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第5章 孕产妇保健与孕产病护理

母婴护养与保健孕妇运动要适当

在妊娠期,孕妇身体情况良好,没有妊娠并发症,适度而有规律的锻炼要比静止的生活方式更能促进妊娠的良好进展,这种运动对孕妇和胎儿的健康没有损害。也就是说,孕妇参加适度的体育活动是有益的。具体有以下几点:

(1)体育活动能增强心肺功能,保证供给胎儿足够的氧气,有利于胎儿的正常发育,减缓怀孕期间出现的下肢浮肿、心悸、气短等症状。

(2)体育活动能使全身肌肉的血液循环状况得到改善,肌肉组织的营养增加,骨质更为坚实,预防孕妇出现腰痛、小腿痉挛、牙齿松动、肉质软化等。

(3)体育活动能改善神经系统的功能,使人体各个器官系统更有效、协调地工作,有助于母体各个系统在妊娠期间发生一系列适应性变化。

(4)主动参与锻炼可以保持良好的身体自控力和愉快的心境,对孕妇的情感状态产生积极的影响。

即使是平素不喜欢活动的孕妇,如能坚持做一些有益的活动,可提高机体的适应力,使自己处于一种良好的体能状态,有助于度过妊娠分娩这一特殊的生理过程。

那么,孕妇参加体育活动要注意什么呢?

(1)活动量不宜大,可选择户外散步、打太极拳、舞剑、做体操等,怀孕头2个月和最后3个月尤要注意活动量,最后3个月只能进行适当的散步。

(2)有先兆流产、早产、先兆子痫、胎儿宫内生长迟缓等的孕妇,不可参加运动。

(3)严禁参加有危险性、高强度的运动。

孕妇应慎用洗涤剂

洗涤剂中含有AS或LAS之类的化学物质,可通过皮肤吸收到达输卵管。当孕妇体内这种成分积累到一定浓度时,可使结合不久的受精卵变形,甚至最后杀死受精卵。

目前市场上销售的洗涤剂之类物质中含AS或LAS的浓度为20%左右。因此,人们必须对杀害孕卵的凶手——洗涤剂之类化学物质保持高度警惕,对夫妻双方都查不出明显不孕症病因的情况,女方应在月经周期的后半期尽量少用或不用此类物质,以免其破坏受精卵而导致怀孕失败。

孕吐时的营养与饮食

为何会引起孕吐,目前还不能做出科学的解释。孕吐的程度也各有不同。常见症状是胃部不适、四肢无力、浑身疲乏。虽然孕吐时不利于营养吸收,但仍应保证胎儿的健康发育。

为消除孕吐带来的痛苦,最好挑选自己喜欢的食物,想吃什么就吃什么。当然这也不能一成不变,有人喜欢甜的,有人喜欢酸的,有人喜欢味道淡的,有人喜欢味道咸的。也要因人而异。

引起恶心、呕吐的一个重要原因就是空腹,所以应分次进食。有很多人觉得起床时或晚餐时最不舒服,这时可以吃些面包或奶酪,吃完后在床上躺一会儿不适就会得到缓解。

孕妇营养要合理

女性怀孕以后,不仅要维护自身的营养需要,还要将一个肉眼看不见的受精卵在短短的280天内孕成自重约3000克的胎儿,外加胎盘、子宫、乳房的发育和为分娩、哺乳所需贮存的营养,这些物质的来源均依靠母亲摄入的营养。因此,孕妇对营养摄入的要求较高,应予以足够的重视。

孕期合理营养的重要性

孕期保持合理均衡的营养,不仅直接关系到孕妇自身的健康,维持自身新陈代谢的需要,还要能促进胎儿大脑和体格的正常发育,减少孕期并发症和低体重儿的发生。

有些妇女怀孕后,胃口还很好,又生怕孩子缺了营养,就经常加餐,盲目以为营养就是吃得多,吃得好,摄入过多的蛋白质、脂肪和碳水化合物,这种进食过多的结果形成营养过剩,对胎儿和孕妇都没有好处。由于营养过剩,引起胎儿过大,不仅孕妇身体超重,行动不便,给心肺增加负担,还容易出现窒息、颅内出血,甚至引起新生儿缺血缺氧性脑病。因此,孕妇的食入量要适可而止。科学、合理的营养是确保母婴两代人安全的重要因素,是孩子健康人生的开始,是不能忽视的。

