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第71章 三妊娠饮食保健要注意的问题

1.孕妇缺钙时的饮食调理

妇女怀孕时,因胎儿的生长发育,机体对钙的需要量增加。特别是妊娠7个月后胎儿的牙齿、骨骼钙化加速,更需要母体供给大量的钙。据国内营养学专家报告,我国百姓的每日膳食,所含钙量不足500毫克,与孕妇所需钙的摄入量相差甚大。有些孕妇发生肌肉痉挛和手足“抽筋”,大都是体内缺钙的缘故。

孕妇缺钙通过饮食调理,一般可维持血钙正常值,不影响胎儿及母体健康。在每日的饮食中,应经常选吃含钙丰富的食物,如:牛奶、虾皮、海带、大豆、豆腐、银耳、油菜、榨菜等。骨头含钙最多,烹饪时最好加醋,使钙溶解到汤里。或制成糖醋骨来吃,容易被机体吸收利用。怀孕后期,每日进食大米400克、牛奶250克、鸡蛋100克、石膏制豆腐100克、猪排骨100克、青菜400克、紫菜10克、虾皮10克,其含钙总量可达1500毫克,可基本满足钙的需求,蕹菜、葱头、菠菜、竹笋等含有较多草酸;草酸钙结合会生成人体无法吸收的不溶性草酸钙。因此,孕妇应尽量少吃这些蔬菜。实在喜欢吃时,烹饪前用开水烫四次,使部分草酸溶于水中流失。受季节、地理条件等因素的影响,某些地区有时得不到含钙丰富的食品,孕妇可适当服用乳酸钙或葡萄糖酸钙等钙制剂进行补充。

2.胎儿的牙齿发育与孕期饮食有关

原因是母体内的胎儿在6周时乳牙就开始发育,形成牙胚,恒牙胚在胎儿4-5个月时也开始发育。以后还要经过牙体硬组织的形成,牙齿的萌出,牙根发育完全等过程,才能算发育完全的牙齿。人的牙齿发育需要很长的时间,如乳前牙,从开始发育到萌出后牙根完全形成,约需两年的时间,恒牙发育完全则需10年的时间。

不论乳牙胚还是恒牙胚,发育钙化的好坏,与日后牙齿的萌出、乳牙的脱落、牙齿间隙的大小和牙齿的牛出与发展均有直接关系。先天不足,钙化不良,不仅牙齿形态可永久性异常,而且抗龋能力也会下降。

影响胎儿牙齿发育的因素除母体健康状况外,孕期的饮食和营养状况也十分重要。孕妇要不偏食,适当补充维生素A和维生素D,注意体内钙、磷平衡,强调营养的多样化、合理性,还要保持食物的酸碱平衡。肉类、鱼类、蛋类、虾贝类、糖类等食物属于酸性食物。蔬菜、草莓、葡萄、柠檬等属于碱性食物。如果孕期不食或少食蔬菜、水果等碱性食物,偏食鱼肉等酸性食物,就可使血液酸度增高,这除了对胎儿身体的发育不利外,对胎儿牙齿的生长和钙化也有影响。日本学者指出,糖与牙胚的发育有着密切关系,如妊娠期间食用过量的糖,会大量消耗母体内钙质,使胎儿缺钙。牙齿钙化不全,将来易患各种牙病。为此,孕妇每日进糖量应控制。

3.孕妇喜酸食有原因

妇女怀孕后,胎盘分泌一种叫做绒毛膜促性腺激素的物质。这种物质有抑制胃酸分泌的作用,能使胃酸显著减少,消化酶活性降低,并会影响胃肠的消化吸收功能,从而使孕妇产生恶心欲呕、食欲下降、肢软乏力等症状。由于酸味能刺激胃分泌胃液,且能提高消化酶的活性,促进胃肠蠕动,增加食欲,有利于食物的消化与吸收,所以多数孕妇都爱吃酸味食物。

从营养学角度来看,孕妇吃些酸性食物有助于满足母亲和胎儿的营养需要。一般怀孕2-3个月后,胎儿骨骼开始形成。构成骨骼的主要成分是钙,但是要使游离钙形成钙盐在骨骼中沉积下来,必须有酸性物质参与。孕妇多吃酸性食物有利于铁的吸收,促进血红蛋白的生成。维生索C也是孕妇和胎儿所必需的营养物质,对胎儿形成细胞基质、产生结缔组织、心血管的生长发育、造血系统的健全,都有着重要的作用。维生素C还可增强母体的抵抗力,促进孕妇对铁质的吸收作用,而富含维生素C的食物大多呈酸性。因此,孕妇吃些酸性食物可以为自身和胎儿提供较多的维生素C。

