有人用此方为主治本病54例，总有效率达90%以上。或用羌活、防风、甘草各10克，黄芩6克，水煎服，每日1剂。中药注射疗法，可用川芎注射液或复方白芷注射液，肌内注射，每日1～2次，每次2毫升：按摩疗法可自行按摩，用大拇指面按揉攒竹穴，先轻后重，每日1～2次，每次300圈，或用小型自动按摩器按摩攒竹穴，伴偏头痛者加太阳穴，每日2次，每次10分钟：物理疗法可用高效电荡治疗仪，电磁钝头对准眶上切迹，电压以耐受为度。每日1次，每次10分钟，一般1次收效，3～5次即可痊愈；西药可用消炎痛或芬必得口服，每日2～3次，每次2片，痛止即停服。平素应避免头面受寒冷刺激，冷库工作人员应注意眉骨及头面保温，一般可用干毛巾包扎眉部和头颈。凡遇眼胀痛的病人，在检查外眼时，应按压眶上切迹以免漏诊。
98.眼眶骨膜炎
眼眶骨膜的急性炎症，在几个月大的婴儿较为多见，成年人多由化脓性副鼻窦炎引起，婴幼儿则常因上颌骨牙蕾感染所致。此外，本病也由全身急性传染病转移或外伤感染所致，常见于结核患者。本病可发生在眶缘部骨膜，也可发生在眶深部骨膜，位于深部患者诊断较困难，且炎症可向颅内蔓延，情况更为严重。
本病具有局部急性炎症表现，前部限于眶缘，坚硬肿胀，不能推动，眼球被推向对侧。眶深部骨膜炎，表现为眼睑及球结膜高度水肿，眼球轴性突出及眶上裂或眶尖综合征。有些眶缘部骨膜炎患者，可形成眶缘部脓肿，自行破溃流脓后常形成瘘管，瘘道继续排出脓液及死骨。脓肿有时在穹隆部结膜破溃流脓。
寻找病因，针对病因进行专科处理。给予大量的广谱抗生素，最好采取静脉输入。对于结核性炎症，需行抗结核治疗。局部对症处理，尤应注意对角膜的保护，点抗生素眼液。脓肿形成后，作切开引流。对于深部骨膜炎，应小心谨慎进行切开探查，若有瘘管形成，则需清除死骨同时切除瘘管。有睑外翻者，于后期作手术矫正。
99.眼眶蜂窝织炎
眼眶内软组织的急性化脓性炎症，叫眼眶蜂窝织炎。其病因多为邻近组织的炎症蔓延，或全身急性感染经血流转移所致；亦可由眼眶外伤或手术时细菌直接感染所引起。
本病发病急，常伴有全身症状，如恶寒、发热、头痛、呕吐、白细胞增加，甚至出现谵语、昏迷及缓脉等。局部检查，可见眼睑红肿热痛，压痛广泛，表面隐约暴露扩张的静脉血管网。球结膜高度水肿，甚至脱于睑裂之外。眼球向正前方突出，转动受限或完全固定。由于眼球突出，可造成暴露性角膜炎。眼底可见视网膜静脉曲张或血栓形成以及渗出性变化等，并可引起神经炎和视神经萎缩，使视力受到严重的障碍。
本症经过治疗可逐渐消退，亦可在近眶缘处皮肤面或穹隆结膜出现脓点，破溃排脓后症状即可缓解。炎症剧烈时，亦可向颅内蔓延，引起海绵窦血栓、脑膜炎或脑脓肿而危及生命，对本症的治疗为全身应用大量抗生素，必要时配合激素疗法。卧床休息，补充水分，保持电解质平衡，对高热患者应行降温疗法。局部热敷或作超短波治疗；已形成脓肿可切开排脓；同时对邻近原发性病灶亦应进行适当处理，以免脓毒蔓延和转移。
100.眼球筋膜炎
