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第18章 中药西药,双管齐下(3)

本方中山药、黄芪健脾升清助运以降浊利尿;熟地黄、枸杞子、巴戟天调补肾中阴阳有利于膀胱的气化;桔梗提壶揭盖,宣通肺气,使膀胱腑气通畅,水道通调;虎杖、泽兰行气活血,通络利尿;僵蚕、丹参化痰祛瘀散结。诸药合用,则扶正、宣肺、利尿,调节机体泌尿功能,活血则改善局部血液循环,使中老年前列腺组织退化逆转,结缔组织增生缩小,加之随症加减,适当配伍,从而达到治疗本病的目的。

化瘀导浊汤

【组成】败酱草、丹参、赤芍、牛膝、萆薢、枸杞子、菟丝子各15克,王不留行、益智仁、皂角刺各10克,红花6~10克,泽兰10~15克,甘草6克。尿黄、尿道灼热疼痛者加黄柏、知母各10克,白茅根30克;小腹、会阴、睾丸、精索胀痛明显者加川楝子、延胡索各10克;腰膝酸软者加杜仲、续断各15克;遗、滑精者加莲须15克,煅龙牡30克;性功能减退者加淫羊藿15克,阳起石10克;前列腺质地偏硬,高低不平或有结节者,加三棱、莪术各10克;湿热明显者,开始治疗时可减益智仁、枸杞子等补肾之品,加白茅根15克,车前子、泽泻各10克等,待湿热渐退后,再适当加补肾之品。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。15日为1个疗程。

【功效】利湿化浊,活血化瘀,补肾通淋。适用于前列腺炎。

方析

方中败酱草具有清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛作用。王不留行既能利尿,又能活血,配合利水通淋、活血消肿之品,如车前子、白茅根、红花、丹参、泽兰、败酱草等治疗前列腺炎。赤芍、皂角刺活血消肿。萆薢利湿,分清去浊。益智仁、枸杞子、菟丝子补肾固精。牛膝引药下行,且活血祛瘀,利尿通淋,补肝肾。全方具有消中有补,不致克伐正气,补中有消,无虑留滞湿热,标本兼顾的优点。有资料证明败酱草、黄柏、丹参具有抑菌、消炎、增强免疫力作用,丹参、王不留行、牛膝改善末梢循环,抑制结缔组织增生,软化前列腺组织,既降低了后尿道压力,减少前列腺内尿液反流,又促进前列腺组织的血液循环,提高组织中的药物浓度,增强抗菌效应。诸药配合可起到利湿化浊、活血化瘀、补肾通淋的作用。

活血化瘀利浊汤

【组成】丹参15克,赤芍15克,益母草15克,桃仁15克,王不留行15克,败酱草20克,土茯苓30克,知母15克,黄柏15克,橘核20克,荔枝核10克,大黄10克,海藻10克,昆布10克。小腹胀者加乌药10克,青皮10克;肾虚阳痿、早泄者加菟丝子、枸杞子、覆盆子各15克;阴虚见血精者加三七参3克,生地黄20克,墨旱莲15克;遗精者加芡实、莲须各10克;前列腺结节者加穿山甲5克,三棱10克。

【用法】水煎,每日1剂,前两煎内服,三煎坐浴10~15分钟。

【功效】活血通络,化浊利尿。适用于前列腺炎。

方析

方中用丹参、赤芍、桃仁、益母草活血化瘀为主,以改善前列腺的局部微循环;配以荔枝核、橘核、王不留行行气通络和昆布、海藻软坚散结的协同作用,有利于增生变性的纤维组吸收,摧毁包膜形成的屏障,使药物进入腺体内发挥治疗作用;再加上败酱草、土茯苓、知母、黄柏清热利湿,杀菌消炎。诸药合用,恰中病机,同时配合坐浴,加强局部治疗,故可取得满意疗效。

活血清利方

【组成】桃仁10克,制大黄5~10克,红花10克,炒黄柏15克,莪术10克,赤芍10克,土牛膝15克,蒲公英15克,车前草15克,赤芍10克,木通10克,败酱草15克。大便秘结加芒硝5克;尿浊加萆薢10克,石菖蒲10克;性欲减退、阳痿加菟丝子10克,巴戟天10克;神经衰弱者加益智仁10克,浮小麦30克,远志10克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】活血通络,清利湿热。适用于前列腺炎。

