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第7章 中风门

风为天地之浩荡,或中腑兮或中脏,或中血脉或中经,善行数变难名状。腑中风邪着四肢,知,虚,防,花,桂。

芎,柏。

急救凡见中风、中气昏倒者,仓猝之际,急以手大指,掐其人中即醒。如不效,用通关散吹鼻,即提起其头,有嚏可治。如口噤不开,用化风丹擦之,口开即多灌香油,或加麝香少许,或用紫金丹,酒磨服。或用瓜蒂散,或用生矾二钱,姜汁灌之。壮者用油吐之,老人以虾汁煎参、 、防、桔吐之。得吐即生。

通关散治牙关紧急,汤水不入。天南星、半夏、牙皂各五钱。为极细末,用少许吹入鼻,可治,无嚏不可治。

化风丹(此方居家宜备)治中风痰厥,风痫牙关紧急,及小儿惊风搐搦,角弓反张,发热痰嗽胆星二钱(如无即用牛胆制之) 天麻(煨) 防风(去芦) 荆芥穗 羌活 独活(去芦) 人参(去芦) 细辛 川芎各一钱 木香五分炼蜜丸如芡实大,朱砂为衣,薄荷煎汤研化服。因气恼,用紫苏汤化服。如牙关闭,用少许擦牙即开。

青州白丸子治男妇手足瘫痪,风痰壅盛,呕吐痰沫,及小儿惊风。

半夏七两(白者泡过) 南星(生用) 白附子各二两 川乌头五钱(炮去皮脐)为极细末,以生绢袋盛之,于井花水内摆出其有未出者,再研摆,以尽出为度。置瓷盆内,日晒夜露,每晨换水搅而复澄(春五夏三秋七冬十日),去水晒干如玉碎研,用糯米粉煎粥清为丸,绿豆大。瘫痪风湿酒送下二三十丸,小儿惊风,薄荷汤下三五丸。

摄生饮治一切中风、中寒、中暑、中湿,及湿厥、气厥、不省人事,初作即服神效。

南木香 南星(湿纸煨) 半夏(滚水泡)各一钱五分 苍术 甘草 辽细辛 石菖蒲各一钱 生姜七片煎服。痰盛者,加炙全蝎二枚。

乌药顺气散治风气攻注、四肢骨节疼痛、麻痹、瘫痪、语涩、筋挛,步履艰辛,腰膝软弱,及妇人血气,老人冷气,胸膈胀满、刺痛,肠鸣吐泻。夫治风先理气,气顺则痰消,凡气滞气郁之类,皆可治。

乌药 麻黄(去节) 陈皮(去白)各二钱 川芎 白芷 僵蚕(炒) 枳壳(去瓤麸炒) 桔梗(去芦)各一钱 干姜(泡)五分 甘草(炙)三分姜枣煎服。憎寒壮热,加葱白;遍身搔痒,加薄荷;手足拘挛,加木香、石斛;湿气,加苍术、白术、槟榔;足浮肿,加牛膝、五加皮、独活;遍身疼痛,加当归、肉桂、乳香、没药黄,加黄 倍干姜;胸膈胀满,加枳实,莪术;头眩,加细辛、细茶;脚不能举动,加羌活、防风、麝香;心腹敕痛,加小茴香;手足不能举,头项不能起,加川续断、威灵仙;****浮肿,合五积散;四肢冷痹,加川附子、官桂、秦艽;久患瘫痪,去麻黄、干姜,加天麻、防风、羌活、半夏、南星、木香、当归;麻痹作痛,加天雄、细辛、防风;妇人血风,加防风、荆芥、薄荷;臂痛,加羌活、防风、苍术、紫苏、薄桂;气滞腰痛,加桃仁,入酒煎服;背心痛,合行气香苏散,加苍术、半夏、茯苓;口眼 斜,加姜炒黄连、羌活、防风、荆芥、竹沥、姜汁;麻痹疼极者,合和三五七散;日夜疼痛,日轻夜重者,合神秘左经汤;二三年不能行者,合独活寄生汤。