眼球筋膜炎可分为浆液性和化脓性两种。前者多伴有风湿性关节炎、结节性动脉炎、红斑性狼疮、多发性软骨炎等免疫性疾病。
后者多由全身传染病迁徙而来，或继发于全眼球炎、外伤或眼肌手术后感染等。
（1）浆液性眼球筋膜炎：多双眼发病。发病突然，进展迅速，眼睑肿胀、结膜高度水肿、轻度眼球突出、眼球运动障碍、眼部有压痛及自发性疼痛，视力多不受影响。B超及CT检查显示眼球壁增厚。
（2）化脓性眼球筋膜炎：多单眼发病。眼部疼痛水肿、眼球突出及眼球运动障碍等较浆液性者重，较眶蜂窝织炎轻，一般不出现全身症状。
前者采用皮质类固醇类药物口服及局部封闭，见效迅速，易复发。后者以广谱抗生素为主，并辅以热敷、理疗等。穹隆部发现黄白色化脓性肿物时，及时切开引流。治疗不及时可形成眶蜂窝织炎。
101.眼球突出
临床所见眼球突出有以下数种（1）急性眼球突出：常见的原因为眶内壁骨折后造成眶内气肿与眶内出血所引起的眶内血肿。
（2）间歇性眼球突出：眶内静脉曲张，血管瘤及淋巴管瘤，眶内静脉淤血可有眼球轻度突出并伴有结膜水肿。
（3）搏动性眼球突出：眼球突出伴有搏动，可为血管性或脑性搏动。血管性搏动见于颈内动脉或眼动脉瘤。最常见的是动静脉瘘，约有90%为颈内动脉与海绵窦相通。脑性搏动发生在眶壁缺损的情况，如眶上壁发育不全伴有脑膜膨出或脑膨出者。外伤、手术或炎症的侵蚀，也可造成眶上壁缺损。
（4）炎性眼球突出：眶内或眶壁相邻组织的急性炎症，如泪腺炎、鼻窦炎、海绵窦炎及慢性炎症，如假瘤、结核瘤、树胶肿、结节病、慢性眶部泪腺炎等均可造成眼球突出。
（5）内分泌性眼球突出：由垂体-甲状腺功能失调所引起，可能伴有甲状腺功能亢进。眼球突出也可出现在甲状腺摘除或经药物治疗之后。
102.眼眶假瘤
眼眶假瘤是一种与真瘤相似的非特异性眼眶慢性炎症，病理检查并无瘤细胞。故称假瘤，其病因可能是炎症后眼眶内脂肪组织破坏所引起的增殖性反应。近年来有人认为可能是病毒的组织核蛋白所引起的免疫反应性疾病。临床上往往与慢性副鼻窦炎有某种关系。
开始可有轻度眼睑红肿，疼痛、球结膜充血水肿等炎症表现，此症状出现后数周至数月发现眼球突出或眼睑包块，逐渐加重。
眼球向正前方突出，眼球运动早期受限，晚期眼球可固定不动。由于炎症或肿块压迫，产生视盘水肿及视神经萎缩，可致视力下降。
多数可扪到肿块，边界不清，质地偏硬，纤维较多者硬如骨。凡中青年单侧眼球突出，发病较快，早期眼球运动受限，X线检查无骨质破坏，特别眼睑或球结膜有红肿疼痛等炎症改变的病史，首先应想到眼眶假瘤，一部分病例通过诊断性治疗可被证实，大部分病例的确诊还依赖于病理学活检。
常用皮质类固醇及抗生素联合治疗，对于顽固病例，可配合应用免疫抑制剂，如环磷酰胺50毫克，每日4次，总量6～8克。
103.突眼性甲状腺肿
突眼性甲状腺肿主要见于甲状腺功能亢进及甲状腺慢性增生的患者，女性多于男性（4∶1），在青春期到更年期间发病，起病缓慢。引发突眼的机制可能是：一方向由于交感神经兴奋，使眼眶平滑机紧张收缩，将眼球推向前方；另一方面由于直肌变厚，松弛，减少了对眼球向后的拉力；又由于继发的眶内脂肪组织填满了眼球后方的空隙，即使在眼前加压，也不能使眼球回缩到原来的位置。
