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第21章 帮你走出家庭用药误区(13)

为什么会导致许多女性一有外阴瘙痒就自行用药呢?有一项调查反应了大多数患者在用药上的误区,这项调查表明:在出现外阴瘙痒、分泌物异常的情况下,有2/3的女性常常错误地认为自己患上了念珠菌(真菌)性阴道炎。因为媒体上对此类疾患宣传最多,容易让人产生“自己很了解这种疾病”的错觉。与此同时,超过1/5的女性在感染了念珠菌的情况下,还伴有其他阴道炎,若自行用药容易顾此失彼。

其实,外阴瘙痒并不一定都是真菌性阴道炎。美国一项研究表明,在95例自行购买用于治疗真菌性阴道炎的药物的女性中,只有32例被确诊为真菌性阴道炎,其他病例包括:细菌性阴道炎患者18例;患混合性阴道炎者19例;患其他疾病者10例;患阴道滴虫病者2例;其余13人正常。

外阴瘙痒不能随意用药治疗的另一个原因是,有血糖升高、尿糖升高、妊娠、大量应用免疫抑制剂或广谱抗生素、被胃肠道菌丝酵母菌感染、肥胖、性生活过频等现象的人,在免疫力降低的情况下,也非常容易诱发阴道疾病,并可导致外阴瘙痒,而患者对阴道问题背后的真正致病因素并不了解,如果盲目自行用药,遏制住了阴道局部的症状,全身其他部分的病情就会难以诊断。

此外,还有一种叫白色念珠菌的阴道酵母菌能改变阴道酸性,可能是感染艾滋病病毒或人乳头状瘤病毒的伴随症状,倘若简单地将其当作阴道炎来治疗,显然会带来严重后果。

由上可见,出现了外阴瘙痒、白带异常等症状时,一定要到医院去做阴道分泌物检查,无论是自行用药还是使用医生开的药物,两三天后如果症状仍然没有明显缓解,甚至伴有发热和盆腔疼痛等症状时,必须尽快再去医院作进一步检查,以明确原因,对症用药。请记住,简单地根据自己的经验判断而使用药物很有可能导致其他疾病的误诊,还是上医院检查后用药才比较保险。

高锰酸钾:你用对了吗?

高锰酸钾俗称灰锰氧(又称PP粉),是一种常用消毒剂,具有很强的杀菌作用,女性多用其溶液清洗会阴,防治粪源性尿路感染或外生殖器官疾病。但盲目滥用的现象也极为多见,常会出现以下四大误区。

误区一药不对症。

高锰酸钾水溶液坐浴,对由于葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和变形杆菌感染引起的阴道炎以及滴虫性阴道炎等,都有较好的辅助治疗作用。

因为这些病原微生物不适宜酸性环境,容易被其杀灭。而由念珠菌引起的真菌性阴道炎,则不可使用。因为高锰酸钾非但不能抑制真菌繁殖,有时甚至还会加重病情。对真菌性阴道炎,宜用碱性溶液如2%~4%碳酸氢钠冲洗外阴及阴道。

误区二浓度不准。

高锰酸钾水溶液浓度不同作用也有差异,如0.01%的溶液用于阴道冲洗;0.02%的水溶液用于坐浴,治疗白带过多;0.05%的溶液清洗外阴,可预防泌尿系统感染,如用于新婚女子预防蜜月性膀胱炎等。女性痔疮的发生率高,用0.1%溶液坐浴浸泡,可止痛止痒,防止感染,促进脱出的痔核复位。高锰酸钾溶液的浓度过低,达不到预期疗效,浓度过高,则有强烈的刺激和腐蚀作用,可引起阴唇及会阴部干燥、裂口、脱屑、疼痛等不适和并发症。因此,配制溶液时要准确称量药量和水量,千万不要随意估算。

误区三用法不当。

使用高锰酸钾时应注意,由于高锰酸钾放出氧的速度慢,浸泡时间一定要达到5分钟才能杀灭细菌。配制水溶液最好用凉开水,水温偏高会使其分解失效。配制好的水溶液通常只能保存2小时左右,当溶液变成褐紫色时就会失去消毒作用,故最好能随配随用。用法不当,则事倍功半或徒劳无功。

误区四长期滥用。

正常的妇女阴道内生存着阴道杆菌,它能将阴道表面的糖原分解成乳酸,使阴道内保持着一定的酸性环境,起到抵御致病菌入侵及抑制其繁殖的作用。同时,阴道两侧的前庭腺不断分泌着润滑、清洁阴道的黏液,起着自净作用。倘若长期用高锰酸钾溶液冲洗,不但改变了阴道内的酸性环境,还冲走了各种对阴道有保护作用的分泌物,病菌就会乘虚而入,在阴道内大量繁殖,引起多种妇科疾患。尤其是妇女绝经以后,由于卵巢功能减退,阴道黏膜变薄,阴道杆菌已相对减少,长期滥用更容易诱发老年性阴道炎。

为何说女性不能滥用雌激素?

