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第70章 中医营养学关于妇女妊娠饮食的观点

五脏之精气来源于饮食,饮食的质和量直接影响胎儿在母体中的发育。诞生篇》提出三宜三不宜劝诫:“饮食宜淡薄不宜肥浓,宜清轻不宜重浊,宜甘平不宜辛热。”《女科辑要》中说:“宜忌诸物……自死肉,味辛热物,滞气生冷之物……。”《千金方》提出“食冰浆绝胎”是防冰冷之物损伤脾阳,胎无温养而绝。“慎肥腻”;“无食腥辛”。实践证明孕妇多食甘甜、辛辣、油腻食物,容易导致胎热、胎肥、难产或使婴儿生后多发疮疡疹毒,目赤口疮等疾。女壬娠期间营养不足,孕妇身体虚弱,不仅使胎儿发育受限,而且会影响以后智力发育。历代医家提出怀孕早期要“饮食精熟,酸美受御,宜食大麦,无食腥辛”。怀孕中期要“食稻麦,羹牛羊,凋五味,食甘美”。食量上还要“无大钥无甚饱”,以保持脾胃正常消化吸收,则“使其母气旺盛而力足于养胎”。为了保证层一代优生和优形,必须给予孕妇足够的营养,特别是容易消化的含维生索和蛋白质多的食物,还要多吃新鲜蔬菜和水果,以保证能量和营养的供给,适应母体及胎儿的需要。孕妇必须禁酒,酒能伤胎。切忌酒后房劳。过量饮酒易扰动相火致胎热、胎动雨漏下。又易引起流产、早产。孕妇不宜吸烟,烟含有害物质可使胎儿发育迟钝,还会往流产率、早产率、死胎率、新生儿死亡率,妊娠和分娩的并发症都有所增加。

此外,中医营养学特别强调孕妇要”因时择食”:

“困时择食”是指妇女协孕后,一要注意根据妊娠的月份不同,随时更换食谱;二要留意季节的变化,在饮食上有所差异。

中医学认为,“人与天地相应,与日月相参”,自然界气候的变化,时时影响着人体的生理、病理,孕妇更容易受影响。因此,随着胎儿在孕妇体内的生长发育,其营养需求不同,故孕妇的饮食不应千篇一律,应根据胎儿和胎盘的成长,适应其生理性、代谢性需要,采取适宜的饮食。

1.“逐月养胎”法

《千金要方》里曾载有关“逐月养胎”的饮食法,意思是,妊娠1月时,胚胎刚刚形成,此时饮食应精细熟烂,在主食上可多吃点大麦粉,副食调味方面以酸味为主。因为孕妇多喜食酸,而中医学认为,酸味入肝、能补肝以养胞胎。对于辛辣腥臊的食物宜少食或不食,以免影响胎气。

妊娠第二个月时,孕妇早孕反应较严重,为防止呕吐,可以在起床前吃些干食,如烤馒头片、饼干等,不要吃汤菜或稀粥。晚餐后一般呕吐减轻,因此晚餐可吃得丰盛些。另外,少量多餐或吃清淡可口、少油腻的食物,也有益于防止孕吐。

古人认为,妊娠3个月时孕妇易喜易怒,因此,宜服雄鸡汤。取肥公鸡一只炖汤,加甘草、党参、茯苓、阿胶各6克,黄芩、白术各3克,麦门冬9克,白芍12克,大枣12枚,生姜3片,能调肝养胎。现代营养学认为,为了满足胚胎组织的正常发育,必须保证蛋白质尤其是完全蛋白质的供给。这需要比平时稍多吃一点瘦肉、鱼、蛋和大豆制品。

在怀孕4个月时,可多吃些粳米。倘若孕妇想呕吐又不欲进食,应喝点菊花汤:取乌鸡一只炖汤,加菊花10克,麦门冬5克,阿胶9克,党参3克,甘草、当归各6克,生姜15片,半夏12克,大枣12枚。可调和胎气、清肝养胎。

怀孕5个月左右,是胎儿发育生长最迅速的时期,对营养的需求最大,因此,本阶段的饮食原则不仅数量要多,质量也要求较高。古人特别提出要吃点羊肉、牛肉等营养丰富的食物。一般说来,每天应吃1-2只鸡蛋,50-100克瘦肉,100-150克大豆制品,500克左右蔬菜。如能常吃些动物肝脏、血、骨头汤、鱼类和新鲜水果更好。海制、紫菜、海米、虾皮等海产品,芝麻、花生、核桃等坚果类,对孕妇尤为有益。

妊娠6个月时宜少吃寒凉饮食,可多吃些粳米粥,也可食麦门冬汤。即以麦门冬10克,白术、芍药、黄芩、甘草各6克,干地黄9克,阿胶12克,生姜18片。大枣15枚组成,再选雌乌鸡一只加入上述诸药炖汤,对孕妇有较好补益作用。这样能使肌肉、皮肤致密,外邪不易入侵。

妊娠7个月至9个月,为妊娠后期,胎儿日趋成熟。饮食原则应因人而异。若胎儿发育较好,孕妇又较胖的,则应稍稍限制一些饮食,以防胎儿长得过大而给分娩造成困难;相反,若孕妇体质较差,胎儿发育又不太好,则应加强营养,吃得更好一些。

2.根据季节选择饮食

春天,万物复苏,人体之阳气亦随之升发。此时应养阳,在饮食上要选择一些能助阳的食品,如葱、荽、鼓等。在饮食品种上,也应由冬季的膏粱厚味转变为清温平淡。孕妇一定要多吃些蔬菜。中医还主张:“当春之时,食味宜减酸益甘,以养脾气,饮酒不可过多,米面团饼不可多食,致伤脾胃,难以消化。”

夏季酷热多雨,暑湿之气易乘虚而入,人们的食欲降低,消化力也减弱。因此,在膳食调配上,宜少食辛甘燥烈食品,以免过分伤阴,多食甘酸清润之品,如绿豆、西瓜乌梅等。但不宜饮冷无度,这对孕妇尤为重要。

秋天,气温凉爽、干燥,人们的食欲逐渐提高,再加上各种瓜果大量上市,应特别注意“秋瓜坏肚”。立秋之后不论是西瓜还是香瓜、菜瓜,都不能任意多吃了,否则会损伤脾胃的阳气。因气候干燥,在饮食的调理上,要注意少用辛辣的食品,如辣椒、生葱等。宜食用芝麻、糯米、粳米、蜂蜜、枇杷、甘蔗、菠萝、乳品等柔润食物。

冬天,气候寒冷,虽宜热食,但燥热之物不可过食,以免使内伏的阳气郁而化热饭菜口味可适当浓重一些,有一定的脂类。因绿叶蔬菜较少,故应注意摄取一定量的黄绿色蔬菜,如胡萝卜、油菜、菠菜、绿豆芽等,避免发生维生素A、B2、C的缺乏症。为了防御风寒,在调味品上可以多用些辛辣食品,如辣椒、胡椒、葱、姜、蒜等。此外,炖肉、熬鱼、火锅亦可多食一点。冬季切忌黏硬、生冷食物。此类属阴,易伤脾胃之阳。对于孕妇来说,冬季是饮食进补的最佳时机。

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