主诉眼球突出，并伴有甲状腺功能亢进的全身症状。眼睑丰满，特别是上睑，翻转困难。睑裂扩大，上睑退缩，眼球正位时上睑缘位置偏高，呈凝视状态。上睑滞后，当眼球向下运动时，上睑不能随着向下，眼球向正前方突出，常为双侧性，20%为单侧性。瞬目运动减少。甲状腺肿大，心动过速，四肢肌肉震颤，食欲亢进，消瘦，多汗，神经过敏，性情急躁。
以内科治疗为主，采用抗甲状腺药物疗法。必要时在内、外科医师共同会诊后，行甲状腺大部分切除术。如暴露性角膜炎，多加眼膏进行包扎，睡眠时更应注意。同位素131碘放射，利用β射线破坏甲状腺组织。深部X线照射眼眶后部。但应注意对角膜的保护。以上两种治疗均需要专科医师执行。
104.眼眶血管瘤
眼眶血管瘤是一种较常见的先天性血管发育畸形的良性肿瘤，发生率占眼眶肿瘤的第二位，约23%，多见于青壮年期才显示症状，在我国男性病人略多。位于视神经附近的血管瘤，可影响视力，手术不当，因并发症而致失明。本病为无痛性眼球突出，稍具压缩性，持续加压后眼球突出会减轻。
眼球多向正前方突出。肿瘤长大超出肌锥外时，眼球偏位突出，运动障碍，视力减退或眼底受压现象。即视网膜皱褶，静脉纡曲，视盘郁血或萎缩。半数以上在眶缘深部可扪及包块，质软、光滑而具有弹性，肿块偶尔有搏动，但无杂音。当肿瘤向外发展时，皮肤伸张呈紫蓝色，穿刺可抽出血性内容物。
应早期手术摘除，对毛细血管扩张性血管瘤则采用放射疗法，儿童较成人更敏感，手术时应注意勿损伤视神经。也可施用皮质类固醇进行治疗。
105.视力疲劳
视力疲劳，又称眼疲劳，从事精细工作者最易发生的眼病。上海眼病防治所曾对仪表、轻工、手工和纺织等四个系统调查，发现其中32个工厂视疲劳的发生率高达94%，同时对产品质量也带来严重影响。
视力疲劳是全身疲劳的一个方面，大多工作2～3小时内发生，轻则头昏眼胀、眼睑沉重，神疲乏力，甚则两眼胀痛，波及后颈或整个头部，兼见恶心呕吐。有三个方面的原因极易产生视力疲劳：远视散光、老花眼、青光眼等为最常见的眼部因素；身体虚弱或患某些全身性疾病，使眼的耐受力降低等为常见的全身因素；生产的产品或工具过于细小、光线太暗等为最常见的环境因素。在工厂、学校、机关等单位，视力疲劳的发生相当普遍，很值得重视。
对于视力疲劳的防治，应采取综合措施：首先要注重预防，在室内工作或车间劳作，要有广泛、充足、均匀、稳定的照明，但不要让光线直接投射眼睛，在未安装空调的房室内，要勤开窗户，注意空气流通。要注意劳逸结合，坚持做眼工间操或课间操，使眼部的气血畅通，代谢旺盛。睡眠要充足，要避免熬夜，平时要注意锻炼身体，增强体质，提高抗疲劳的能力。有烟酒嗜好者，应控制或戒掉烟酒。注意饮食营养，多食富含维生素的新鲜蔬菜和明目食品。