小续命汤(惟真中腑者用)治卒暴中风,痰涎盛壅,外有六经形证,宜发表者。

麻黄(去节) 杏仁(泡去皮) 官桂 曰芍药 川芎 防己 黄芩 人参 甘草(炙)各二钱四《内经》曰∶开则淅然而寒,闭则热而闷,知暴中寒邪,宜先以续命汤,随证加减治之。

风中太阳经,无汗恶寒,倍麻、杏、防风;中太阳,有汗恶风,倍桂、杏、芍;中阳明,身热有汗不恶风,倍桂、芩加干葛;中太阴,无汗身凉,倍附子,加干姜;中少阴,有汗无热,倍桂、附、草;中风无此四经,六证混杂,系于少阳、厥阴,或肢节挛痛,麻木不仁,倍加羌活、连翘;大法春夏,加石膏、知母、黄芩;秋冬,加官桂、附子、芍药;有热以白附子易黑附子;筋急拘挛语迟弦,加薏苡仁;筋急,加人参,去芩、芍,以避中寒,服后稍轻,加当归;烦躁不大便,去附、桂,倍芍加竹沥;三日不大便,胸中不快,加枳实、大黄;言语謇涩,手足战掉,加石菖蒲、竹沥;发渴,加麦冬、天花粉、葛根;热而渴,加秦艽;身痛,加羌活,搐亦加之;烦躁多惊,加犀角;多怒,加羚羊角;恍惚错语,加茯神、远志;不能言,加竹沥;失音,加石菖蒲;头痛如破,加羌活;骨节痛有寒湿,倍附、桂;呕逆腹胀,加半夏、人参;脚膝弱,加牛膝、石斛;腰痛,加桃仁、杜仲(姜汁炒);不睡,加酸枣仁;痰多,加南星;肥人多湿,加乌、附、行经(童便制);脏寒下痢,去防己、黄芩,倍附子,加白术;狂妄,加白术,倍麻黄、人参、桂枝;自汗,去麻、杏,加白术。

三化汤(中者用)外有六经之形证,已服加减续命汤,尚有便溺阻隔宜用。

浓朴(姜汁炒) 羌活 大黄 枳实各等分姜煎服。如不利再服,以微利为度。如内邪外邪已除,宜服愈风汤,以行中道。凡中血脉中腑之病,忌骤用龙脑、麝香、牛黄,盖麝入脾,黄入肝,脑入骨,恐引风入内也。

羌活愈风汤(中湿者用) 肝肾虚,筋骨弱,语謇涩,精神昏,湿热体重,或痰而一肢偏枯,或肥而半身不遂。大抵心劳而百病生,此药能安心养神,调理阴阳,使无偏胜。

生地 石膏 苍术各六分 柴胡 防风 人参 当归(皆去芦) 细辛(去苗) 枳壳(麸炒) 地骨皮(去骨) 浓朴(姜制) 羌活 独活 白芷 前胡 防己 甘草 黄芩 白芍白茯苓 蔓荆子 熟地 川芎 麻黄 薄荷 甘菊 知母 黄 杜仲 秦艽 半夏枸杞子以上各四分 桂枝一分遇天阴加姜三片,空心服头煎,临卧服二煎。此常服之药,当加四时之辅。大寒后,即加半夏、柴胡、人参;谷雨后,即加石膏、黄芩、知母;季夏,加防己、白术、茯苓;大暑后,即加浓朴、藿香、官桂;霜降后,即加附子、官桂、当归。五脏专治(出良方选,凡风入脏肝脏岐伯曰∶春甲乙伤于风者,为肝风。筋脉拘挛,手足不收,风入肝坐踞不得,胸背强直,胁射干汤治肝经受病,善悲嗌干,善怒。女子目下青黄色可治,急灸肝 百壮,更宜行经顺若目下大段青黑,一黄一白不治。