由此可见,孕妇喜食酸性食物是符合生理及营养需要的。然而,孕妇食酸应讲究科学。有的孕妇喜欢吃人工腌制的酸菜、醋制品,此类食物虽然有一定的酸味,但维生素、蛋白质、矿物质、糖分等多种营养几乎丧失殆尽,而且腌菜中的致癌物质亚硝酸盐含量较高,过多地食用显然对母体、胎儿健康有害。所以,喜吃酸食的孕妇,最好选择既有酸味又营养丰富的番茄、樱桃、杨梅、石榴、海棠、橘子、酸枣、葡萄、青苹果等新鲜水果,这样既能改善胃肠道不适症状,也可增进食欲,增加营养,一举多得。

4.孕妇要注意自己的锌含量

听有孕妇都要经过分娩过程才能把可爱的婴儿带到人间。专家们研究发现,孕妇在分娩时子宫肌肉的收缩力与其血清中锌的含量密切相关。如果孕妇在分娩时血清锌含量过低,就会大大降低子宫肌肉的收缩力。由于宫缩弛缓无力,会增加产妇的痛苦及出血量,同时极易导致分娩时的并发症和危险性。如果产妇血清锌含量正常,则可使产程缩短,出血量降低,并发症减少,有利干胎儿顺利娩出和产妇的健康。

行剖宫产的产妇,血清中锌的含量水平对伤口的愈合影响更大。经研究证明,术后局部区域锌含量明显增高,并聚集在创口周围,24-48小时锌的含量达到高峰,这说明术后锌被转移到创口部位,参与创面的修复过程。胶原纤维是创口修复过程中必不可少的重要成分,缺乏胶原纤维,不仅影响创口的愈合速度,也影响创口愈合的质量。锌在结缔组织生长,尤其是在胶原纤维成熟的过程中,具有非常重要的作用。

许多实验表明,肝脏是机体的“锌库”,它能在机体需要时,增加锌的供给量。地般可以认为,血清锌含量下降表明体内缺锌,而肝脏锌含量下降则说明体内锌的储备将要耗竭。美国规定成年人日需锌量为15毫克。新西兰规定成年人日常需锌量8-15毫克。我国近年也规定成年人日需锌量15毫克,而孕妇及哺乳期妇女日需锌量为20毫克。医学家们认为,缺锌将影响细胞的分裂和再生。因此孕妇在整个孕期内及哺乳期,都应适当补锌。

目前含锌药物有硫酸锌、氧化锌、葡萄糖酸锌等,但人体对药物性锌的吸收仅为10%,所以补锌以不超过正常人每日需要量的10倍为限,即每日不超过150毫克锌。补锌的最好办法是多吃含锌丰富的食物。动物性食物含锌量高于植物性食物,而且生物利用率也高,如肉类、动物内脏、鲜蛋、牛奶及鱼虾类。海带、银耳、豆制品、花生米等含锌量也很高。蔬菜中锌的含量普遍比较低,其中含锌量较高的有蕹菜、油菜、萝卜韭菜、黄瓜、大白菜等。以上含锌丰富的食物,孕妇可自由选择食用。

5.孕妇要关心补碘

碘缺乏病,这是近几年人们经常听到的一种疾病。碘缺乏病是一种后果严重的疾病。

在我国,碘缺乏是一个普遍的问题,据统计,我国有4亿多人口生活在低碘地区。除了上海市以外,其余的省、市、自治区均有不同程度的碘缺乏病流行。既然如此,孕妇缺碘,肯定也是非常普遍的。

至于孕妇碘缺乏会引起什么样的严重后果,只要看看有关的资料就明白了。人们已经知道,近亲结婚生育的孩子,痴呆儿所占的比例非常高,而且引起各种先天性疾病以及畸形的机会也大大增加。可是,人们或许还不知道,在现有的痴呆儿中,竟有90%是因为缺碘而引起的。由于碘缺乏,胎儿的大脑可能发育不全,所以造成智力低下。中国地域辽阔,人口基数也大,把全国的数字统计起来,就非常惊人了。据专家估计,我国每年有960万新生儿出生在缺碘地区,其中有100万~200万孩子的智力相对低下,这是一个多么严重的社会问题。不仅如此,某些先天性畸形、地方性聋哑等疾病的发生,也与缺碘有密切关系。因此,作为孕妇要想生育一个健康的孩子,在怀孕期间注意补碘,就是十分重要和必要的大事了。

那么,补碘应该从何处着手呢?