长期从事文字或精细工作者，要进行准确的验光，及时配戴或定期更换眼镜，矫正视力。长期从事电脑或在野外、海洋工作者，要坚持戴防护眼镜，以避免射线对眼睛的损害。空坪及房屋周围多栽树木花草，多给眼睛以绿色的良性刺激。这些措施不但对预防视力疲劳有效，对预防各种眼病都具有普遍意义。
其次要积极治疗。首先要仔细诊察，查出病因，设法消除病因。对症治疗也是非常重要的，如西药可外滴消疲灵、潇莱威等眼药水和唯地息眼膏，润舒、润洁眼药水也可配合使用。内服维生素。用珍珠为主要原料制成的珍珠明目液、珍视明眼药水均有营养眼睛、抗视力疲劳的作用。在中成药中，灵芝片、刺五加片、明目地黄丸、杞菊地黄丸等均可配合使用。如用这些简易疗法不能收效时，应到医院找有经验的眼科大夫检查，确定诊断，以免延误病情。中医认为这类眼病多由体虚所致，通过辨证论治，进行必要的调补，常可收到满意的疗效。四物补肝散（香附、白芍、熟地黄、当归、川芎、甘草、夏枯草。宜加枸杞子、黄芪）与清肝和解汤（柴胡、黄芩、法夏、荆芥、防风、香附、甘草、夏枯草。气虚加党参、黄芪；血虚加熟地黄、当归；脾虚加白术、茯苓。肝肾虚加枸杞子、蒺藜）是古今医家喜用治疗视力疲劳的验方。
106.目痒症
目痒症是眼科临床常见的症状，其中发生奇痒难忍者，有春季卡他性结膜炎、眦部睑缘炎，中医叫痒如虫行症。有的是找不出原因的，有的是单纯痒而无其他临床表现的。
眼痒从病因来说，以皮肤过敏为多见。色甘酸钠、贝卡明、阿乐迈等眼药水为常用有效之品，加点氟美瞳、艾达明、醋酸可地松眼药水等激素类眼药，则效果更好，各种钙片也可配合使用。中药可服祛风止痒剂，如防风通圣散、五积散、祛风止痒汤、鸟蛇止痒丸等均可选用，迁延日久不愈者，多夹血虚，所谓“血虚生风”多用养血消风之品治之。
107.麻痹性斜视
麻痹性斜视是指支配眼外肌的运动神经核、核上联系的发育不全或因脑中枢或眼运动神经的缺陷所致的眼外肌麻痹，使眼位偏斜，大多属于后天性，常在婴儿早期发生。其常见原因有感染（如脑炎）、中毒、急性脱髓鞘疾患、代谢障碍、血管疾患及肿瘤等。
有单条肌肉麻痹如外展神经引起的眼外直肌麻痹；也有多条肌肉麻痹，如动眼神经引起的上、下、内直肌、下斜肌及上睑提肌的麻痹。
麻痹性斜视的突出和最典型的症状是复视，伴发头晕、目眩、恶心等。症状往往在眼位出现明显偏斜之前。患者两眼向正前方注视时，麻痹肌功能不足，拮抗肌功能相对增大则出现斜位。要确定受累眼外直肌就需作复视检查，红玻璃检查法是最简单的主觉检查，由患者描绘出复视像的位置及距离。测定斜度的方法可用三棱镜、遮盖法比较简便准确。
病因的发现虽很复杂，但应努力寻找，并予积极治疗。在病情一时不明者，可酌情给予抗生素。为消除复视之苦，可遮盖一眼，也可配戴三棱镜，但有一定限度，三棱镜度数过大，患者不能忍受。
恢复肌肉功能可用三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷等。平流电治疗也有一定效果。如经以上治疗6个月无效者可考虑手术。原则上是减弱麻痹肌的拮抗肌，如不能矫正可再减弱对侧眼的配偶肌。对眼外直肌麻痹者作眼外直肌连结术，简便易行，效果较好。
（李谦益）