孕妇膳食安排原则

孕早期的3月内,胚胎的变化主要是分化发育,体形尚小,孕妇的体重增加也不明显,所需的营养尚不多。而且半数以上的孕妇有不同程度的早孕反应,胃口欠佳。因此,不必强求补充太多的营养,可以想吃什么就吃什么,应以少食多餐、避油腻、易消化为原则。多吃新鲜绿色蔬菜和水果,多吃半流质的食物,如面条、混饨、菜粥等。

孕中后期时早孕反应消失,食欲由减退变为亢进,胎儿生长发育迅速,各组织器官逐步成熟,孕妇体重明显增加,对各种营养素的需求增加。此时应及时增加各种营养丰富的食物。首先保证有足够的热量供应,其次是蛋白质、维生素和无机盐。食物要多样化,不要挑食忌口。为预防便秘,应多食富含维生素、纤维素的蔬菜和水果。

孕妇不宜的食物有哪些

孕妇不宜的食物种类如下:

1.肉鱼蛋

咸、干、熏制成罐头的肉和鱼、腌鸡蛋、加工后的肉类、火腿、冻猪肉、蛋粉、甲壳类、贝壳类动物。

2.油脂

人造奶油、熟猪油、肥肉。

3.乳制品

发酵干酪、咸黄油、甜炼乳。

4.蔬菜水果

水果罐头、蔬菜罐头、腌酸菜。

5.甜食类

商业果酱、糖果、甜食罐头、甜食制品。

6.调味品

咸黄瓜、芥菜、罐头洋葱、蛋黄酱、袋装冲汤料。

7.饮料

椰子水、化学酵母、充气饮料。

孕妇吃动物肝脏易使胎儿畸形

孕妇不宜吃动物肝脏,多年前就已有定论,维生素A与胎儿畸形有很大关系。妇女妊娠期间,尤以前期3个月时,每天所摄入的维生素A量超过15000国际单位则增加胎儿致畸的危险性。这些维生素A从哪里摄入呢?多从动物肝脏做成的食品和药物中。通常孕妇每天需维生素A3000~5000国际单位。同量的牛、羊、鸡、鸭等动物肝脏中含维生素A量均高于猪肝,其中鸡肝竟数倍于猪肝。为保障下一代的健康和安全,提醒孕妇少吃动物肝脏及其制品。

那么怎样才能保证孕妇在妊娠期内所需的维生素A呢?可以多吃一些富含胡萝卜素的新鲜果蔬之类食物,因为胡萝卜素可以在人体内转变为维生素A。同时还可获得孕妇所必需的B族维生素中的叶酸,有助于预防胎儿先天性无脑儿畸形,可谓是一举两得。

孕妇吃发芽土豆易使胎儿畸形

婴儿神经管畸形的高发区在北方。这种先天性畸形与孕期食用发芽土豆有关。北方地区胎儿出现缺陷,特别是神经管缺陷的发病率,以秋冬季明显升高。

神经管缺陷发病率高的相关原因是因为北方冬季副食品较单调,早孕妇女吃了较多的发芽土豆,而发芽土豆中含有毒性糖生物碱——龙葵素,可能导致胎儿神经发育缺陷。有鉴于此,孕妇应千万注意不要吃发芽土豆。