从医学角度讲,雌激素是一种生理性激素。在正常情况下,它由卵巢分泌,妊娠时胎盘组织也产生大量雌激素,它能促进内、外生殖器官发育,促进乳房及其他第二性征的发育。雌激素还可使血液中的胆固醇下降,有利于防治冠状动脉硬化症。更年期妇女出现的潮热、出汗、情绪不稳定等症状,与体内雌激下降有密切关系。所以目前普遍认为,有更年期症状者和绝经的妇女与雌激素减少密切相关。

适量的雌激素,对于减轻更年期症状、防止生殖器萎缩、防治老年性阴道炎、尿道炎和减慢老年性骨质疏松症的进程,均有较好的效果。在国外,50多年前就有人提倡长期应用小剂量雌激素治疗以预防衰老,至今在某些地区仍盛行。但这并不意味着雌激素就是能使人永葆青春的“防老药”。雌激素与其他药品一样,使用不当也可引起多种并发症,甚至还可能酿成严重不良后果。

雌激素如人工合成的己烯雌酚可诱发子宫出血,这是由于雌激素促进子宫内膜增生造成的。所以,凡有子宫功能性出血病史,或疑有子宫肌瘤的病人不能用该药。

雌激素可促使胆汁中胆固醇饱和,并沉淀形成胆结石。据统计,雌激素替代疗法可使胆囊疾病增加1倍。故凡有肝胆系统慢性疾病者应禁忌使用雌激素疗法。

雌激素还可诱发血栓栓塞性疾病,可使凝血因子形成增快,并可对抗口服抗凝血药的作用。凡有静脉炎、脉管炎、动脉硬化或有血栓栓塞性疾病(如深静脉血栓、肺栓塞等)病史的人,均不宜用雌激素。

雌激素可使水钠潴留而使血压升高,从而抵消降压药的作用;长期大剂量使用甚至能引起胸腔积液、腹水和全身水肿。凡心、肝、肾功能不全及严重的高血压病人应列为禁忌。

雌激素还有诱发肿瘤的危险。长期使用雌二醇、雌三醇、雌酮以及人工合成的己烯雌酚等,都有可能诱发子宫内膜癌、卵巢癌。有资料称,应用雌激素者子宫内膜癌发生率是未应用者的7倍。子宫内膜已有增殖现象者,再持续获得外源性雌激素,可增加致癌刺激,因雌激素的特性是使细胞增殖。因此有人认为,有子宫的妇女在用雌激素的同时需加用孕激素,以抑制由雌激素引起的内膜增殖,消除发生内膜癌的危险性。此外,乳癌亦是对雌激素敏感的肿瘤。啮齿动物实验已证实,雌激素可诱发乳腺肿瘤;流行病学调查亦表明,使用雌激素10年以上将提高乳腺癌的发生率。

目前,绝经后妇女宜补充雌激素已为世界所公认,雌激素疗法还被广泛应用于防治骨质疏松症。因而,有必要提醒中老年妇女朋友们,使用雌激素必须在医生指导下进行,并需定期查血脂蛋白、胆固醇、血液流变性及做乳房造影。有阴道流血者,还应做子宫内膜活检,以便及时发现并发症,确保用药安全。由于雌激素的用途很广,为达到不同的目的,其用药量差别也极大,必须严格遵医嘱服用,切勿乱用。

乱吃减肥药,为何隐患多?

减肥可是当今社会的一个热门话题。女性要保持苗条身材,纷纷求助于减肥药,于是,减肥的队伍越来越庞大。实际上,滥用不明配方的减肥药危害很大。国外也曾有报道说,美国一位29岁的妇女因吃减肥药23天后死亡,解剖表明该妇女死于减肥药诱发的心血管疾病。美国明尼苏达州一个临床科研小组,曾收集了24例因吃减肥药而患上心血管疾病的病例,她们平均吃减肥药的时间仅为一年。

减肥药是一种不连续使用、体重就不能减轻的药品,减肥药减肥的机制不外乎三个方面:抑制食欲、抑制吸收和增加排泄。这三种机制都会导致人体所需营养的缺乏,造成生理功能的减退。短期内用药希望减肥是不合理的,也不现实,快速的药物减肥只能使身体处于一种脱水状态,一旦停药,体重必将反弹。

常用的减肥药无外乎三类,它们都有着一定的副作用。

第一类清泄型减肥药,采用泻下作用的中药,通过脱水达到减肥目的。泻下的同时造成人体丧失大量营养物质,导致人体抵抗力下降,甚至虚脱,不符合世界卫生组织WHO规定的“不腹泻”的减肥原则。此类产品极易导致体重反弹,精神萎靡不振。