方析

方中以局部辨证相结合,从活血通络、清利湿热入手,以桃核承气汤为基础,以桃仁、大黄、红花、莪术、赤芍活血通络,以黄柏、土牛膝、蒲公英、败酱草清热解毒,车前草、赤苓、木通利湿通络,共同起到消肿止痛、软化纤维组织、清热解毒利湿的效果,故取得了一定的疗效。

解毒化瘀汤

【组成】败酱草30克,蚤休30克,蒲公英30克,土茯苓30克,生大黄12克,延胡索15克,川楝子15克,赤芍25克,丹参30方析克,川芎15克,红花10克。伴腰痛、性功能减退者加杜仲15克,淫羊藿15克;伴尿频明显、夜尿增多者加巴戟天20克,益智仁15克;伴心烦急躁、失眠多梦者合用甘麦大枣汤、百合知母汤;伴有前列腺增生或有结节者加三棱15克,莪术15克,穿山甲10克。

【用法】煎2次共取药汁600毫升,每次服200毫升,每日3次温服。第3煎加水3000毫升,煎取药汁2500毫升坐浴,药液温度45~48℃,每日1次,每次30分钟。1个月为1个疗程,治疗1~3个疗程。

【功效】活血祛瘀,清利湿毒。主治慢性前列腺炎。

方析

本方中败酱草、蚤休、蒲公英、土茯苓清热解毒利湿;生大黄、延胡索、川楝子、赤芍、红花、丹参、川芎活血化瘀,通络止痛,诸药合用共奏活血祛瘀、清利湿毒之效。

瓜蒌瞿麦汤

【组成】瓜蒌根、瞿麦、山药、贝母各12克,茯苓15克,制附子10克。小便黄赤加木通12克,车前子18克,蒲公英15克。小便清长、性功能低下者加淫羊藿12克;少腹胀痛加乌药15克,川楝子12克;伴前列腺肥大者加炮穿山甲、莪术各10克,王不留行12克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。10日为1个疗程,治疗2个疗程观察疗效。

【功效】健脾益肾,清热通淋,化瘀散结。适用于前列腺炎。

方析

方中以制附子、淫羊藿补肾温阳化气,山药健脾补肾扶正治其本,瞿麦化瘀通淋祛浊利尿,茯苓健脾利尿,淫羊藿温肾利尿,瓜蒌、木通、车前子、蒲公英清热通淋解毒,贝母宣肺、开提肺气以提壶揭盖,穿山甲、王不留行、莪术活血化瘀、软坚散结,乌药、川楝子行气止痛。诸药合用,共奏健脾益肾、清热通淋、化瘀散结之功。

加味血府逐瘀汤

【组成】桃仁、生地黄、赤芍、牛膝、白花蛇舌草、败酱草各15克,红花、当归、桔梗各10克,柴胡、枳壳、甘草各6克。大便秘结者加大黄,睾丸部疼痛或精索胀痛为甚者加荔枝核、川楝子,肾虚滴白者加益智仁、山药,性功能下降者加淫羊藿、仙茅、肉苁蓉,前列腺质略硬并有结节者加穿山甲、王不留行。

【用法】每日1剂,水煎服,

每日2次,1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗期间忌辛辣刺激之品,禁止饮酒。

【功效】活血化瘀,行气止

痛。适用于前列腺炎。

方析

方中当归、赤芍、桃仁、红花活血化瘀,牛膝祛瘀血、通血脉并引瘀血下行,柴胡、桔梗疏肝解郁,枳壳行气止痛,生地黄凉血清热、养血润燥,白花蛇舌草、败酱草清热解毒,甘草调和诸药。诸药合用共奏活血化瘀、行气解郁、止痛清热之功效。

慢前汤

【组成】红藤30克,赤芍15克,丹参15克,王不留行15克,泽兰15克,土茯苓30克,黄连(姜汁炒)15克,萆薢20克,野菊花15克,生黄芪30克。湿热重者加龙胆草10克;阳虚者加淫羊藿15克,巴戟天10克,肉苁蓉10克;阴虚者加枸杞子10克,女贞子20克;疼痛较明显者加延胡索10克,没药6克;胃脘不适加生姜3片,陈皮6克。