孕妇饮水的注意事项

水是人体必备的营养物质,约占人体总量的60%。它能够参与人体多种物质的运载和代谢,调节体内组织间的功能,并有助于调节体温。因此,孕妇每天必须喝足够的水,大约每天1000~1500毫升为宜。孕妇的饮水量还要根据自己活动量的大小、体重、季节、气候的冷暖、地理环境的干燥与潮湿等多种因素来决定,酌情增减。有些孕妇怕浮肿加重,不敢喝水。如果进水量过少,血液浓缩,血中代谢废物浓度也升高,排出就不太顺利,尿路感染的机会也会增加,对胎儿的新陈代谢不利,对孕妇的皮肤护理和保养也不利,因为水是最佳美容品,缺水则皮肤显得干燥。

相反,如果水摄取过分,会加重肾脏负担,多余的水分就会贮留在体内,引起水肿。尤其是怀孕后期,更应注意控制饮水量,每天在1000毫升以内为宜,以免加重妊娠水肿,导致妊娠高血压等疾病。

孕妇不宜饮咖啡

正常人,偶尔喝杯咖啡换换口味未尝不可,况且咖啡可以提神醒脑、减轻疲劳感。但是长期过量饮用,大多数人会患失眠症,并可增加胰腺癌的发病率。长期饮用咖啡,还可使心律加快,血压升高,并易患心脏病。咖啡中的咖啡碱,还有破坏维生素B1的作用,以致缺乏,出现烦躁、容易疲劳、记忆力减退、食欲下降及便泌等。严重的可发生神经组织损伤(萎缩)及浮肿。对于怀孕妇女来说,如果嗜好咖啡,为害更甚。每天喝8杯以上咖啡的孕妇,生产的婴儿没有正常婴儿活泼,肌肉发育也不够健壮。因此,孕妇不要喝咖啡。

孕妇应慎用人参

妊娠后月经停闭,脏腑经络之血皆用于养胎,母体全身处于阴血偏虚,阳气相对偏盛的状态。因此容易出现“胎火”。

人参属大补元气之品,妇女怀孕后久服或用量过大,就会使气盛阴耗,阴虚则火旺。即“气有余,便是火”。服人参不当,易致阴虚阳亢。大多数人出现兴奋激动,烦躁失眠,咽喉干痛刺激感和血压升高等不良反应。其发生机理可能与神经、内分泌功能受到扰乱有关。这些不良反应其实就是阴虚火旺的表现。此外,服用人参过多可产生抗利尿作用,易引起水肿。孕妇滥用人参,容易加重妊娠呕吐、水肿和高血压等现象,也可促使阴道出血而导致流产。

从胎儿来看,胎儿对人参的耐受性很低,孕妇服用过量人参有造成死胎的危险。所以孕妇不可滥用人参。

孕妇忌多吃山楂

大部分妇女怀孕后有妊娠反应,而且爱吃酸甜之类的东西。但要注意的是山楂果及其制品,孕妇以不吃为宜。山楂对妇女子宫有收缩作用,如果孕妇大量食用山楂食品,就会刺激子宫收缩,甚至导致流产。因此,孕妇多吃山楂是不适宜的。

孕妇忌吃黄芪炖母鸡

孕妇,尤其是要临产的孕妇,吃黄芪炖母鸡后,不少人引起过期妊娠,胎儿过大而造成难产,不得不用会阴侧切、产钳助产,甚至剖宫来帮助生产,给孕妇带来痛苦,同时也有可能损伤胎儿。孕妇食用黄芪炖母鸡造成难产,是由于黄芪有益气、升提、固涩作用,干扰了妊娠晚期胎儿正常下降的生理规律。黄芪有“助气壮筋骨、长肉补血”功用,加上母鸡本身是高蛋白食品,两者起滋补协同作用,使胎儿骨肉发育生长过猛,造成难产。黄芪有利尿作用,通过利尿,羊水相对减少,以致延长产程。

孕妇忌吃糯米甜酒

糯米甜酒和一般酒一样,都含有一定比例的酒精。与普通白酒的不同之处是,糯米甜酒含酒精的浓度不如烈性酒高。但即使是微量酒精,也可以毫无阻挡地通过胎盘进入胎儿体内,使胎儿大脑细胞的分裂受到阻碍,导致其发育不全,并可造成中枢神经系统发育障碍,而形成智力低下和造成胎儿某些器官畸形,如小头、小眼、下巴短,甚至可发生心脏和四肢畸形。

