大多数是由于直接传染，当病人口、鼻、眼部粘膜的排泄物含病原体，在前驱期及出疹期中可以传染他人，传染途径主要是呼吸道飞沫传染，家庭及集体儿童机构中的同室居住者，接触频繁，很容易传染，第三者媒介的之间者传染的可能，仅限于很短的距离内，在家庭病房内，家人或医务人员可能把病儿的黏膜分泌物很快地传递给其他小儿而造成传染。因此在一个家庭或病房内出现麻疹病人，应当把同居的易感儿童都认为已经受传染而进行预防措施，不过病房的接触一般说还是比家庭为少，因为病人之间经常有某种程度的隔离，麻疹病毒离开人体或动物体后极难生存，媒介者若能在户外暴露于日光或流动空气达20分钟以上即不能传染他人。如麻疹并发的中耳炎等并非麻疹病毒所致，因而没有散布麻疹的危险。
（二）麻疹的发生季节
麻疹一年四季都可发病，一般晚春季最多，夏秋少见到冬天渐多，在大流行的年份，流行高峰往往提早到冬季，农村人口分散发病较少，流行时期大都集中在春季。
（三）麻疹发生的地区关系
麻疹的发病率和居住环境、防治条件等有关，一般是城区和近郊区比远郊区及农村高，在集体儿童机构多的地方，由于小儿接触频繁，麻疹较易发生，特别是缺乏卫生管理制度的托儿所内极易造成流行。
交通阻滞地区，每隔多年麻疹才大流行一次，但在这种情况下不分年龄大小都容易感染。
（四）麻疹的发生年龄
麻疹年龄与地区有关农村和郊区一般2～5岁的最多，城区患者大多数是婴幼儿。5～6个月以下的婴儿由于有先天性免疫的关系不易感染，但有的母亲因为在幼时并未得过麻疹，她的小孩就没有先天性免疫所以也可感染麻疹，如果孕妇恰巧在生前患麻疹，她的新生儿亦可能因此受感染甚至出产时带有皮疹，未患过麻疹的成人对麻疹也是易感染的。
据北京儿童医院门诊2139例流行麻疹病人中，年龄自七个月至满两岁的占58％，自满两岁到五岁的占30％。农村儿童由于接触机会较少，发病年龄较晚，往往到了学龄期仍有不少儿童发病。由于大多数母亲患过麻疹，她们的血液含有抵御麻疹的抗体，能由胎盘输入胎儿，因而三个月以下婴儿具有被动免疫力，一般没有或很少感染性，在此期间发生麻疹都仅属偶见，例如，1958年～1959年上海市防疫站曾报告三个月龄以前发生麻疹的小儿54例，仅占麻疹患儿总数0．3％，此后被动免疫力逐渐消退，至6～8个月以后几乎完全消失，就容易感染发病，直至患过一次麻疹之后才得到自动免疫，因此，在流行期间掌握易感儿的时候，宜将4～6个月婴儿作为预防对象。
（五）麻疹的易感性
在临床上一般称未患过麻疹的小孩子为易感儿，严格地说，做了血清特性抗体的实验室检查才能确定小儿对麻疹是否具有易感性，在一般称为“麻疹易感儿”中有一小部分（约5％或更多）虽然没有出麻疹历史，但血清中已有麻疹抗体存在，这种现象可以用下列因素来解释：
1．以往曾和麻疹患者接触，并曾在潜伏期接受被动免疫，因而进入体内的病毒经过抗体的中和作用，只能进行有限繁殖，恰能获得免疫（隐性感染）而避免症状，也就是一种“被动—自动免疫”。
2．经过被动免疫后曾经发生极轻微的变性麻疹，未为家长所发现。
3．在出生后最初3～6个月中，血液内尚有母体递传的麻疹抗体，如果有机会与自然麻疹接触，也很可能获得隐性感染而形成的自动免疫，在研究疫苗的功效时，有必要先作血清检查以确定易感性，在较大规模进行自动免疫之后，发生隐性感染的机会更多。
（六）麻疹的传染力
当麻疹的病原体存在于病人口、鼻、眼部黏膜的分泌物中，自前驱期到发疹期都能传染他人，皮疹出现后过5～7天，如果黏膜的症状已经消退，传染力也同时消失，疹子的皮屑是没有传染性的，此外麻疹的并发症如中耳炎等并不是由麻疹病原体所引起，所以也没有传染麻疹的危险。
（七）麻疹的免疫性
六个月以下的婴儿，母亲曾患过麻疹的有先天免疫性，但是也有个别得过二次的，现将给人群免疫力预防工作分为自动免疫和被动免疫，自动免疫对8个月以上小儿凡未患过麻疹者都应接种麻疹减毒活疫苗，可有效地预防麻疹，控制流行，其免疫期4～6年。
四、麻疹的预防
麻疹是一种传染性很强的疾病，预防得当，可免发麻疹，麻疹的预防工作内容分述如下：
（一）开展群防群治
卫生人员要深入农村、厂矿、街道，积极宣传麻疹的危害性与防治常识，说明预防的必要性，对麻疹病孩可疑者做到早预防、早报告、早诊断、早治疗。
（二）控制传染源
在麻疹流行期间，应严格执行疫情报告制度，防治卫生单位要进行家庭访视，指导家属或保育员掌握有关护理，隔离以及处理易感儿接触传染源后的具体方法。易感儿接触后，从接触后第八天开始隔离到第二十一天。检疫期间，应每日测量体温和检查麻疹早期症状。一般病例应隔离至出疹后5天，并发肺炎者，应隔离至出疹后第十天。