【用法】每日1剂,水煎服,早、晚各1次。可同时将药渣再煎,待温坐浴15~30分钟。1个月为1个疗程,服药期间,停用其他药物。

【功效】清热化湿,祛瘀通络。主治慢性非淋菌性前列腺炎。

方析

本方中丹参、赤芍、王不留行、泽兰能活血通络,促进血行,消除瘀血,还能利湿消肿,对改善会阴部疼痛和缩小肿大的前列腺起到很好作用;红藤、土茯苓、野菊花、萆薢清热利湿,解毒化浊,对改善尿频、滴白有很大效用;黄连泻火、燥湿、解毒,用姜汁炒以制其寒凉之性,以防久服败胃,且黄连清利精室湿热效强;黄芪益气利尿,拔毒排脓。诸药协同作用,使前列腺局部血流灌注增加,长期充血得以改善,腺管逐渐通畅,纤维化组织软化,炎性分泌物得以排泄。

慢前散

【组成】萆薢20克,地肤子12克,薏苡仁30克,水蛭6克,柴胡12克,花椒20克,肉桂3克,虎杖15克,大黄5克。

【用法】上方常规煎服,每日1剂,分2次口服。30天为1个疗程,治疗期间禁烟酒,忌过食辛甘及刺激性食物,禁房事,并停用其他药物。

【功效】清热利湿,化瘀益肾。适用于前列腺炎。

方析

方中萆薢、薏苡仁、虎杖、地肤子清热利湿;大黄活血泄热,直达下焦;水蛭破血逐瘀,“利水道”。二者使用活血化瘀以改善前列腺局部的血液循环,使药到病所。地肤子、花椒皆有杀虫止痒之功。湿热久留不去,影响厥阴疏泄,而柴胡具有疏肝解郁之效。日久病情由实致虚,常表现为肾阳不足,故加用肉桂以温补肾阳,通利血脉,诸药合用共奏清热利湿、化瘀益肾之功。

前列腺炎方

【组成】败酱草、紫花地丁各30克,苇茎、冬葵子、乌药各9克,皂角刺、王不留行、益母草、泽兰各15克,穿山甲珠6克,琥珀粉3克。有前列腺增生者,合用桂枝茯苓丸;会阴潮湿,湿热下注,合用龙胆泻肝丸;急性期发作见尿频、尿急,加用鱼腥草、蒲公英;会阴坠痛,加用牛膝、乌药等;小便淋漓、尿道烧灼感,加用灯心草、淡竹叶;睾丸坠痛,加用橘核、荔枝核、小茴香等;滴血,加琥珀粉、三七粉;滴白,加砂仁、豆蔻仁;肾气不充,合用金匮肾气丸,加续断、桑寄生、狗脊;遗精、性功能减弱者,合用地黄汤加莲肉、莲须、芡实、煅龙牡、沙苑蒺藜。

【用法】水煎2次,分2次温服,6周为1个疗程。生活宜忌:每晚双足热水浴20分钟,清洗肛门、生殖器,节房事,调饮食,畅情志,避免久坐,戒酒,忌食辛辣之物。

【功效】清热利湿,活血解毒。适用于急慢性前列腺炎。

方析

方中败酱草、紫花地丁清热解毒;苇茎、冬葵子、乌药降气利尿通淋;皂角刺、王不留行、益母草、泽兰、穿山甲珠、琥珀粉活血化瘀,利湿消肿散结,宁心安神。诸药合用,奏清热利湿泌浊、活血解毒消肿、化瘀宁心安神之功。故用于治疗急、慢性前列腺炎有较好的疗效。然本病病程长,治疗非一日之功,有时虽觉症状消失,但化验检查仍有异常,此时应继续服药。

前列清汤

【组成】瞿麦12克,败酱草、白花蛇舌草各15克,蒲公英30克,金钱草15克,桃仁9克,鳖甲、水蛭各6克,川芎、赤药各12克,黄芪、何首乌各15克,女贞子、墨旱莲各12克。加减:尿频、尿痛、排尿困难合八正散加减;腰痛加杜仲12克,菟丝子15克,续断12克;小腹、会阴或睾丸疼痛者加荔枝核12克,川楝子9克;前列腺有结节加莪术、穿山甲各12克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。15日为1个疗程。

【功效】清热利湿,活血化瘀,兼补肾气。适用于前列腺炎。

方析

方中以瞿麦、败酱草、白花蛇舌草、蒲公英、金钱草清热利湿,以桃仁、鳖甲、水蛭、川芎、赤芍活血化瘀,用黄芪、何首乌、女贞子、墨旱莲补气益肾以增加疗效。诸药合用,攻补并用,标本兼治,故收佳效。