孕妇慎喝酸牛奶

酸牛奶是将消毒牛奶加入适当的乳酸菌,放置在恒温下经过发酵制成的。由于酸牛奶改变了牛奶的酸碱度,使牛奶中的蛋白质发生变性凝固,结构松散,容易被人体内的蛋白酶水解消化。另外,牛奶中的乳精经发酵已水解成能被小肠吸收的乳糖与葡萄糖。因此可避免某些人喝牛奶后出现的腹胀、腹痛、稀便等乳糖不耐受症状。由于乳酸能产生一些抗菌作用,因而酸牛奶对伤寒、痢疾病菌,以及肠道中的有害生物的生长繁殖有一定的抑制作用,在肠道里能合成人体必须的多种维生素。因此酸牛奶更含有别具一格的丰富营养,对孕妇、产妇更为适宜。但是,切不可把保存不当受到污染而腐败变酸的坏牛奶当作酸牛奶喝。

孕妇口腔的卫生保健

1.注意营养

孕妇比平时更需要丰富的营养,以确保母体和胎儿的需要,多吃一些水果、蔬菜、豆制品和其他富含营养的物质。

2.注意牙龈炎

妇女妊娠期牙龈炎发病率为50%,而且全口牙龈有炎症,妊娠期牙龈炎一般在怀孕后2~4个月出现,分娩后逐渐消失。有些妇女在妊娠前已有牙龈炎,妊娠期则可使症状加剧。妇女若患有妊娠期牙龈炎应及时到医院进行诊治。

3.掌握治疗口腔疾病的适当时期

孕妇容易发生流产的时间,一般是在妊娠后的前3个月,而怀孕3~7个月则是治疗口腔疾病最适当的时期。

4.保持口腔清洁卫生

特别是加强进食后的口腔卫生,这对防止发生牙齿和牙周组织疾病尤为重要。要坚持做到早晚刷牙,饭后漱口,并经常使用口腔含漱清洁剂。

5.定期进行口腔健康检查

通过检查以期达到早发现、早预防、早治疗口腔疾病的目的。

孕妇应保持规律的生活

孕妇不单要注意自身的健康,还要保护胎儿的健康。伴随着生命的发育,母体也随之会发生许多变化。

妊娠之前健康的人,如果妊娠后仍继续平时的生活,就不可能适应体内发生的复杂变化了。所以,孕妇最重要的是生活要有规律,即使稍微不注意调养而引起疲劳,也会打乱身体内部机能的运转,造成妊娠中毒症,给胎儿带来很大影响。要做到有规律地生活,把一天的生活安排好,不至于太紧张。如果日常生活太紧张,人的神经过于亢奋,就会疲劳。因而每天生活的安排,要有些机动时间。

孕妇应注意睡眠和休息

孕妇要记住一句话“不要太累,一累马上休息”。休息的一个重要好处是,能补充体能,消除疲劳,促进新陈代谢。孕妇一天至少要睡8个小时左右,而且因排尿次数增多,很可能影响睡眠,这时应睡10小时左右,如能午睡则更好。

随着腹部的渐渐增大,可能会导致入睡困难。睡不着时可把脚垫高预防浮肿,便于安睡。

孕妇应适当做些家务事

有的人认为,只要感觉不疲劳,就可以成天地静坐。其实不然,如果长时间不活动的话,就会食欲减少,睡眠困难,以致体内各种机能衰退。所以孕妇应该适当地活动身体,防止运动不足。从这个意义上说,在没有异常时,分娩前也可以做些家务,如煮饭、洗衣服、扫地等。但一定注意,工作完以后要保证有充足的休息时间。

必须注意的是,孕妇不要发生一些不应该的动作。首先是不能让腹部长时间受到压迫,不能弯腰。其次是注意绝对不能摔倒,注意鞋子的质地应该以不致容易摔倒为宜,在上下楼梯、洗澡时要特别注意,不应拿重物行走,以免摔倒。