薏苡仁三钱 射干 芍药各二钱半 牡蛎 石膏各二钱 桂心五分水煎温服。

犀角散治肝风流注四肢,上攻头面,上焦风热,口眼 斜,语言謇涩,脚膝疼痛无力。

犀角 石膏各二钱 羌活 羚羊角各一钱半 人参 甘菊 独活 黄芩 天麻 枳壳(去瓤麸炒) 当归 黄 芎 白术 酸枣仁 防风 白芷各五分 甘草三分姜枣煎服。

又方治肝风烦热,语涩不得卧。

竹沥 荆沥 葛根汁 姜汁 白蜜各一合不拘时服。

心脏岐伯曰∶夏丙丁火,伤于风者,为心风。多汗恶风,善怒,神乱,语涩,舌强、口干,面赤,头疼,翕翕发热,胸背拘急,手心热甚,偃卧不得,倾侧忪悸不安。

远志汤治心经受病,善怒,口不能言,偃卧不可倾侧,闷乱,胃绝者。其唇色正赤,尚可急灸心 百壮。或青黄不定面色, 战栗动者,不治。

白术 赤芍各一两 石菖蒲 羌活 细辛 麻黄(去根)各五钱 人参 远志(去心)各二钱半麻黄散治心风、心惊、声浊、口 、冒昧好笑。

羌活 茯神 远志各一钱半 白术 防风 川芎 汉防己 当归 人参 甘草 麻黄(去节)各一钱 升麻八分 桂心五分姜煎入竹沥半盏,再煎一二沸服。

脾脏岐伯曰∶季夏戊巳,伤于风者,为脾风。多汗恶风,四肢怠惰,色微黄,不嗜食,言语謇涩,口 僻,肌肤不仁,腹膨心烦,翕翕发热,神思如醉,其脉浮缓。

白术汤治脾经受病,体倦通身黄,口吐咸水,不能饮食。口角两边黄者可治,急灸脾 百目下及手足青者不治。

白术三钱 浓朴(姜制) 防风各二钱 附子(泡去皮脐) 橘红 白苏皮 五加皮各一钱。生姜煎服。

独活散治脾风胸满、痰盛、语涩、发热、志昏。

独活(去芦)一钱五分 防风 茯神(去木) 人参 附子(泡去皮脐) 前胡 沙参 半夏(汤洗七次) 黄 旋复花 甘草(炙) 羚羊角各一钱生姜煎服。

肺脏岐伯曰∶秋庚辛,伤于风者,为肺风。主气,气为卫,行于表,循于皮。若卫气虚少,风邪相搏,则胸满短气,谓金不能制木,肝肺相克,胃闷汗出,嘘吸颤掉,声嘶体重,其脉浮弦。

五味子汤治肺经受病,时咳气短,昼瘥夜甚,偃卧胸满,其鼻两边下至于口,上至于眉,急灸肺 百壮。若色黄,其肺化血,不治。若撮空指地,循衣摸床,俱不治。

防风 甘草(炙) 川芎 赤芍各二钱 五味子 杏仁(炒去皮尖) 桂心各一钱 川椒三分水煎温服。

肾脏岐伯曰∶冬壬癸,中于风者,为肾风。肾气虚弱,风邪侵之,踞而腰疼,不便俯仰。或两耳萆 散治肾经受病,多汗恶风,面浮脊疼,坐而腰痛。其胁上下左右,赤黄如饼,可治。

肾百壮。齿黄,须发直,面如土色,不治。

萆 (酒浸) 狗脊 杜仲(炒去丝) 白茯苓(去皮)各一两 何首乌 天雄(炮去皮脐) 泽泻祛风至宝丹治诸风热。

滑石三两 当归 川芎各二两半 朱砂(飞过为衣) 甘草各二两 防风 芍药各一两五钱 白术一两三钱 独活 羌活 天麻 石膏 黄芩 熟地 人参 桔梗各一两 栀子六钱荆芥穗 全蝎(去毒) 细辛 连翘 薄荷 黄连 黄柏 麻黄 大黄 芒硝各五钱二十七味,炼蜜丸如弹子大。临卧细嚼一丸,茶酒下。热甚去参、术、川芎,加苦参、细茶,盐梅,薄荷汤下。痛甚倍苦参。

