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第8章 慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎是指由细菌感染所致的肾盂、肾盏和肾间质的慢性感染性炎症病变,又称为“上尿路感染”。一般认为,本病是由于各种致病微生物侵袭引起的肾盂、肾盏黏膜和肾小管、肾间质的感染性炎症,绝大部分致病菌为革兰阴性杆菌,其中主要是大肠杆菌,还包括副大肠杆菌、葡萄球菌等。由于尿路结构和功能异常,以及人体免疫机能下降,致病菌长期存在,感染慢性化,并导致肾盂、肾盏的组织损伤。病人常有乏力、低热、腰痛腰酸等症状。急性发作时,表现为急性肾盂肾炎,以尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状为特点。轻者可无任何症状,仅有菌尿,重者可出现高血压、贫血、水肿.甚至出现肾盂积脓、尿毒症。本病好发于女性,男女之比为1∶10,育龄妇女发病率最高。慢性肾盂肾炎反复发作,病程可持续数年至数十年不等,最终可发展为肾衰竭。本病相当于中医“淋证”、“虚劳”、“腰痛”等范畴。患者要注意个人卫生,特别是妇女在月经期间要注意保持外阴部卫生。饮食有节,多喝水勤排尿。勿过度劳累,保持心情舒畅,注意锻炼身体,增强体质,同时注意防治上呼吸道感染。

石韦散加减方

【组成】 石韦12克,冬葵子10克,柴胡10克,沉香8克,牛膝10克,车前子(包)10克,王不留行10克,牡丹皮12克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 行气活血通淋。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎之气滞血淤证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

五味清毒饮

【组成】 蒲公英30克,金银花、紫花地丁、野菊花、紫背天葵各15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热解毒,利湿通淋。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。

益肾复劳汤

【组成】 黄芪、半枝莲、蒲公英各30克,党参、茯苓、菟丝子、枸杞子、女贞子各15克,白术、陈皮、巴戟天、车前草各10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热解毒,益肾通淋。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。

益气固肾利湿活淤汤

【组成】 黄芪、生地黄、熟地黄、土茯苓、白花蛇舌草各30克,山茱萸、当归、泽泻、赤芍、白芍各15克,车前子(包)、石韦、丹参各20克,蝉蜕、红花、甘草各10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气固肾,利湿活淤。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。

仙灵二虫方

【组成】 仙灵脾15克,寄生20克,白术10克,丹参20克,金钱草30克,硝石6克,全虫1克(冲),蜈蚣1克,益母草20克,当归12克,熟大黄9克,赤芍20克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益肾活血,健脾利湿。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。

麦味地黄汤加减方

【组成】 熟地黄15克,山萸肉12克,山药12克,泽泻9克,茯苓9克,牡丹皮9克,麦冬10克,五味子6克,车前子12克,白茅根20克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋阴益气通淋。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎之气阴不足证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

黄芪山药汤

【组成】 黄芪、山药、丹参各30克,黑豆60克,茯苓、益母草、车前草、白花蛇舌草各20克,牛膝、白茅根、忍冬藤、杜仲各15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气通淋。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。

八正散加减方

【组成】 蓄12克,瞿麦12克,木通10克,滑石10克,车前草15克,栀子10克,大黄10克,生甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿通淋。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎之湿热内蕴证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

清淋汤

【组成】 黄柏30克,金银花60克,黄芩20克,牛膝12克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热解毒。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎急性发作。

【用法】 每日1剂,分2次服。

柏斛地黄汤

【组成】 黄柏10克,石斛15克,蒲公英30克,土茯苓20克,生地10克,丹皮10克,山药10克,茯苓15克,泽泻15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养阴清热利湿。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎之阴虚湿热型。

【用法】 每日1剂,分2次服。

龙胆泻肝汤加减方

【组成】 龙胆草5克,栀子5克,黄芩6克,柴胡10克,生地10克,车前草10克,泽泻10克,当归6克,通草10克,生甘草5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 疏肝利胆,清热利湿通淋。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎之肝胆郁热证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

知柏地黄丸加减方

【组成】 知母15克,黄柏12克,生地黄12克,山药15克,山茱萸12克,茯苓12克,泽泻12克,牡丹皮12克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋阴益肾,清热通淋。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎之肝肾阴虚证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

益肾复劳汤

【组成】 黄芪30克,党参、茯苓、菟丝子、枸杞子、女贞子各15克,白术、陈皮、巴戟天、车前草各10克,半枝莲、蒲公英各30克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气健脾补肾,清热利湿。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。

柴胡萆饮

【组成】 黄芪30克,党参30克,甘草5克,当归10克,白术10克,柴胡10克,升麻10克,乌药6克,萆12克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气健脾,淡渗消肿。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎。

【用法】 每日1剂,水煎服,饭前1小时服。中段尿培养有大肠杆菌者加马齿苋30克,白头翁30克,有白色葡萄球菌者加凤尾草30克,银花15克;变形杆菌加败酱草30克,黄柏10克,产碱杆菌或产气杆菌者加黄柏10克,知母10克,舌苔白厚腻者加苍术10克,厚朴10克,舌苔黄腻者加苍术10克,黄柏10克。

参苓白术散加减方

【组成】 党参20克,白术,12克,山药15克,泽泻12克,熟地黄18克,茯苓12克,肉苁蓉18克,杜仲10克,菟丝子12克,莲子15克,砂仁5克,薏苡仁20克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾益肾通淋。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎之脾肾阳虚证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