第二类替代型饱腹感减肥药,靠进食低热量或不易吸收的食物产生饱的感觉,通过减少或不进食达到减肥的目的。此类方法容易导致人体营养物质缺乏,乏力,甚至低血糖。

第三类采用一些违禁药,如食物抑制药,使人食欲降低,达到减肥目的,代表药物有安非拉酮、吗吲哚、芬氟拉明。前两种药物具有兴奋性与成瘾性,欧美国家已不再推荐使用。芬氟拉明因容易引起心瓣膜损伤,已被美国药品食品管理局(FDA)禁用。

比如,最常见的减肥药芬氟拉明就是一种具有代表性的食欲抑制药。

它可使人通宵狂欢而不感疲倦,食欲又不会增加,所以可用于减肥。但芬氟拉明可引起腹泻、嗜睡、口干等症状,还可造成视力下降、排尿困难、睡眠障碍等,对心脏瓣膜能造成损伤。正是由于芬氟拉明对身体的伤害,美国和加拿大等国都已禁止使用芬氟拉明。

有些保健食品之所以被认为是减肥效果明显,往往是因为加入了药物甚至禁用药品,长期服用对身体有较大的损害,服用者不可不予以警惕。

长期大量服维生素E真能抗衰美容吗?

维生素E能促进人体新陈代谢,增强体质,增进血液循环,防止动脉硬化,减慢组织衰退,促使性激素分泌,可用于老年人动脉硬化、冠心病、高脂血症,或延缓衰老、增强记忆力的辅助治疗。近年还发现,维生素E具有抗氧化作用,可作为脑血栓急性期脑保护的治疗,以减少细胞的损伤。然而,使用维生素E治疗心脑血管疾病时,其服用方法很有讲究。在脑血栓急性期,维生素E的用量要大,每次200毫克,每天3次口服,2周后改为100毫克,每天3次口服。而脑血栓、脑出血恢复期或脑动脉硬化,高血脂病人,则采用每天口服维生素E100毫克,使用6个月,停2个月后再继续服用。

维生素E的副作用特别容易发生在长期大量服用维生素E的老年人身上,因为老年人机体肝脏解毒功能和肾脏排泄功能均下降。据研究,每日服用维生素E300毫克以上,可使机体免疫功能下降,体内T淋巴细胞,B细胞和单核——吞噬细胞免疫功能低下,从而容易发生各种疾病,如头痛、眩晕、恶心、视力模糊以及月经过多或闭经。

美国医学专家罗伯特曾提出忠告,长期服用大剂量维生素E可引起各种疾病。其中较严重的有血栓性静脉炎或肺栓塞,或两者同时发生,这是由于大剂量维生素E可引起血小板聚集所形成;血压升高,停药后血压可以降低或恢复正常;男女两性均可出现乳房肥大;头痛、头晕、眩晕、视力模糊、肌肉衰弱;皮肤皲裂、唇炎、口角炎、荨麻疹;糖尿病或心绞痛症状明显加重,以及免疫功能减退。

其实,维生素E并非是“返老还童”的“灵丹妙药”,更何况在正常情况下人体并不缺乏维生素E。老年人如患有慢性消耗性疾病或胃肠道吸收障碍,又出现了维生素E缺乏的症状时,才能考虑在医生指导下适当补充维生素E,不可自行其是地长期大量服用。

第五节解读老年人用药误区

为什么老年人不可依赖药物?

老年人往往迷信药物的保健作用和治疗作用,故对药物有依赖心理。

殊不知经常用药对老年人并非好事。因为老年人各器官的功能均已衰退,对药物的耐受、解毒、排泄和抵抗药物副作用的能力大为降低,故不断用药易致中毒或其他不良反应。

老年人对治疗心脏病的药物特别敏感,因为老年人多有动脉硬化、血管舒缩力减弱、心输出量减少,如服用洋地黄类药或某些扩张血管药、镇静药、利尿药等,即使使用正常剂量也容易出现毒性反应,引起低血压及脑缺血,容易导致摔伤甚至骨折。

老年人的肝肾功能衰退对药物的解毒和排泄功能均降低,如长期服用解热镇痛药、镇静催眠药或抗生素,如红霉素、链霉素、庆大霉素等,更易影响肝肾功能,造成中毒性肝炎或肾功能衰竭。特别是多种药物的并用,发生不良反应的多是老年人。

老年人消化功能减退、消化液分泌减少,很多药物都可抑制消化液的分泌,也可直接损害消化道,出现消化道反应,如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、便秘筹,甚至造成消化道出血。

老年人常见的药物损害还有神经系统的反应,如头痛、耳鸣、呼吸抑制;造血系统反应,如白细胞减少症、血小板减少、出血倾向;呼吸系统反应,如发绀、呼吸衰竭以及药物成瘾等。

老年人在日常生活中的许多小毛病,并非只有药物才能治疗。比如老年人常易出现的毛病,如常用泻药,弊端很多,可用饮食疗法,如多吃蔬菜、瓜果,注意活动,定时大便,或冲蜂蜜水喝。再如失眠,这也是老人易出现的毛病。如依赖安眠药,则必将给心、肝、肾带来损害,可以练气功,注意生活规律,睡前排除杂念,即能入睡。

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