医学研究发现,人体中的碘80%-90%是从食物中获得的,所以通过饮食补碘,是一个最简单也最容易做到的途径。专家计算过,人体对碘元素的需要量,成人每天大约为70-100微克,青少年大约160-200微克,儿童50微克左右,婴儿20微克左右。而孕妇又有所不同。正常情况下,孕妇既要满足自身的需要,同时也要满足胎儿生长发育的需要,而且体内代谢以及排出量增加,这样,相对来讲更容易发生碘缺乏,所以每日需要补碘120~150微克左右。

从饮食补碘来说,由于碘元素大量地存在于海产品中,孕妇可经常食用海带、紫菜、海蜇、大虾、海鱼等含碘丰富的海洋性食品,这既可以满足孕妇的营养需要,也能起到调节饮食和胃口的作用,又补了碘,可以说是一举多得,方便实惠。

对于碘缺乏病,最根本的是预防。而且预防也并不难,主要措施有两种:一是用碘盐为主,就是把适量的碘化钾或碘化钠与食盐充分混匀后制成含碘食盐,让人们通过烹调食物后食用。在这方面,国家已经做了大量工作,投入数亿元在食盐中加碘。城市人口食用的食盐,基本都是加入了碘的,只要每日食用,就可以保证不缺碘。不过,需要提醒的是,一些不法分子制售私盐,坑害群众,这一点应引起足够重视。特别是人们在购买食用盐时要注意识别真假。二是用碘油预防,即把植物油皂化成脂肪酸后,再与碘分子结合成乙基碘油,然后采用肌肉注射的办法进入人体,这种方法只在我国少数碘供应有困难的地区才采用。

“碘是人类智慧的元素”,这是专家对碘的重要作用的精炼概括。

对于碘缺乏病,有一点必须强调,缺碘引起的智力低下是在胚胎期形成的,如果在这一时期没有重视预防,等到发现时就失去了治病意义,因为到目前为止,碘缺乏疾病是没有办法治愈的。因此,补碘必须以日常为主,以饮食为主,对于孕妇,尤其在怀孕之前和怀孕早期要特别重视补碘。

6.不要忘记妊娠时补叶酸

一些婴儿在出生时伴有先天畸形、缺损或者呆痴,更有甚者,生下来就是死胎,或早已胎死腹中了。原因何在呢?

美国疾病控制中心的研究人员指出:神经管畸形是造成围产儿、婴儿死亡和疾病的主要原因之一。每年世界上大约有30万-40万病例出生,而我国是神经管畸形的高发国家,平均每天有30个这样的畸形儿出生,它居我国各种出生缺陷之首。

神经管及其覆盖物在胚胎发育过程中出现的异常称为神经管闭合不全,是非常严重的先天性缺陷疾病。因为神经管的前端发育成以后的头,其后端发育成以后的脊注。若前端没有发育闭合好,便会发生大脑畸形,后端未闻合好,便发展为以后的脊柱裂。

经调查研究,妇女在怀孕早期,体内维生素缺乏是造成胎儿神经管缺损的主要原因,在多种维生素中,已证实叶酸的缺乏可以造成脊柱裂和大脑畸形的发生。因此,孕期妇女适时适量地补充叶酸可预防神经管畸形的发生。

在许多食物中都含有一定量的叶酸。蔬菜尤其是绿叶蔬菜中含有较多的叶酸,如菠菜小白菜、油菜、香菜、雪里红等。一些水果如橘子、草莓等,也含有较多的叶酸。在动物性食品中,以动物肝脏的叶酸含量最为丰富。此外,动物的肾脏、禽蛋类食品中叶酸的含量也较丰富。但值得注意的是,在食物烹调加工过程中,叶酸损失高达80%-90%。如果烹调温度高,加水多,时间长,损失更多,应尽量避免。