另外,还应避免急促的动作,特别是低血压的孕妇,突然站起来,会因脑缺血而眼花、晕倒。孕妇身体的位置变化时应该保持慢慢进行。还有,骑自行车或长时间踩缝纫机也不好,因为这不仅会使下肢感觉疲劳,从而使下腹充血,造成流产、早产。另外,下半身受凉,把手伸向高处拿东西,这些都是很危险的。总之,一定要注意对腹部的保护。

孕妇应轻松的运动和散步

轻松的运动可以防止体力衰退,食欲增加,睡眠更好。除了做些家务,如散步、空手体操、日光浴等,对身体的调节都是有好处的。散步,有利于血液循环,能提高身体机能,对防止便秘也是很有效的。另外,在室外散步,呼吸新鲜空气,体内可以吸入大量氧气,对胎儿也是非常有利的。所以,在不引起疲劳的前提下,每天散步20~30分钟是很好的。散步还不够时,可以做些轻松的空手体操,但不能太疲劳。日光浴可以吸收紫外线,从而补充维生素D,同时会使心情变得愉快。但不能长时间进行,每日有短时日光浴即可。

孕妇谨防化妆品中毒

孕妇应特别注意化妆品的使用,应避免使用以下几种化妆品:

1.冷烫精

怀孕妇女和产后半年以内的妇女,不但头发非常脆弱,而且极易脱落。如再用化学冷烫精烫发,更会使脱发加剧。

2.口红

口红的主要原料是各种油脂、蜡质、颜料和香料等。其中油脂最常用的是羊毛脂。羊毛脂既能吸附空气中各种危害人体的重金属微量元素,又能吸附能进入胎儿体内的大肠杆菌等微生物,同时还有一定的渗透作用。因此,孕妇涂抹口红以后,空气中一些有害物质就容易吸附在嘴唇上,并在说话和吃东西时随着唾液侵入肌体内,从而伤害到体内的胎儿。所以,为了生下健康的宝宝,孕妇最好不涂口红,长期涂抹口红更危险。

3.染发剂

染发剂不仅是导致皮肤癌的危险因素,而且还会诱发乳腺癌和胎儿畸形。因此,怀孕以后使用染发剂的一定要慎重。

维甲酸化妆品孕妇不能用

维甲酸即维生素甲酸,能促进上皮代谢,可使上皮细胞增生、分化和角质溶解,因此常用于治疗白斑、多发性寻常疣以及角化异常等各种皮肤病。维甲酸本系外用药物,由于其具有推迟皮肤老化、防止皮肤角化、促进上皮细胞代谢以及治疗痤疮等作用,因此,国内外已把它加入化妆品中。

但是必须注意维甲酸具有致胎儿畸形的作用。局部涂擦此类化妆品对皮肤穿透力强,可经皮肤吸收,孕妇使用有引起胎儿脐疝、膈疝、心包缺损以及右上肢发育不全等畸形的危险。因此,孕妇或即将妊娠的育龄妇女都不得使用含维甲酸的化妆品。市场上的化妆品绝大部分不标明其主要成分,给孕妇选择带来较大困难。一般具有治疗痤疮,防止皮肤角化、推迟皮肤老化,价格昂贵的化妆品,就可能含维甲酸,孕妇要慎重对待,以不用为好。

孕妇保育健美方法

1.注意保持体型美

孕妇在整个妊娠期间,一般体重应该至少增加12.5千克,若增加过少,就会影响胎儿的生长发育。但是,每增加1千克脂肪,这就意味着在分娩后,必须付出一份努力,才能恢复孕前的体重。所以,孕妇要时刻注意自己的体重变化,不要过分超重。

平时走路时要注意姿势,避免过分后仰,因为这是不好看的姿势,并且背部会由于过分挺胸而疼痛;肌肉结实和舒适时,就有助于保持良好的姿势。为了具有结实的肌肉,在孕期不要停止肌肉活动,必须坚持步行和做操。这两项运动不但不会导致妊娠危险,反而有利,日后也能较顺利地恢复孕前体型。

