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第20章 氟斑牙和四环素牙可以防治吗

我们可能都看到这样的孩子:当他们说笑时或进餐时,会露出一口或呈淡黄色、或呈深黄色、或呈淡灰色、或呈深灰色、或呈深棕色的牙齿,而且其中有的孩子的牙齿还有各种缺损,十分难看。对于仪表英俊潇洒的男青年和容貌俊俏、体态妩媚的姑娘来说,这一口难看的牙齿,真是“大煞风景”,这种牙齿的缺陷给孩子们和他们的父母们带来了无形的痛苦。因此,为他们解除这种痛苦,便是医务工作者们责无旁贷的任务了。当然,防治这种牙病,家长们也有义不容辞的责任。

这种牙齿,医生称之为“氟斑牙”和“四环素牙”。氟斑牙又称黄斑牙,是在牙齿发育期间,饮用含氟量过高的水造成牙釉质损害的结果。轻者釉质表面矿化异常所形成的白垩色横线,重者呈斑块状,甚至整个釉质表面呈现白色无光泽状态。由于色素沉着,釉质成黄褐色或形成褐色斑块,重者釉质表面形成窝状实质缺损。对于斑釉牙可用脱色漂白法治疗;对有实质缺损的牙,可用复合树脂固化或贴面修复治疗,效果良好。

四环素牙,是牙齿在发育钙化期间服用四环素类药物造成的。此类药物能与牙齿组织中的钙相结合,形成四环素钙正磷酸盐的复合物。这种复合物主要沉积在牙本质中形成四环素牙,同时也可以使牙釉质和本质发育不全和钙化不全。孕妇若于妊娠第4个月时内服四环素,则后者可通过胎盘传输与胎儿发育中的牙齿结合,从而使乳牙形成四环素牙。一次剂量的四环素,就足以造成四环素牙。新生儿服用四环素,不仅会使乳牙着色,严重者还可以使恒牙萌出时即着色。

四环素牙可用强氧化剂脱色,近期效果尚可,但远期效果不佳。经酸蚀和强氧化剂作用,可使釉质表层和表层下脱钙,并失去光泽度,形成白垩状外观,因而掩盖了牙本质的四环素荧光,使牙齿变白;随着釉质的再矿化,其透明度恢复,使牙本质的四环素荧光重新透射出来。这样,经过脱色后半年至一年后,四环素牙又出现了复色,可再次进行脱色处理。对釉质发育不全的牙,可用复合树脂进行固化修复或贴面修复。

医生的“妙手”虽然可以使病牙“回春”,但是总不能“天衣无缝”——会留下修复的痕迹,所以最好还是防患于未然。对氟斑牙的预防,关键是选择氟量适宜的水源,或用活性矾土或活性骨灰,除去水中的过量氟。预防四环素牙的办法是母亲妊娠期间,婴幼儿时期和儿童8岁以内避免服用四环素。

显然,上述预防措施的实施,不仅医生有责任,孩子的家长有责任,而用还需要社会各有关部门的配合与协作。

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