第十一节 便秘的中医外治法
一、治疗便秘有哪些常用的灸法？
1.艾灸法 ①取穴：主穴为支沟、天枢、大横、气海；配穴为气满加中脘，行间；气血虚加脾俞、肾俞；寒秘加神阙，气海。
②灸法：每日灸5～10min，每日1次，10次为1疗程。③主治：各种便秘。2.隔姜灸法 ①取穴：神阙穴。②灸法：将普通食盐置于神阙穴中，然后在食盐上放置0.3cm×0.6cm的姜片，姜片厚度3～4mm，上置艾栓烧灸，连续灸30min，至皮肤发红为度，每日或隔日灸1次。
③主治：冷秘。
3.灯火灸
方法一：①取穴：主穴为支沟、照海、天枢、大肠俞。配穴为腹痛加内关；胃肠热加曲池、合谷；气郁者加太冲、阳陵泉。②灸法：采用明灯爆灸法，每天施灸1次，每次灸1壮，连灸至通便为度。③主治：实秘。
方法二：①取穴：主穴为支沟、天枢、大肠俞、脾俞、足三里。配穴为津液亏损者加太溪；气血两虚者加气海、胃俞。②灸法：用明灯灼灸法，每日施1次，每穴灸1～2次，至愈为度。③主治：虚秘。
二、如何运用自我按压术治疗便秘？
自我按压术是采用针灸的原理，运用穴位按摩的方法，刺激或镇静自主神经系统，进而调节身体多项功能，增进身心健康，特别是促进排便功能，从而达到治疗便秘的目的。
（1）用拇指推按中脘穴和关元穴，用力均匀，由慢渐快约1min。
（2）用两手拇指同时推按两侧天枢穴，各约1min。
（3）用两手拇指掌侧同时推按两侧肝俞穴至大肠俞。用力速度均匀，以患者能耐受为度，以局部皮肤微红，腹内产生温热感为宜，反复推按10～15次。
（4）两手掌反复按摩腹部，用力由轻渐重，速度由慢渐快，以局部皮肤微红，腹内产生温热感为宜，按摩约10min。
（5）用掌根在骶部八穴处按顺时针方向由下向上，由左到右，反复推揉约100次。患者自觉骶部和小腹部有温热感为宜。
其他常用穴位还有偏历、足三里、大横、中髎、涌泉、膏肓俞、通里、五枢、阳陵泉、天府。
三、手足按摩疗法如何治疗便秘？
手足按摩是中国古代按摩法之一，早已广泛流传于民间，历史悠久，是防治疾病的好办法。
手足按摩可防病治病，保健养生，中外临床经验证明其应用范围甚广，方便简单易学，不用药物，疗效显着，无任何痛苦，无不良反应。
手足按摩一般用指，主要是拇指端，也可用特制小木棒，按摩足底反射区，可以自己按摩，也可给他人按摩。
1.按摩姿势 自我按摩，先在床上坐稳，被按摩足屈曲，脚盘放在体前，左手按摩右脚，右手按摩左脚，以一手固定脚踝部或脚趾部，一手按摩。
2.按摩注意事项
（1）按摩时以绕圈揉按和来回滑动按摩挤压为宜，按摩强度先轻后重，但必须使患者反射区有痛感。痛感以被按摩者能忍受为原则，切不可轻轻按揉了事，以免达不到治疗疾病的效果。
（2）每个反射区一般按摩2～3min（按摩30～50次），必要时可以按摩10～15min，若是选定几个反射区，则按摩时间以15～30min为宜。
（3）要坚持每日按摩，有耐心和信心，持之以恒，切不可“一暴十寒”。
（4）足底按摩结束时要做踝和足趾的转动活动，次数以20～30次为宜。
3.处方
（1）处方1。取穴：按摩足底直肠和肛门反射区，配以结肠、胃、十二指肠区按摩。
（2）处方2。方法：足底的胃、十二指肠、左脚上乙状结肠、内踝上方直肠区域，按摩10min，然后配按摩小肠、大肠、肛门反射区带，直至疼痛消失为止。
（3）处方3。取穴：隐白、历兑、至阴。方法：用足反射刺激法，反复旋转12次。
四、如何运用自我按摩简易疗法治疗便秘？