前列舒饮

【组成】山药、牡丹皮、茯苓、生地黄、石菖蒲、穿山甲、王不留行、白花蛇舌草、乌药、败酱草、虎杖、泽泻、蜈蚣、车前子。阴虚火旺加知母、黄柏、女贞子;阳气虚者加淫羊藿、菟丝子。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。14天为1疗程。

【功效】补肾益气,化瘀通淋。适用于前列腺炎。

方析

本病治疗以补虚、补肾为主,补肾者当选六味地黄丸。年轻体盛、阴虚火旺者多加知母、黄柏以泄其相火,加女贞子补其阴;年老阳气虚者,加淫羊藿、菟丝子以助其阳。方中虎杖、败酱草、车前子、石菖蒲开窍利湿,分清浊以通淋。穿山甲、皂角刺、王不留行、白花蛇舌草、乌药活血祛瘀、行气散结而改善前列腺局部微循环,促进增生变性之纤维组织的吸收,尤其穿山甲、皂角刺透剔穿凿之品,坏前列腺包膜形成的屏障,利于药物进入腺体内发挥作用。

化瘀利湿汤

【组成】地龙、穿山甲各10克,土茯苓、白花蛇舌草30~50克,牛膝、虎杖各25克,王不留行、石菖蒲、车前子、生甘草各15克。前列腺硬结加三棱、莪术;会阴区、睾丸痛甚者加川楝子、荔枝核、延胡索;精神抑郁者加合欢皮、五味子;性欲低下者加巴戟天、淫羊藿、蜈蚣;不育症加枸杞子、沙苑子、菟丝子、肉苁蓉。

【用法】水煎服,每日1剂,10日为1个疗程。为提高疗效,采用一方两用,嘱患者将药渣煎汤1盆,以温热感为度,先熏,待温度适宜后,坐盆内水渍至小腹,每次30分钟,每晚坐浴1次。

【功效】化瘀散结,利尿通淋。适用于前列腺炎。

方析

慢性前列腺炎主要病机为湿热蕴结下焦精室,气血络脉瘀浊阻滞,使前列腺慢性充血,瘀浊阻滞腺体,腺液排泄不畅而引起本病。临床所见,患者大多初起症状表现不明显而失于调治,就诊时病程已较长。在整个疾病发生过程中始终有瘀血和湿热的病理变化。本病湿热为标,血瘀为本,二者夹杂,相互转化,致使病情复杂,缠绵难愈。化瘀利湿汤采用化瘀散结为主、利湿泄浊为辅的组方原则,促进炎症吸收组织软化,并能疏通腺管,用于治疗前列腺炎效果显著。

祛浊散瘀汤

【组成】牛膝、萆薢、石菖蒲、红花各12克,丹参、白花蛇舌草、土茯苓各30克,虎杖、桃仁、红藤各15克,酒炒大黄、生草各6克。尿道灼热、尿频酌加萹蓄、黄柏、栀子;小腹、会阴疼痛酌加乳香、没药、荔枝核;会阴、肛门坠胀酌加黄芪、升麻、柴胡;腰膝酸痛酌加菟丝子、续断、桑寄生。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】祛瘀散浊,活血化瘀,清热解毒。适用于前列腺炎。

方析

方中以牛膝、红花、桃仁活血散瘀,以土茯苓、虎杖、红藤祛浊通窍,以白花蛇舌草、红藤清热解毒,活血通窍。加石菖蒲以祛浊豁痰,通精窍也;加酒炒大黄消滞通便,活血化瘀,使下焦之湿热从大便而解,寓“肾主二便”之意,通大便即泄肾中之湿热也;加甘草以调和诸药,共奏祛瘀散浊、活血化瘀、清热解毒之效。所以祛浊散瘀汤能瘀浊得去,精室气血通畅,其藏泻功能得以恢复,使肾气自充,败精瘀浊之邪气无所停驻,又可预防因病邪及不良因素的侵扰而使本病反复发作。

清淋汤

【组成】炒苍术15克,炒黄柏10克,川萆薢15克,土茯苓30克,猪苓20克,瞿麦12克,萹蓄12克,炒生地黄20克,山药10克,山茱萸10克,金银花20克,车前子15克,牡丹皮10克,赤芍10克,桃仁10克。肝肾阴虚证加鲜石斛30克,麦冬15克;肾阳不足证加锁阳20克,肉桂4克,气滞血瘀证加炮穿山甲10克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。1个月为1个疗程。

【功效】清热利湿,活血化瘀。适用于前列腺炎。

方析

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