精神解语汤治中风痰迷心窍,舌强不能言,口眼歪斜,半身不遂。

四物二陈加麦冬 远志(去骨甘草水泡) 南星(同半夏、白芍俱用生姜、牙皂煎汤浸三日) 枳实(麸炒) 乌药 黄连(姜汁炒) 防风 羌活 石菖蒲 生姜 竹茹煎好再入姜汁、竹沥、童便服。头痛加蔓荆、细辛、白芷。

远志膏治中风不能言。远志三两,甘草(水泡不去骨)。为末,鸡子清调敷,天突、咽喉、心三处。

诃子清音汤治失音不语。诃子四十九粒(半生半泡),桔梗一两(半生半炒),甘草二钱(半生半炙)。

每服七钱,用煎热童便一大碗调服,三四服见效。

丹方治风瘫 用土茯苓四两(木捶碎) 五加皮八分 牛膝肉 皂角刺各六分水三碗,煎二碗,食远服。渣煎七分,临卧服。忌牛肉、茶、醋、烧酒、麻油。

治半身不遂歌曰∶牛膝去芦藏鸭肚,重汤煮服病相宜,净除牛膝存汤鸭,每日常餐功效奇又方当归、五加皮各四两,黑料豆半斤。若加牛膝、木瓜、桑寄生更妙。头烧酒三十斤浸早晚服之。

又方番白草一味,煮酒饮之,效如神。治口眼歪斜方细说∶合成妙药脸间贴,先捣蓖麻子仁,再调一味 鱼血,歪左之时贴右边,右边歪口左敷曳,胎斜扶正救民灾,何必私心藏诀。

又方用生南星研末,青布包,放在手心,以热酒壶底熨之。朝右熨左手,朝左熨右手。

治产后惊风及伤寒,角弓反张 歌曰∶大麦田中麦梗灰,先烧存性取将来,滚水淋汤乘热服,重棉取汗立时回。

治失心风(乩授方) 莫说疯癫莫说狂,今朝留下草头方,香圆叶是驱痰药,桐树枝名降火汤。竹翠木瓜皆有益,金萱黄菊两无伤,撮来件件俱仙饵,一笑天然乐寿长。

又方不落水猪心一个,竹刀割开入辰砂(飞过,末)三钱半,用麻线扎定,外用面包煨熟,取朱砂乘热为丸。每服甘草汤下五分,七日服完。其猪心任意之,屡验。

余论《内经》曰∶风善行而数变,或为热中,或为寒中,或为寒热,或为疠风,或为偏枯。

至于猝暴僵仆,四肢不举者,无所论,只有偏枯一语而已。千金引岐伯曰∶中风大法有四,一曰偏枯(半身不遂,知与有常),二曰风痱(四肢不收,微有知觉),三曰风懿(不知人事),四曰风痹(麻痹不仁)。金匮中风篇曰∶寸口脉浮而紧,紧为寒,浮为虚,寒虚相搏,邪在皮肤, 僻不遂,邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,实时不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎沫。故偏枯等证,每用大小续命排风等汤,以散之。河间曰∶以火暴甚,肾水虚衰,不能制之,热气拂郁,心神昏冒,筋骨不用。又因喜、怒、思、悲、恐五志过极,而猝中,其主在热。东垣曰∶中风者,非外来风邪,凡人年逾四旬,伤其气者,多有此疾。少而肥盛者,间有之,亦是形盛气衰之故,其主在气。彦修曰∶西北气寒,为风所中,诚有之矣,东南气温,而多湿,其病者非风也。湿生痰,痰生热,热生风也,其主在湿。丹溪曰∶有气虚,有血虚,有痰甚,皆以风为虚象,究而论之。古书所载,言其证也。

