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第91章 常见内科病的饮食禁忌 (2)

(一)常见内科病的饮食禁忌 (2)

(4)忌食海腥发物:变态反应是慢性支气管炎的发病原因之一,而鱼、虾、蟹和禽蛋类、鲜奶或奶制品又是常见的过敏源。所以,慢性支气管炎患者,应忌食这类食品。

8流行性感冒饮食禁忌流行性感冒也简称为“流感”,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒,通过飞沫传播,往往暴发、流行、大流行。本病以患者为传染源、以空气中的飞沫为传播途径,而人群对于流感病毒普遍容易感染。感染老年人和慢性支气管炎患者后,易于并发肺炎。

祖国医学认为,流行性感冒是由于感受时行邪气或疫疠之气,阻碍肺卫之气所致。年老体弱之人,易出现变证。

流行性感冒的饮食禁忌主要有以下几点:

(1)忌油腻厚味及辛热刺激食品:“没有内伤,不招外感”,这是流传在群众中的一句俗语,意思是说,由于种种内在的原因,可以导致机体的抵抗能力下降,容易造成外邪的侵入。这个观点从医学的角度来讲是非常正确的。

油腻厚味及煎炸烧烤类食品,均不易消化,不利于脾胃的正常运化,导致中焦不运、痰湿内生,不利于祛除外邪,使康复延迟,故流感患者不宜吃这类食品。

此外,辛辣刺激性食物易于耗气伤津,煎熬阴液,助火生痰;且热甚化火,火性炎上,使头痛、鼻塞、咳嗽、咳痰不爽等症状加重。这类食品还具有较强的刺激性,对鼻、喉、气管、肺等呼吸道黏膜不利,加重咳嗽、咳痰、头痛、咽喉肿痛等症状。所以,流感患者的饮食,应以清淡、富营养、易于消化为主,避免食用那些有刺激性的食物。

(2)忌烟酒及咖啡、浓茶:因为烟酒对呼吸道黏膜均有一定的刺激作用,所以,流感患者应严格限制烟酒。流感患者虽应多饮水,以利代谢,但是不宜喝咖啡、浓茶等兴奋刺激性饮料,以免助热伤阴或过度兴奋,不利于身体康复。

9肺炎饮食禁忌肺炎指肺实质的炎症。是多种原因引起肺组织炎性改变的一类疾病的总称。按病因分类有感染性肺炎、过敏性肺炎、放射性肺炎、化学性肺炎等。其中最常见的为感染性肺炎,又可分为病毒性肺炎、立克次体性肺炎、支原体肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、衣原体肺炎等。

祖国医学认为,本病的发病原因为正气不足,外感六淫邪气,外邪传里,引起的肺气闭阻,邪气内蕴,气机升降失调。

肺炎的饮食禁忌主要有以下几点:

(1)忌辛辣油腻食物:肺炎属急性热病,消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营养、清淡、易消化为宜,不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足。油腻之品大多性属温热,可以生内热,湿滞为痰,不利于肺炎的早日康复。

辛辣食品性质温热,易化热伤津,而肺炎又属热病,两热相加,犹如负薪救火,使病情加重。所以,肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。

酒也属辛热之品,可刺激咽喉及气管,引起局部充血水肿,肺炎患者应禁用。

(2)水果要适量,也要选择品种:肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。多数水果对本病有益,但不宜吃甘温的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助热生痰。即使是一些寒性水果,也非多多益善。如果过量吃一些寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复。

10糖尿病饮食禁忌糖尿病是一组常见的代谢内分泌病,分原发性和继发性两大类。前者占绝大多数,有遗传倾向,其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素增高所引起的代谢紊乱,包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等。常见的并发症及伴随症有急性感染、肺结核、动脉粥样硬化、肾和视网膜等有大小血管病变,以及神经病变。

1型糖尿病的发病机制主要是遗传因素、自身免疫缺陷、胰岛素拮抗激素增多等;2型糖尿病的发病机制主要是在基因缺陷的基础上,存在着胰岛素拮抗和胰岛素分泌障碍两个环节。肥胖及脂代谢紊乱是2型糖尿病重要原因之一。

根据本病多饮、多食、多尿、消瘦的临床特点,属于祖国医学“消渴”或“消瘅”的范畴。认为本病是由于饮食不节、情志不调、房劳过度等原因,造成阴虚燥热,久至气阴两亏、阴阳两亏、血瘀津伤之症。并根据本病三多症状主次分为上、中、下三消。即烦渴多饮为上消,多食善饥为中消,小便频多为下消。

糖尿病患者对食物中三大营养物质即糖类、蛋白质及脂肪的摄取,应掌握以下原则:

