这下半夜,没有急诊病人的的急诊科很是安静,只听见金辰时不时点击鼠标的哒哒声和周涵翻书的沙沙声。
突然一声“医生,救命”的疾呼声打破了急诊科难得的安宁,急诊内外科的医生鱼贯而出。
护士站高座上的张沁谣猛抬头,眼睛瞪得滚圆,眼前是一对青年夫妇,面色苍白,气喘吁吁。
青年男人怀中抱着个不到三岁的昏迷不醒的幼儿。
张沁谣瞬间清醒,滑下高座,边走边急道:“快,快跟我来抢救室。”
角尖放到感应凹槽之中,空心铁门打开,张沁谣一边接过男人手中的患儿放到抢救床上一边急道:“陈医生,来抢救病人了。”
规培生陈剑惊醒,顾不上嘴边的口水就跑向抢救床,恰好急诊内外科两名规培生和两名实习生赶到。
张沁谣正在上监护,抢救床上的患儿面色苍白,嘴唇发紫,呼吸微弱。
“医生,求求你救救我儿子。”少妇声泪俱下,苦苦哀求,就差要跪下了。
“小孩儿?”陈剑有些吃惊,一边把脉一边对还算比较冷静的男人道:“怎么发现的?”
“媳妇,别哭啦!快回话。”
“我……我去上了个厕所,就呆了几分钟,出来就看到小宝倒在了门边,怎么也叫不醒,我……我也不知道这是怎么回事?”
“多久了?”
“十多分钟,从我发现到现在。”
“陈医生,血氧饱和度60%。”张沁谣面色凝重。
“面罩吸氧。”语气不太坚定,陈剑神色有丝慌张,一来他才在急诊抢救室没待多久,二来夜间小孩急诊一般都是到住院部儿科,一时间有些支支吾吾。
面罩连通,可是血氧饱和度不升反而再减低,张沁谣急道:“陈医生,血氧饱和度……”
“嗯!准备小儿气管插管。”陈剑见张沁谣不仅没动而且还看着一旁眉头紧锁的金辰,似乎在寻求他的意见,不由得怒道:“还不快去。”
“哦!”张沁谣收回目光,急忙跑去抢救柜中拿气管插管包,护士向来都是听主管医生的。
血氧饱和度持续下降最常见的原因是供血不足和进入肺中的氧气不足,已经接氧但是血氧饱和度仍在下降,难道是上呼吸道梗阻?
想着,金辰拉过抽泣的少妇,询问道:“先别哭,我来问你,你发现小宝时他周围的地上有没有弹珠之类的玩具或是花生之类的食物。”
“有……有,有散落的花生。”少妇白雪有些惊喜,似乎抓到了救命稻草,因为医生这样问足以说明他想到了什么。
“医生,你想到了什么?”李慕白转过身用期待的目光看着金辰。
“有可能是异物卡喉?”说着金辰走近一步,双眼放出精光,紧接着脑海中传来熟悉的声音。
异物花生粒喉梗阻,采用Heimlich手法有50%几率排出异物;采用环甲膜切开术百分百解救患儿的生命。
果然是异物卡喉!
突然,金辰惊讶地发现陈剑打开了气管插管包,暗自皱眉:天,难到他刚才没听见病人家属说有散落的花生,需要考虑异物喉梗阻吗?
这要是插下去花生米还不得落进气管之中,虽然可能缓解梗阻,但是到时候要想取出气管中的花生就得动大刀。
心手一动,金辰拉住陈剑准备行气管插管略微有些颤抖的手,看着错愕的他说道:“师兄,是异物性喉梗阻,先采用海姆立克手法,若是不行再行环甲膜切开术。”
“啊!异物性喉梗阻?”
陈剑一脸懵逼,刚才他一直在回忆气管插管的流程,哪里听得到金辰和患者家属的对话,手中的插管器滑落。
海什么立刻手法是什么手法?环甲膜切开术我也不会,更不敢在幼儿身上动手啊!
想着,陈剑已是满头大汗,他慌忙捡起滑到抢救床上的插管器,一边跑一边喊道:“我去叫风老师。”
这心理素质?就算不知道也不能在患者家属面前表露出来吧?金辰替陈剑这名规培研究生感到担忧。
这不。
一旁的李慕白夫妇已咬牙切齿,李慕白指着陈剑的背影怒吼道:“小子你等着,要是我儿子有三长两短,我非要你不得好死。”
这声音震耳欲聋,穿透力极强,二楼留院观察的病人都被惊醒了,纷纷起身,走到走廊,准备探头看热闹。
“这……血氧饱和度还在降,心率也只有70。”张沁谣神色凝重,儿童心率比成人快,2到3岁的幼儿心率110-130次/分。
“医生,你快救救我儿子吧!”李慕白抓住金辰胳膊的手止不住地颤抖,眼角隐约挂着泪。
金辰不是抢救室的医生,本来是想等风老师来的,只是现在患儿的情况越来越危急。
“我尽力,若是手法不行那就只能等上级医行环甲膜切开术。”和陈剑一样金辰也没在真人身上行过海姆立克手法,更别说环甲膜切开术。
稳了稳心神,金辰飞速地拔除患儿身上的心电监护导线,抱起患儿坐到椅子上。
紧接着,让患儿趴在两大腿上,面朝下,左手放于患儿背部,右手中食指并立放在患儿腹部,由下至上快速重击压迫。
一次,两次……五次……
还在继续,四周的人屏住呼吸,心都快提到了嗓子眼上。急急忙忙赶来的上级女医生风灵和聂永辉等人停下脚步无声观看。
小儿的海姆立克手法比成人难。
用力过轻腹部产生的冲击力传到胸腔很可能排不出卡住的异物,用力过猛又可能会损伤患儿的肋骨和腹腔脏器。
不由得,金辰的手有些酸痛,额头渗出了汗,一方面是累,另一方面是担心采用手法会耽误病情。
因为系统说了只有一半的几率能用海姆立克手法排出患儿梗阻喉的异物。
不行!还是不行!
就在风灵准备上前接过患儿实施环甲膜切开术开放气道的时候一颗滚圆的花生米突兀地从患儿口中迸出。
“出来了,医生,出来了!”患儿母亲白雪激动地落了泪,只是当她看到自己的儿子并没苏醒时愁丝又上心头。
“医生,这……我儿子……”李慕白的手不知道往哪里放,脸色慌张。