患者仰卧，屈膝，放松腹肌。如果两腿伸直，则不能使腹肌放松，达不到按摩效果。将一手掌放在脐正上方，用除拇指外的四指腹，从右向左，沿结肠的路线按摩。当按摩在左下腹时，应加强指的压力，向骶部强压，指头稍弯似地往上提，如果施的压力不够，无法对肠道部产生刺激，可在适度的范围用力，使之不感疼痛为度，亦可用双手重叠，以摇桨的方式实行。按压时呼气，放松时吸气。以上按摩每日可做10min左右。每次按摩之前除双手搓热外，还可用热毛巾热敷腹部，效果更佳。
五、便秘伴腹痛时如何按摩治疗？
通常便秘是不会引起腹痛的。便秘产生腹痛，多半是肠内气体积存，或痉挛性便秘的情况。若有气体积存时，参照便秘伴腹胀的按摩治疗，可使气体排出而痛止。至于痉挛性便秘，它是由于大肠的一部分强烈痉挛，而产生腹痛，按摩治疗时：①指压胆经中的带脉穴。一般人只要指压胆经中的带脉穴位，即可见效，带脉位于身体侧面，相当于肚脐高度的正中央，用拇指头朝身体中心强压，即可止痛。
②下肢的梁丘穴及足三里。梁丘是治疗胃肠病痛的名穴。一般的腹痛只要刺激带脉穴位与梁丘穴，几乎都可止痛。梁丘位于大腿前外侧膝盖骨上方三横指，胃痛或腹痛时，按压此处必痛。
③温暖腹部。可用双手摩擦发热温暖腹部，亦可用热敷。如果腹痛伴有发热或其他症状如下痢，则不可用上法治疗。
六、便秘伴腹胀时如何按摩治疗？
一般便秘时，总有腹胀之感，这是因为大便滞留在肠内，使肠内细菌繁殖，引起发酵或腐败作用所产生的气体积存在肠内的缘故，但不是每个便秘患者都有腹胀。按摩治疗时首先要温暖腹部，可双手相互摩擦，手心发热后用双手按于腹部1min，亦可用热水袋热敷腹部。再就是用点穴指压手脚部的穴位，用强刺激足三里、三阴交，以及合谷穴，使之产生酸胀感，即能有效。如果腹胀则应避免强刺激腹部，否则只会增加痛苦而毫无效果，此时则可按摩肋骨下端，两手掌按住心窝处，沿着肋骨下端，像写八字似的按摩，指头轻压骨头，反复10～20次。这种按摩法可促进胃肠运动，改善食欲缺乏或胃下垂。以上按摩可自己做，也可由他人做，但要坚持。
七、气功治疗便秘有哪些简易方法？
应用气功治疗便秘的方法如下：
（1）采用平坐式，盘膝坐式，仰卧式或站桩式，肢体放松，宁神调息，排除杂念，口齿轻闭，二目微合，鼻吸口呼，呼吸要缓慢调匀，自然深长，吸气时，腹凸出，松开腹肌，伸直腰杆，大量吸气入腹，意想将气从腹腔中心点，沿脊背向肛门送下去，边吸边向下挤压，吸到小腹有向下压突之感，感到小腹充实、饱满、膨胀并舒适。松肛、屏息片刻，然后慢慢呼气。早、晚各1次，每次10～50min。
（2）便时正常蹲位，全身自然放松，排出小便，口微闭，舌抵上腭，鼻吸鼻呼，呼吸要均缓，吸气时，意念将气吸入丹田，呼气时，意想丹田之气迫使肠中粪便下排。此时，要松腹，松肛，切不可憋气，用力，片刻即有排便感，可将意念加强，粪便即可排出。每次便时依此而行，日久便秘即可自愈。
八、便秘有哪些自我简易疗法？
饮食过于精细、嗜食辛辣、饮食失调、缺少运动、过度疲劳等，均可影响胃肠功能而发生便秘，下面介绍几个便秘的自我简易疗法，有明显的效果。
1.摩脐疗法 取坐位或立位，右手手掌放于脐上，左手掌放于右手背上，在小腹部顺时针方向揉动，揉5min，然后按逆时针方向再揉5min，共做10min。每天早、晚各做1次，连续2周。
2.肚脐呼吸法 平时要经常想着吸气时收腹，气经脐孔进入胸腑，呼气时鼓腹，气由胸腹经脐孔而出，只要坚持一段时间，则会感觉腹部发热，肠鸣音增强，呼吸平顺，食欲增强，从而大便转为正常。
3.意想运气法 解大便解不出时，思想要镇静，集中注意力，排除杂念，舌抵上腭，吸气时深收，呼气慢慢由口轻轻吹出，同时意想此气到小腹，到达直肠，这样不断意想，几分钟后大便即可排出。