糖类物质摄取可占总热量的55%~60%。以中等身材,体重60千克的成年人为例(以下同此比例)。主食供应,休息者每日200~250克;轻体力劳动者每日250~300克;中度体力劳动者每日300~400克;重体力劳动者需400克以上。多用糙米或玉米、小米等粗粮,充分咀嚼,吃少量食物即可获得饱腹感。副食应以带叶的绿色蔬菜为主,尽量避免富含淀粉食物,含糖高的水果应严格限制。

蛋白质的摄入占机体总热量的15%以下为宜。每日每千克体重摄入蛋白质0.8克即可。对儿童、孕妇、乳母、营养不良及慢性消耗性疾病合并糖尿病患者,每日每千克体重的蛋白质摄入量可酌情增至1.5~2克。

脂肪应限制在每日40~60克,胆固醇的摄入量不能超过每日0.3克。

糖尿病患者每日饮食热量分配应以早1/5,午、晚各2/5为宜。饮食控制特别要注意饥饱适度,可采取少食多餐,但食量并非越少越好,若经常处于饥饿状态,加之使用降糖药物,反而使血糖不易控制。合并肥胖病患者,应控制热量摄入,减肥,使体重下降至低于正常标准5%左右,更有利于控制病情。

糖尿病患者的饮食禁忌主要有以下几点:

(1)低钠高纤维素饮食:高钠饮食可增加血容量,诱发高血压,增加心脏负担,引起动脉粥样硬化,加重糖尿病并发症。所以,糖尿病患者应以低钠饮食为宜,每日食盐量控制在3克以内。而可溶解的纤维素有利于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢,并能减轻体重,可以适量多吃这类食物。

(2)限富含淀粉食品和忌高糖食品:富含淀粉的食品(大米、白面、薯类、豆类、谷类),进入人体以后,主要分解为糖类,它虽是机体热量的主要来源,但因其可直接转化为糖,因此必须限量。否则,病情将无法控制。

糖尿病患者应忌食糖(白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖类制品(蜜饯、水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯),因为这些食品可导致血糖水平迅速上升,直接加重病情,干扰糖尿病的治疗。所以,必须禁止食用。

(3)限制脂肪类和蛋白质的摄入量:糖尿病本身就是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。又因糖尿病易于合并动脉粥样硬化和心脑血管疾病。所以,必须严格限制动物内脏、蛋黄、鱼子、肥肉、鱿鱼、虾、蟹黄等多脂类和高胆固醇食品的摄入,以免加重脂质代谢紊乱,发生高脂血症。

糖尿病易于合并糖尿病性肾病,而过量的摄入蛋白质会增加肾脏的负担。所以说,糖尿病患者的蛋白质摄入应适量。美国糖尿病学会建议糖尿病患者每日蛋白质摄入量应限制在每千克体重0.8克以内为宜。

(4)忌辛辣食物:糖尿病患者多消谷善饥、烦渴多饮、阴虚为本、燥热为标,而辛辣食品如辣椒、生姜、芥末、胡椒等性质温热,易耗伤阴液,加重燥热,故糖尿病患者应忌食这类调味品。

(5)远离烟酒:酒性辛热,可直接干扰机体的能量代谢,加重病情。在服用降糖药的同时,如果饮酒,可使血糖骤降,诱发低血糖,影响治疗。此外,乙醇可以加快降糖药的代谢,使其半衰期明显缩短,影响药物的疗效。因此,糖尿病患者必须忌酒。

吸烟有百害而无一利,烟碱可以刺激肾上腺髓质激素分泌,诱使血糖升高;吸烟可导致外周血管收缩,影响胰岛素和其他降糖药在血液中的运行和吸收。吸烟能诱发血管痉挛,损害血管内壁,而糖尿病又易于合并动脉粥样硬化和心脑血管疾病。上述二者相互影响,可以发生冠心病、心肌梗死、顽固性下肢溃疡、中风等严重并发症。因此,糖尿病患者,必须忌烟。

(6)少吃酸性食品:糖尿病患者的体液多呈酸性。谷类、鱼、肉等食物基本上不含有机酸或含量很低,口感上也不显酸味,但在人体内彻底分解代谢后,主要留下氯、硫、磷等酸性物质,所以营养学上称其为酸性食物。而酸性体液对糖尿病不利,因此,糖尿病患者要少吃这类食品,多吃带绿叶蔬菜,使体液呈弱碱性,吃生菜对本病就有较好的疗效。

11痛风饮食禁忌痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点是高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病分原发性和继发性两大类。原发性痛风常伴有高脂血症、肥胖病、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等,属遗传性疾病;继发性痛风可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。