有关专家建议,新婚妇女应从结婚时开始,已婚妇女及经产妇从准备怀孕时,每天服叶酸0.4毫克,一直服到怀孕后3个月停服,这样可有效地防止畸形胎儿。

7.婴儿湿疹的防治宜在孕期多吃点素

一些研究发现,母亲在怀孕期间吃植物油少,婴儿湿疹发生率就高。

婴儿湿疹,是一种常见的、与“变态反应”有密切关系的皮肤病,一般以剧烈的瘙痒、多种形态的皮肤损害、反复发作为特点。婴儿湿疹大多发生在生后1-3个月,6个月后逐渐减轻,大多数病儿到一岁半后可逐渐自愈。科学研究证实,人体所必需的脂肪酸,如亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸等,人体自身无法合成,只能靠食物供给。而这些脂肪酸主要存在于植物油中,动物油中含量极少。人体缺乏脂肪酸,可引起皮肤粗糙。头发易断、皮屑增多等,婴儿则易患湿疹。因此,为了预防婴儿患湿疹,孕妇应多吃植物油。

8.孕妇多吃嫩玉米好

原因之一是在嫩玉米粒的胚乳中,含有丰富的维生素E,而维生素E有助于安胎可用来防治习惯性流产、胎儿发育不良等。

原因之二是嫩玉米中所含的维生素B1,对人体内糖类的代谢起着重要作用,它能增进食欲,促进发育,提高神经系统的功能,使胎儿的大脑发育得更加完善。

原因之三是在嫩玉米中还含有丰富的维生素B6,若缺乏之,常会发生妊娠呕吐、食欲不振,时间长了,容易引起胎儿发育不良。

9,妊娠阶段的营养食谱

妇女在妊娠期的生理变化可分为早、中、晚三个阶段。

妊娠早间(1—3个月):妇女主要表现为消化功能的改变,如消化液分泌量减少,食欲减退。此时期胚胎的发育也较缓慢,3个月胎龄时骨骼和牙齿开始钙化,五官四肢出现雏形,心脏开始微跳。

妊娠中期(4~6个月):孕妇体内基础代谢增强,子宫、乳房、胎盘迅速增长。胎儿的骨骼、牙齿、五官四肢也在迅速发育。5个月胎龄时脑开始形成,并且脑细胞的数量及脑体积也不断增加,大脑沟回不断增多。

妊娠后期(7~9个月):此阶段胎儿生长发育非常快,8个月胎龄以后骨骼牙齿的生长发育突然加速,20颗乳牙均已形成,第一对恒牙钙化。此阶段的胎儿需要将大量营养贮存于肝脏中,供出生后6个月的使用。如果此阶段的营养跟不上,孕妇会出现身体耗竭。

根据孕期的生理变化情况,应注意设计不同时期的营养食谱。妊娠早期营养基本与成人女于的营养供给量标准相同,而妊娠中、晚期时则要有明显的不同。现根据妊娠中、晚期营养的需要,各设计实例两则,提出不同的食物,孕妇可根据自己的饮食习惯,搭配烹调。

妊娠中期营养食谱例选一:

面粉150克、大米150克、玉米碴50克、炸面筋50克、猪肉50克。酱猪肝10克、鸡蛋犯克、酸奶150克、西红柿300克、茵香250克、雪里蕻250克、芝麻酱10克、植物油10克、西瓜500克、桃200克、核桃25克、牛奶巧克力20克。用以上食物配制烹调膳食后,每日从中可摄入蛋白质85.9克(85克)、热量11449千焦(10450千焦)、钙1567.3毫克(1500毫克)、锌20.5毫克(20毫克)、铁31毫克(28毫克)、维生素A2159国际单位(3300国际单位)、维生素E16.2毫克(12毫克)。每周服维生素A胶囊1粒(2.5万国际单位)。

妊娠中期营养食谱例选二:

面粉200克、大米100克、白薯100克、牛奶250克、红小豆50克、豆腐干50克、猪肉50克、咸鸭蛋50克、虾皮20克、菠菜200克、芹菜250克、植物油20克、橘子100克、红枣(干)100克。用以上食物配制烹调膳食后,每日从中可摄入蛋白质87.6克85克)、热量10533.6千焦(1045千焦)、钙1650.4毫克(1500毫克)、锌13.2毫克20毫克)、铁29.2毫克(28毫克)、维生素A 2090国际单位(3300国际单位)、维生素E 18.8毫克(12毫克)。每周服维生素A胶囊1粒(2.5万国际单位),按医嘱补服锌制剂。

妊娠后期营养食谱例选一:

面粉22克、大米100克、玉米面50克、鲢鱼100克、牛奶250克、鸡蛋50克、豆腐50克、黄瓜50克、鲜蘑菇100克、黄花菜50克、木耳10克、蕹菜250克、油菜250克、植物油10克、西瓜250克、桃100克、桂圆50克、葵花籽20克、白绵糖25克、巧克力50克。用以上食物配制烹调膳食后,每日从中可摄入蛋白质96克(95克)、热量0993千焦(11286千焦)、钙1650毫克(1500毫克)、锌13.7毫克(20毫克)、铁48毫克(28毫克)、维生素A 2070国际单位(3300国际单位)、维生素E14.2毫克(12毫克)。每周服用维生素A胶囊1粒(2.5万国际单位),按医嘱补服锌制剂。