4.手穴疗法 取牙签5根，用胶布捆紧，使其尖部呈梅花状，加压大肠穴（示指上节的横纹中点）小肠穴（示指中节横纹中点）三焦穴（中指中节横纹中点）肾穴（小指上节横纹中点）肝穴（无名指中节横纹中点），双手交替治疗。每次3～5min，每日2次，连续2～3d。一般按压第2天即可有腹内肠蠕动感觉，第3天大便即可排出。为巩固疗效，可每日连续按压。
九、锻炼哪些肌肉可以治疗便秘？
对于便秘患者，锻炼腹肌及排便有关的肌群，可以加强生理排便功能，恢复正常的排便反射机制等。常见的锻炼方法有：
1.腹肌及腰部肌肉的锻炼 如仰卧起坐，弹跳动作，跳绳，跳高，慢跑，划船，球类活动，太极拳等。患者可根据自己的年龄及身体状况，选择适宜的体育锻炼项目。
2.膈肌的锻炼 如采用腹式呼吸锻炼法，吸气时，鼓腹并放松肛门和会阴；呼气时，收腹并缩紧肛门及会阴，呼尽时稍加停顿，再进行深吸气。如此反复6～8次，每天练习2～3次。
3.盆底肌的锻炼 随意收缩肛门和会阴5s，舒张放松5s。如此反复进行5～10min。通过锻炼，可增强肛门外括约肌、耻骨直肠肌和肛提肌的随意收缩力，促进排便。
十、治疗便秘常用的物理疗法有哪些？
理疗广泛应用于临床，且对内科疾病的治疗有好的效果，理疗作用可达到调节神经功能，提高机体抵抗力，消除症状，缩短病程，促进疾病治愈的目的，是内科许多疾病在综合治疗中不可缺少的方法之一，同样对便秘亦有显着的疗效。物理疗法可分为如下几类：
1.超声波疗法 在腹部降结肠区与乙状结肠区治疗，1～1.5W/cm，28～12min；然后在脊柱两侧胸10～腰4水平区，1～1.5W/cm，26～8min，均用移动法，每日1次，15d为1个疗程。
2.电兴奋疗法 分为3步进行，首先用两个圆形手动电极，腹腔部对置，沿降结肠至乙状结肠移动治疗，用感应电强电流通电治疗5min，然后再用直流电治疗，强电流一般为40～50mA断续通电，时间短促，一般2～3min，最后穴位通电，每穴通感应电约1min，强直流电断续通电1～2s。取穴：天枢、大横、足三里等穴，每日1次，10～15次为1个疗程。
3.干扰电流疗法 10cm×5cm电极4个，分别置在降结肠与乙状结肠治疗。降结肠区治疗时，一组电极放在左肋弓下方——左骶外侧区；另一组电极放在左下腹——左侧腰部。在乙状结肠区治疗时，一组电极放在左腹外下方——骶部中央；另一组电极放在耻骨联合处上方——腰左侧；差频均为0～5Hz、0～100Hz，均为10min，每日1次，15次为1个疗程。
4.间动电疗法 ①脊髓节段反射区治疗。方法是用两个小圆形电极，置于脊柱两侧并置，自胸椎5～12，由上至下逐节治疗，每点用密波1min，疏波密波2min。
②腹部大肠神经丛治疗。方法是用10cm×10cm电极2个，分别放在胸椎5～9水平处，与阳极相接，上腹部电极与阴极相接，密波5min，疏波密波5min。③结肠区治疗。方法是用2个10cm×10cm电极，腰腹部对置，腹部接阴极，分别在升结肠区、横结肠区、降结肠区治疗，每区分别用间升波或起伏波5min。上述区轮流进行，每日治疗1区，18～24次为1个疗程。
5.磁疗法 ①旋磁法。方法是将旋磁机的机头对准穴位，每次每穴5min，常用穴位有支沟，天枢，足三里，气海，中脘等，每日1次，12～15次为1个疗程。
②敷磁法。方法是直径1cm左右的磁片，磁片表面磁场强度为0.08～0.2T；取穴原则同旋磁法，将磁片置于穴位，每日1组穴，15d为1个疗程。
