3．实验室检查：检查血清抗体或分离病毒。
四、并发症
在麻疹病程中，由于麻疹的影响遍及全身，病人体力消耗大，抵抗力也显著降低，有的患儿有先天性疾病、慢性病、营养不良或大病、久病，手术之后元气未复使正气不足；有的在麻疹期间护理不当，饮食不调，食进不洁食物；有的重感风寒疹出不透或刚出骤回，使热毒郁结难以托毒外出，疹毒不能发散而内陷，或某些病菌和病毒乘机侵及身体，则引起并发症，无论麻疹早期或晚期都可发生，直至有的皮疹退去而发热仍持续也应想到并发症的发生，随时观察患儿病情，警惕有否并发症或其它继发感染，在治疗过程中，有下列情况之一者提示可能有并发症：①出疹期面色灰白四肢冷；②皮疹尚未出齐而突然隐退：③疹出齐后而热度无下降趋势；④出疹期热度高达40℃以上，嗜睡、烦躁或抽搐：⑤出疹期反而少咳或疹退期纳呆、神萎、泻重；⑥心音轻而心率很快。常见的并发症肺炎、喉炎、脑炎，潜在性结核病恶化，维生素A缺乏症及结膜炎、中耳炎、口腔炎（溃疡性龈炎）、痢疾等。
（一）肺炎
临床表现：体温继续升高；咳嗽加重、喘促痰鸣鼻翼扇动、呼吸困难，口唇青紫或面色青灰，有的神昏抽搐，两肺底听诊有细小湿性罗音或实变征，血液中的白血球增多，但营养不良抵抗力薄弱的病儿有时体温反而降低，血液中的白血球也不见增多。
（二）喉炎
临床表现：发热不退，咽喉肿痛，声音嘶哑或失音，犬吠样咳嗽声重，吸气性呼吸困难，有胸骨上窝及锁骨上窝吸气性凹陷，严重面色青紫，烦躁不安，甚至哮吼很像白喉的临床。
（三）脑炎
临床表现：持续高热，烦躁谵语，呕吐、惊厥抽搐，意识障碍甚至昏迷等脑膜刺激征，脑脊液改变，有淋巴细胞轻度增加。蛋白质正常或轻度增加，糖及氯化物正常或稍增加，呈病毒性脑炎。
（四）潜在性肺结核病恶化
临床表现：麻疹病人病后精神、食欲迟迟不能恢复，有不规则低热，盗汗及肌肉消瘦，皮肤干枯，头发焦黄鉴立，有结核史，X线胸部检查可明确诊断。
（五）维生素A缺乏症及结膜炎
临床表现到晚上视物不清，两眼红肿赤干涩，甚者目睛云翳。
（六）中耳炎
临床表现：耳内剧烈疼痛，呈搏动性的可放射到头部和牙齿，伴有发热和耳内阻塞感进一步发展耳内疼痛更剧，畏寒高热（小孩可达到40℃）听力下降，伴有耳鸣，以后鼓膜溃破（穿孔）流脓液。
（七）口腔炎（溃疡性龈炎）
临床表现：口舌生疮，齿龈肿痛，质地松软颜色暗红，触之出血，甚则溃烂而成走马牙疳。
（八）痢疾
临床表现：发热，腹痛腹泻，大便中有多量黏液及血丝呈红色胶冻样量较少，每天可达到15次左右，同时有里急后重现象。粪便检查可有红、白细胞和巨噬细胞。
辨证·中医诊断
一、诊断方法
中医的辨证诊断是通过望诊、闻诊、问诊、切诊四诊，对有关疾病的症状，体征和资料经过分析，综合而确定的。望目赤畏光，眼泪汪汪，大便溏泄，倦怠思睡，口腔黏膜斑，舌苔薄白或微黄，舌质较红；闻咳嗽、喷嚏、啼哭、烦躁不安等；问8个月以上小儿，未患过麻疹，未经过自动免疫，在病前10天左右曾与麻疹患者接触或当地有麻疹流行，发热、食不振。切脉浮数。
二、辨证分型
麻疹的病情表现还是比较有规律，大体可以分为前驱期、出疹期、恢复期三个阶段。在麻疹的发展过程中分为顺证、逆证和麻疹后常见症，现将顺证、逆证和麻疹后常见症分别叙述。