祖国医学认为本病的发生,外因是风寒湿热之邪侵袭人体,痹阻经络;内因是正气不足,劳倦过度或汗出当风,卫外不固,邪气乘虚而入,以致经络阻滞、气血运行不畅成为痹证。痹证日久不愈,血脉瘀阻,津聚痰凝,可由经络及脏腑,导致五脏痹。

我国的痛风发病率正在年轻化,这首先与摄入富含嘌呤类食物迅速增多有关;其次是与肥胖增多有关;第三是与痛风相关的疾病如高血压、高血脂、糖尿病、心血管病增多有关。而以上这3种情况与患者平时不注意饮食节制有密切关系。

痛风病的饮食禁忌主要有以下几点:

(1)不要吃富含嘌呤类物质的食物:痛风是由嘌呤代谢紊乱引起的,因此痛风病患者不要吃这类食品,以免诱发痛风病。富含嘌呤的食物有:各种动物内脏、肉类汤汁、各种肉食、骨髓、海鱼(特别是凤尾鱼、沙丁鱼等)、虾、蟹、海菜;各种豆类(特别是豌豆)、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麦片等均应禁止食用。

(2)控制蛋白质及脂肪的摄入:痛风病与肥胖病、高脂血症密切相关,所以,积极地控制脂肪和蛋白质的摄入,对于预防痛风发作,有着积极的意义。患者的饮食应以清淡的碱性素食为主,可以多吃一些含嘌呤较低的奶类和蛋类。痛风患者的蛋白质摄入量应限制在每千克体重每日0.8~1.0克。脂肪的摄入量应控制在每日60克以下,禁止吃动物油。

(3)多饮水和忌辛燥刺激食物:痛风病患者在平时应注意多喝水,不要等渴了再喝,这样有利于尿酸的排出。因为烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风,应禁止食用。

12甲状腺功能亢进饮食禁忌甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由于多种病因引起的甲状腺高功能状态,致使甲状腺素分泌过多的一组常见内分泌疾病。

祖国医学认为,本病多由于情志不遂、郁怒伤肝、饮食不节、损伤脾胃,或素体阴虚、内热伤津等因素,导致气郁痰阻、气滞血瘀而发病。

甲状腺功能亢进的饮食禁忌主要有以下几点:

(1)慎用含碘过高食品:甲亢并非缺碘性疾病,如果在平时大量食用海带、海藻、昆布、虾皮等富含碘食品,会影响血中碘的水平,干扰医生对病情的判断和分析,不利于治疗。即使是吃含碘盐,也应向医生说明情况。

(2)忌辛辣、油腻、温燥、油炸食物:甲亢属于高代谢、神经兴奋性增高的阴虚阳亢性疾病,所以,甲亢患者不应吃辣椒、韭菜、胡椒、生姜等辛辣食品;不能吃油腻食品如猪肉、动物脂肪、动物内脏等;不能吃温燥食品如牛肉、羊肉、麻雀、狗肉、鹿肉、各种雄性动物的鞭及各种动物的甲状腺等;也不能吃煎、炸、烧、烤食品。以免升阳助热,化燥伤阴,炼液为痰,加重病情。

(3)禁烟酒及刺激性饮料:甲亢患者的饮食应以清淡为宜,烟酒均属辛燥之物,久之可以伤阴耗液、生热化燥,故应禁用。咖啡和浓茶属兴奋刺激性饮料,而甲亢也属虚性亢奋性疾病。所以,应禁止饮用,以免加重病情,影响身体康复。

13肥胖和高脂蛋白血症饮食禁忌当饮食热量多于人体消耗量而以脂肪形式贮存于体内,使体重超过标准体重20%者,称为肥胖症。它的发生与遗传、人体代谢异常、生活饮食习惯不良,内分泌功能失调、神经精神因素及职业等有密切关系。

肥胖是多种严重危害健康疾病的危险因子造成的。它在糖尿病、冠心病、脑血管病、高血压、高脂血症的发病中起着或为病因、或为诱因、或为加重因素、或兼而有之的作用。

当血浆脂质浓度超过正常高限时,称为高脂血症。血浆脂蛋白超过正常高限时,称为高脂蛋白血症。由于大部分脂质与血浆蛋白结合而运转全身,故高脂血症常反应于高脂蛋白血症。

祖国医学认为,肥胖病与高脂蛋白血症的发生,与脾胃失调、饮食失节、肾气虚衰、气滞血瘀有关。并认识到肥胖人血液浑浊并流动缓慢,对临床有一定指导意义。

肥胖和高脂蛋白血症的饮食禁忌主要有以下几点:

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