妊娠后期营养食谱例选二:

面粉200克、大米100克、红小豆100克、牛奶250克、猪肉50克、酱羊肝20克、牛肉50克、土豆200克、绿豆芽菜200克、菠菜150克、海带100克、植物油10克、红枣(干)50克、鸭梨100克、杏脯100克、葵花籽30克。用以上食物配制烹调膳食后,每日从中可摄入蛋白质95.7克(95克)、热量11490.8千焦(11286千焦)、钙1611毫克(1500毫克)、锌17.2毫克(20毫克)、铁54毫克(28毫克)、维生索A 5980国际单位(3300国际单位)、维生素E33.4毫克(12毫克)。应按医嘱服锌制剂。

注:括号内的数字是各种营养素的供给量标准。

10.必需脂肪酸胎儿不可缺

饮食中充分的必需脂肪酸对人的胚胎和婴幼儿的发育至关重要,在人体发育和成长过程中有着十分重要的生理功能。早在1963年,汉森(Hasen)在一项用加入不同种类脂肪的牛奶喂养婴儿的临床和生化研究中,通过对428名婴儿的观察,确定了ω-6脂肪酸系列的最小分子亚油酸,是维持婴儿正常发育所需的必需脂肪酸。缺少亚油酸的婴儿会出现皮肤干燥、脱屑、增厚,以及生长速度不稳定等异常表现。另一类脂肪酸,ω-3必需脂肪酸缺少时,其异常表现则缺乏特异性,人们比较难以发现。这包括出现与补充亚油酸无关的皮肤改变,视觉功能异常和外周神经系统疾病等。其中出现神经系统症状主要是缺乏DHA所致。研究证实,人脑皮质和视网膜中DHA含量较高,这意味着DHA参与了神经系统与视觉功能。DHA在组成这些组织的磷脂中占总必需脂肪酸的50%。

医学研究表明,人的胚胎和胎盘的发育、生长必须依赖母体提供的必需脂肪酸。因此,母亲在怀孕前应通过摄取适当的食物在体内储备适量的必需脂肪酸。人吃进的必需脂肪酸可贮存于脂肪组织中,当身体需要时便游离出来。整个孕期,母亲供给胎儿约600克必需脂肪酸,平均每天2.2克。补充时,应由亚油酸和α-亚麻酸做来源。然而,近来的研究发现,在孕期和哺乳期中,母体贮存的ω-3长链不饱和脂肪酸均有降低,因此,要注意为孕妇和哺乳期妇女补充ω-3长链不饱和脂肪酸。事实上,已有专家提出用补充鱼油(富含ω-3长链不饱和脂肪酸食品之一)来预防。补充鱼油对孕期严重性高血压有预防作用。此外,还有一些流行病学研究表明,补充鱼油和多吃鱼,可减少早产率,增加婴儿出生体重。

关于DHA与EPA能提高智商、增进智力这一问题,目前国际上比较一致的看法是:已经证实,EPA和DHA(国人俗称“脑黄金”)对胎儿婴幼儿神经系统发育成熟确有促进作用,但是,尚无资料证实它们在提高智商、增进智力方面具有决定意义。此外,人的智力的形成与提高既与营养、健康等生理状况有关,也与心理、教育等社会因素有关,是一个十分复杂的过程。过分强调它们的增智作用,既缺乏有力的科学证据,也是很片面的。

给孕妇及婴幼儿适当补充必需脂肪酸,在优生优育方面具有积极意义。采取强化食品是补充各种营养素的重要手段。就此,世界粮农组织和世界卫生组织在近期合办的会议中;得出结论如下:婴儿奶粉中某种必需脂肪酸,包括花生四烯酸和二十二碳六烯酸,其含量应与正常健康及营养充足的母体的母乳中的含量相似。目前国际上,对婴儿奶粉配方中的长链多元不饱和脂肪酸补充剂已有一套健全的安全标准。这些营养索补充剂的原料包括海产(鱼油)、鸡蛋或组织磷脂,以及经生物发酵的单细胞生物。孕期、哺乳期妇女则应从注重平衡饮食来达到摄入足够的必需脂肪酸的目的。

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