河间以下诸论,言其因也。所谓外中风邪者,必由元精虚弱,荣卫失调,而后感之。所谓因热,因气,因湿者,未必绝无外邪而作也。治之之法,急则治标,缓则治本。如初病暴仆,不省人事,痰涎壅盛,急用通关散,化风丹,以开之。舌强不语,两寸口脉浮大而实者,急吐之,以遏其势。或人迎紧盛,六脉浮弦,用小续命汤表之。其中于脏者,各随其经而理之,所谓急则治其标也。其或早觉于未发之前,与调治于稍平之后,则清其热,化其痰,补其血与气,各治其所,因《脉诀举要》曰∶中风脉浮滑,兼痰气,其或沉滑,勿以风治。盖外有痹痿,气厥,脾虚,伤食,及吐太过,皆令人猝倒,四肢不举。而中气尤酷,似中风,当慎察脉理。浮弦紧洪,为中风,沉伏为中气,若中气而用风药,杀人矣。若辨别未清,宁先用顺气散,次用疏风药,盖治风,亦宜理气也。

治破头风 苍术(火烧)、草乌,共为末,温酒服之,汗出为度。

又方鱼胶,烧存性,研末,调热酒服之,愈。

治男妇气血衰弱,痰火上升,左瘫右痪,臂体手足疼痛等症 以人乳二酒盏,香甜白者为佳,以梨舂汁一酒盏,倾放银锡器,入汤内炖滚热,有黄沫起开青路为度。每日五更后一服,能消痰补虚,生血延寿,乃以人补人,其效无如。即半身不遂者,曾服此方亦效。

固本酒 生地黄二两 熟地黄二两 天门冬一两 麦门冬二两 白茯苓二两 人参二两用瓷瓶盛好酒十大壶,将前药切片入内浸三日,用文武火煮一二时,以酒黑色为度。如上热去人参五钱,如下虚寒,将韭子炒黄色,为细末,空心服三五盏,每盏用炒末一钱或五分,妙难尽述。忌萝卜要紧。

治痰 橘皮(用真洞庭陈者,温水浸,去秽白,取红一片),甘草四两,盐四两。用水五碗,慢火煮,焙干为末,白汤点服。世医但知用半夏、南星等类,何足语此。

治痰厥方(厥甚者,以吐为上)半夏八两,防风四两,甘草二两(炙)。共为细末,每服三钱,治中风失音 并一切风疾。用白僵蚕七枚为末,用酒调服,立效。

治中风 或吐泻,牙关噤,不能下药。用白杨末,不拘多少,揩牙立开,因酸能收敛,齿必开也。

治偏风 手足不遂。用仙灵脾一斤,细锉,绢袋兜浸酒,春夏三日,秋冬五日,重重封闭,勿使失气,逐渐开饮,常令熏熏,不得大醉,久之无不效验。合时切忌鸡犬见。

郁金丸 治癫狂数年不愈。郁金七两(真蜀地来者佳),明矾囗两。为末,薄荷汤水送下。或治中风 通身冷,口噤不知人者。独活四两(去芦)、用好酒四大盏煎,分二三次,热服。史国公药酒方 专治风痰半身不遂,手足挛拘,不堪行步等症。

防风(去芦)二两 秦艽(去芦)二两 当归二两 羌活二两 白术二两 虎胫骨(碎炙)一对 萆 (碎炙)二两 鳖甲二两 川牛膝(去芦)二两 油松节(捶碎)二两 杜仲(姜汁炒) 晚蚕砂(炒黄色)二两 苍耳子(捶碎)四两 枸杞子五两 干茄根(饭上蒸熟)八两上以布袋盛大坛内,下好酒三十六斤,封口,浸十四日,将坛入锅,悬煮三炷香,埋土内三日,去火毒。

每日辰午晚,随量饮之。

都梁丸 治头风疼,甚效。用白芷洗净,炼蜜为丸,如弹子大。每服以荆芥煎汤调服。

若因虚头疼,以人参一两,川芎五钱,煎汤服,甚妙。

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