（一）顺证
顺证在疾病过程中，发热和缓一般39℃左右，微汗出，神气清爽，情绪安静或轻度烦躁，咳不气促，从发热3～4天后开始出疹，皮疹分布均匀，有程序从上而下，先以耳后，发际，颈部，额面开始向下逐渐蔓延到胸背、腹部，四肢手足心。即属同一部位疹点也是先见于体位的阳面，次见阴面，呈玫瑰色皮疹分布均匀。无其他合并证候，疹点约在三天内透发完毕，嗣后依次隐没回退，热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，渐趋康复。顺证在临床上分为前驱期、出疹期、恢复期三个期，病情经过比较顺利，前后约10～4天。
1．前驱期（或称初热期，疹前期）
症状：发热，微恶风寒，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，目赤畏光，眼泪汪汪，倦怠思睡，饮食不振，大便稀溏，舌苔薄白或微黄。舌质较红或绛，脉浮数，指纹红紫。发热第二、三天，两侧口颊粘膜近臼齿处可见到针头大小黄白色沙粒状，周围有红晕的斑点，称为麻疹黏膜斑。本期从开始发热至疹点出现为期约三天。
2．出疹期（或称见形期、发疹期）
症状：发热不退，烦躁口渴，咳嗽加剧，目赤眵多，嗜睡，小便短赤，大便溏泄，麻疹已现先从耳后、发际、颈部、额部开始向下逐渐蔓延到胸背、腹部、四肢、手足心。即属同一部位，疹点也是先见于体位阳面，次见阴面。疹点初期细小而稀少渐次加密，疹色先红后暗红，稍微凸起，触之碍手，舌质红赤，苔黄，脉数，指纹紫滞。本期从疹点开始出现至透发完毕为期约三天。
3．恢复期（或称疹后期、收没期）
症状：疹点出齐后，疹点依次渐回，发热渐退，咳嗽渐减，或有低热不清，干咳少痰，胃纳渐增精神渐复口干，舌苔薄净、质红少津，脉细数。再经四五天后，皮肤上有麦麸状细微脱屑，留有棕色的斑迹，十天左右才逐渐消失。
（二）逆证
麻疹外透为顺，内陷为逆。
逆证异于顺证发展规律，或症候加重，或并发他症，故为麻疹一种危重证候，可发生麻疹各个时期，最多见于出疹期，常见逆证有下几种。
1．麻毒闭肺
症状：高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼扇动，呼吸困难，口唇青紫或面色青灰，涕泪俱无，疹点紫暗或隐没，口干，舌红，苔薄黄或黄腻，脉数。
2．热毒攻喉
症状：身热不退，咽喉肿痛，声音嘶哑或失音，咳嗽声重，有如太吠，呼吸困难，呛咳气促，面色发紫，烦躁不安，舌质红，苔黄，脉数。
3．邪陷心肝
症状：高热、烦躁、谵语、呕吐、神昏、抽搐，颈项强直，疹色紫暗，稠密成片，甚则发斑，舌质红绛而干或起芒刺，脉弦数。
4．麻毒入眼
症状：到晚上视物不清，两眼红肿赤、干涩，甚者目眼云翳。
（三）麻疹后常见症
麻疹后常见症：及因在疾病过程中，调护不当，余邪留恋，损及脏腑所致。
1．麻后痢
症状：大便胶黏，赤白相兼，里急后重，下痢频频，舌质红，舌苔黄腻。
2．麻后咳嗽
症状：干咳少痰，咽干口燥，低热盗汗。
3．麻后口疮
症状：口舌生疮，齿龈肿痛，甚则溃烂而成走马牙疳。
三、诊断
（一）诊断要点：
1．未患过麻疹，未经过自动免疫易感者，在病前10天左右，（潜伏期）曾与麻疹患者接触。