（三）切断传染途径
在麻疹流行期间，不带小儿到人多的公共场所去，家中有麻疹患者，家庭人员不要到处串门，以免散布病毒。家属及医务人员被污染后，只要在室外流动空气中停留20分钟，即可不再散播传染。隔离患儿不出门，易感儿不串门，医务人员应主动送药上门。
（四）增强人群免疫力，保护易感儿。
当人体感染麻疹病毒后体内产生一种相应的麻疹抗体，等抗体达到一定水平后，可以使其终身不再感染麻疹，这种机理是麻疹的免疫。鉴于这一机理，临床上采取人工自动免疫（即接种麻疹减毒活疫苗，使体内产生麻疹抗体）和人工被动免疫（即直接输入麻疹抗体）两种方法来预防麻疹。
1．人工自动免疫
对8个月以上小儿，凡未患过麻疹者都应接种麻疹减毒活疫苗，可有效地预防麻疹，控制流行，其接种12天左右即可产生抗体，一个月抗体水平最高，免疫期4—6年。接种方法为皮下注射0．2～0．25毫升疫苗，初种年龄8足月，1．5～2岁加强一次，7岁再加强一次。为了“防病于未然”小学一年级、初中一年级、高中三年级（包括同年的职高，技校中专学生），大学一年级的外地新生分别加强免疫二次。
如果过早接种，婴儿体内尚有来自母体的抗体，可以中和麻疹减毒活疫苗，从而使疫苗的免疫效价降低。对易感儿，可在接触麻疹的头两日内作应急接种，可使体内在潜伏期中产生特异抗体，可防止发病或减轻症状。麻疹减毒活疫苗副作用很小，少数于接种后6～7天可能有低热及稀疏皮疹，2～5天后自退。凡有高热惊厥、神经系统损害、其他传染病急性期、过敏性紫癜、白血病、恶性肿瘤、活动性结核病和正在使用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂的小儿不应该接种疫苗。如一个月内服过小儿麻痹糖丸，或8周内曾注射过丙种球蛋白等免疫制剂者，应暂缓接种本疫苗，否则影响免疫效果。
2．人工被动免疫
目的使已有密切接触麻疹的易感者输入麻疹抗体，对患者有慢性病或年幼体弱或正在患病及2岁以内小儿接触麻疹后，为使其免于发病。
（1）成人全血或血浆：一般在初次接触传染源后第五天，肌肉注射，患过麻疹的健康成人全血20～40毫升。或成人血浆10～20毫升，如注射量较大可分两侧臂部注射，如果在接触时间已超过5天，则其应用效果随天数的递增而递减。
（2）胎盘球蛋白：胎盘球蛋白为麻疹、脊髓灰质炎和传染性肝类抗体，故能用以进行被动免疫。国产胎盘球蛋白是5％～7％的蛋白质溶液，其中含有4％丙种球蛋白。精制品注射后基本上无全身性或局部反应。一般在初接触传染源后第五天内肌肉注射0．5～1．0毫升／公斤／次。如果要完全制止麻疹的发生，宜在潜伏期内尽早用较大量（一般不少于9毫升）。
（3）丙种球蛋白：这是正常成人的血浆蛋白提取的一种浓缩制品，一般为10％～16％丙种球蛋白，为部分免疫用，为预防发病或减轻症状，可在麻疹患者接触7天内按每kg体重注射0．05～0．15毫升，或5岁以下儿童注射1．5～3．0毫升。6岁以上儿童最大量不超过6．0毫升。如要完全免疫，则宜在密切接触后尽早肌注较浓的丙种球蛋白液约3毫升，注射晚者须加量。因制品中含减压性物质，不可静脉注射，又因粘度甚高，应使用粗针头。以上各种人工被动免疫法所供应的抗体，只能维持3～8周，此后完全消失。因此三周后如再与麻疹病人密切接触，应重新注射。
此图显示一般麻疹病人的病程，越早越施行被动免疫则保护力越大。如果在初次接触病人之后四五天内作初动免疫注射，大都可以完全保护，不发麻疹，如果在晚期注射，效力就很小，甚至完全无效。
（五）中药预防（验方与偏方）
几千年来中医药在预防麻疹方面，积累了丰富的经验，实践证明其中许多方法起了减毒或消毒的作用，在减少麻疹的发病，减轻麻疹的临床症状，降低并发症的发生等方面都发挥了良好的作用。
1．复方胎盘粉：胎盘12克、丝瓜皮6克、银花12克（5岁小儿量），以上三昧药烘干，研细拌匀，消毒，每次服3克，用绿豆汤送下，每日2次，连服7天。
2．紫草三豆饮（《麻疹中医防治法》）：紫草根、绿豆、黑豆、赤小豆。每隔一日，煎服一剂，连服5剂。
3．紫草根、生甘草。均每日煎服一剂，连服5剂。
4．土茯苓煎剂：成人每日用15克，小儿每日3～9克。用水煎服，日服一次，麻疹流行时连服5～7日。
5．避瘟香：苍术、雄黄、川大黄各等分，将苍术、大黄切片，雄黄研细面，共掺一处，在麻疹流行期间，放香炉和适当容器内点燃，冒烟，置于门窗之处，烟雾熏蒸，能净化室内空气，有一定的消毒作用。
五、中医治疗麻疹用药心得五则