下气汤加减方

【组成】 猪苓12克,泽泻、杭白芍、炒杏仁、全当归、橘红、丹皮、法半夏、冬葵子、半枝莲各9克,炒杜仲、泽兰、炒蒲黄各15克,焦栀子6克,白檀香3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾疏肝,清利膀胱湿热。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。

当归贝母苦参汤

【组成】 当归15克,苦参15克,滑石15克,茯苓15克,浙贝母10克,白术10克,陈皮10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿。

【用途】 适用于肾盂肾炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。

加味五味消毒饮

【组成】 银花30克,野菊花20克,蒲公英20克,紫花地丁12克,天葵子15克,琥珀5克(研细末冲),赤芍8克,大黄5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热解毒,凉血活血,利尿通淋。

【用途】 适用于急性肾盂肾炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。重症日服2剂。7天为一个疗程。一般服一至二个疗程。

柏丹逐淤汤

【组成】 黄柏10克,丹参15克,蒲公英30克,土茯苓20克,泽泻15克,泽兰10克,丹皮10克,蒲黄10克,三七粉2克(吞服)。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿,活血化淤。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎之湿热血淤型。

【用法】 每日1剂,分2次服。

五苓加味汤

【组成】 茯苓12克,猪苓10克,桂枝5克,泽泻10克,白术10克,萆12克,车前子(包)10克,陈皮5克,丹皮5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿通淋。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。

清心莲子饮加味方

【组成】 党参15~30克,黄芪15~30克,石莲肉30克,麦冬10~15克,地骨皮15克,茯苓15~30克,柴胡6~10克,黄芩10~15克,车前子10~15克,黄柏10克,肉桂3克,枸杞子10克,丹参10~15克,甘草5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾益气,补肾宁心。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。

杞丹逐淤汤

【组成】 枸杞子18克,丹参15克,生熟地各10克,杜仲10克,菟丝子15克,泽泻10克,红花10克,蒲公英30克,三七粉2克(吞服)。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益肾填精化淤。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎之肾虚血淤型。

【用法】 每日1剂,分2次服。

佛手二草饮

【组成】 生地黄15~30克,凤尾草,石韦、益母草、白茅根、六月雪各30克,黄芪、茯苓各15克,丹皮、泽泻、佛手片各10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补气滋阴,利尿消肿。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。1周为一个疗程。

柴胡猪苓汤加减方

【组成】 柴胡12克,黄芩9克,滑石30克,猪苓12克,茯苓15克,泽泻9克,半夏6克,党参6克,生甘草6克,龙胆草9克,栀子9克,大枣12枚。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 和解郁热,利湿通淋。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎属肝胆郁热者。

【用法】 每日1剂,分2次服。

萆分清饮加减方

【组成】 萆30克,菖蒲20克,茯苓20克,白术15克,蓄15克,瞿麦10克,牛膝10克,炒黄柏15克,莲子心15克,车前子20克,甘草10克,益智仁15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿,健脾滋肾。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。

地黄猪苓汤加减

【组成】 熟地20克,山萸肉12克,牡丹皮6克,山药20克,茯苓15克,泽泻9克,猪苓12克,滑石20克,阿胶12克,知母6克,黄柏10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋阴益肾,清热利湿。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎属肾阴亏虚、湿热留恋者。

【用法】 每日1剂,分2次服。

参芪麦味地黄汤加味方

【组成】 熟地18克,山萸肉12克,山药12克,茯苓9克,牡丹皮9克,泽泻9克,党参15克,黄芪18克,麦冬10克,五味子6克,车前子15克,白茅根30克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋阴益气,清利湿热。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎属气阴两虚,湿热未尽者。

【用法】 每日1剂,分2次服。

山药杜戟饮

【组成】 黄芪20克,党参12克,炒白术10克,山药15克,杜仲12克,巴戟天12克,泽泻12克,赤小豆.30克,忍冬藤30克,闹羊花10克,甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾补肾,清利湿热。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎属脾肾两虚型。

【用法】 每日1剂,分2次服。

茅根六味方

【组成】 熟地12克,丹皮10克,山药15克,泽泻15克,山萸肉12克,五味子10克,白茅根30克,蒲公英30克,忍冬藤30克,甘草梢6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋阴补肾,清热解毒。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎属肾阴不足型。

【用法】 每日1剂,分2次服。

无比山药丸加减方

【组成】 山药25克,茯苓12克,泽泻9克,菟丝子12克,巴戟天12克,杜仲9克,牛膝12克,熟地15克,山萸肉9克,车前子9克(布包煎),滑石20克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温肾健脾利湿。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎属脾肾阳虚、湿邪留恋者。

【用法】 每日1剂,分2次服。

芪己地桂方

【组成】 黄芪30克,白术15克,防己15克,茯苓15克,当归10克,熟地20克,肉桂3克,枸杞子18克,菟丝子15克,泽泻10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾益肾助阳。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎之脾肾阳虚型。

【用法】 每日1剂,分2次服。

三子四草汤

【组成】 五味子12克,女贞子20克,车前子12克,旱莲草30克,益母草30克,白花蛇舌草15克,鱼腥草15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋补肝肾,清利湿热。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎湿热型兼肾阴不足者。

【用法】 每日1剂,分2次服。

石韦散加味方

【组成】 石韦15克,冬葵子15克,车前子30克(包煎),滑石30克,瞿麦12克,白茅根30克,生地20克,甘草梢6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热解毒,利湿通淋。

【用途】 适用于慢性肾盂肾炎属膀胱湿热者。

【用法】 每日1剂,分2次服。

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