2．麻疹病人早期有一种特有的“麻相”，也就是整个脸部给一个很不干净的感觉，如鼻涕拉遢，眼泪汪汪，眼眵多，眼胞红肿等，现代医学称之为“卡他面容”。
3．早期一般患者发热经过二三天在口腔两侧口颊黏膜近臼齿处可见到从针头大的黄白色沙粒状，周围有红晕的斑点一口腔黏膜斑。现代医学称费—科氏斑。
4．在口腔黏膜斑出现的第二、三天也是发热第四天左右开始出现皮疹，最初起于耳后、发际、额部和颈部，随后渐渐延及胸背、腹部，最后到四肢手心和脚底心。
（二）诊断依据
1．未患过麻疹，未经过自动免疫易感者，在病前10天左右（潜伏期）曾与麻疹患者接触。
2．主证：喷嚏，流泪，眼睛发红，怕光，眼分泌物增多咳嗽、发热，体温上升到39℃左右，微恶风寒流鼻涕，和感冒的现象极为相似。所不同的地方：①麻疹发热比较顽固，而且逐渐升高，不易下降；②除有以上的感冒一般症状外，麻疹早期还有两眼发红（眼结膜充血），怕强光刺激爱流眼泪，眼分泌物多，睡醒后常常上下眼皮被眼屎粘住，打不开，眼胞也有些发肿等现象；③麻疹病人早期有一种特有的“麻相”。
3．发热经过二三天，两侧口腔颊黏膜近臼齿处可见到针头大小，黄白色沙粒状周围有红晕的斑点，称麻疹黏膜斑。（旧称费—科氏斑）
4．在口腔黏膜斑出现的第二、三天，也就是发热第四天开始出现皮疹，若有典型皮疹，退疹后留有色素沉着，其他症状的相应减轻。
四、谈中医中药、西医西药和现代医学先进技术相结合诊治麻疹提示
中医对麻疹很早有较全面的认识，在我国秦汉的时期的书里有记载。经过隋唐到宋代，古人对麻疹的描述更为详细，并根据其出疹特点、疾病过程，治疗转归等情况前医家把麻疹与当时流行的天花（痘疹）加以区别，还总结出“痘为阴毒，疹为阳邪”的规律。在治疗上归纳为：“麻喜清凉，痘喜温”的原则；临床实践中得出：“麻不厌透”、“疹宜透发，毒随疹解”；用药上还指出：“疹前不可用辛热助阳之品，疹后须用平寒养阴之药，先发散以表阳毒有余，后清凉以滋阴血之不足，首尾用药，一切辛热燥悍之品皆忌”等为理论，有效地指导着临床实践对麻疹的病原、症状、治疗方法、饮食宜忌、变证处治病后调养等发挥甚详。积累了极为丰富的理论和经验，为后世医家治疗麻疹打下了良好的理论基础。中医对麻疹顺证（西医为典型麻疹）的治疗只要加强护理，适当用中药辅助透达疹毒，即可痊愈，这就是中医中药治疗麻疹的长处之一。但中医对麻疹危象——并发症的发展，缺乏较好的抢救措施，这是其在疗效上的不足之处。
西医对麻疹的治疗：重于对病因分析和局部病理形态病理生理的反应，随着其病理认识不断深入和选用有效药物，并采用实验室对多核巨细胞、血常规、血凝抑制试验及补体结合试验、荧光抗体技术、病毒分离检查和X线检查。对麻疹危重患者以改善通气功能，氧气疗法，对症治疗，对心力衰竭的治疗，输血及血浆治疗，维持体液平衡、纠正酸碱平衡紊乱并采用现代的先进技术进行监护和各种抢救措施，使危重患者转危为安。
鉴别诊断
麻疹与常见几种发疹疾病临床上往往易于混淆的发疹性传染病几乎多发生在小儿期。故遇到出疹患儿应仔细从流行病学、临床症状、发热与皮疹的关系和皮疹的特征，有的配合必要检验进行鉴别诊断，须与麻疹鉴别，主要有风疹、幼儿急疹、猩红热、肠道病毒感染、药疹相鉴别。