2.注意挑选胸罩

孕妇在妊娠期间一定要戴胸罩,因为孕期为给哺乳做准备乳房会日益增大。但是没有哪一块肌肉可以阻止乳房增大或撑起越来越重的乳房,此时戴上一个合适的胸罩,托住乳房,使其保持在原来的位置上,就变得十分必要了。为此,一定要精心挑选合适的胸罩,这个胸罩必须能托起乳房,但不会把乳房压扁,并且要使两个乳房完全分开。胸罩的两个“兜”,必须深而且要加厚,最好选用专门为孕产妇设计的胸罩。质地为布料更好,因为化学纤维的胸罩会使乳房摩擦裂伤。为了避免肌肉过度紧张而致疲劳,晚上胸罩不应脱掉。

3.重视发型美

由于妊娠不会损伤头发,反而可使原先干燥无华的头发稍显得柔软发亮,皮脂溢出得也很少,甚至消失,所以,只要把头发梳理整齐,保持适宜的发式即可。

发型是女性整体形象的一个重要组成部分。选择发型不仅要搭配脸型、体形、年龄、服饰等因素,而且还要符合美观、大方、整洁、方便生活的原则,这样,才能给人以完整的美感。

每位女士的脸型特点都各不相同,不可能都长得那么标准,哪怕是鸭蛋脸型的人,若体形欠佳,发型又烫得不得体,也会有失典雅和妩媚。各种不尽人意的脸型却反而可以借助于发型来修饰。不同脸型的人,前额、两鬓及头顶部发式也应按不同标准来整理。瓜子脸型的女士,配以任何发型都很美,但其中仍有讲究,即前穗宜长,顶部略蓬松,轮廓要丰满,这样就会更典雅妩媚。

要给人以真正的美感发型就要与体形相协调。一般来说,身材矮、脖子短的女性,切不可留长发,否则不仅使脖子显得更短,身材的比例更加失调,而且恐怕原有的娇巧玲珑也荡然无存了。如果发型短些、再穿上高跟鞋,会给人以纤巧俏丽的印象。

体形苗条、身材修长的女性,适合配以披肩长发、大波浪发型,这样显得大方、飘逸。身材较胖的女士,发型梳剪得蓬松些为好,这样会冲淡面部与体形肥胖给人的视觉印象,显得比较俊美。

发型反衬体形美还不够,还要与服饰相适应。如果留的是披肩长发,就可以注意随服饰的变化而改变发型,选择较多一些。身着色彩艳丽的蝙蝠衫或宽松的淑女衫,可将头发盘起,用一条同色系或能与衣裙色彩搭配的纱巾将头发包住,或在鬓角、发髻上戴一朵头花,则别具情调而富有神韵。倘若留短发,发型的变化就相对少得多了。

4.梳头疗法可养生健美

梳头和洗脚一样是重要的养生之法,由于梳齿和头发多次摩擦,产生电感应,刺激头发末梢神经和毛细血管,改善了头部的供氧能力及营养条件,疏通血脉,祛除风湿,增强新陈代谢,提高头发黑色素细胞的活性,有调节大脑神经功能之功效,故可迅速消除大脑疲劳,提高思维和记忆能力,延缓大脑和头发的衰老。还可以治疗头皮发痒和减少头皮屑,并可以治疗神经性头痛、高血压病、神经衰弱、动脉硬化等多种疾病,对白发、脱发、斑秃等慢性疾病更能起到理想的防治效果。

梳头时,宜用牛角、桃木或铁质的梳子。

梳理的方法应从前额开始向后梳,梳时要紧贴头皮部位,力量均衡,动作宜缓慢柔和。一般以2分钟内大约梳100次为1回,每日早晨起床后应坚持梳2~5回,下午亦可再梳1次。当头皮有热胀、麻木的感觉时,说明已经达到预期目的。梳头5~7天后,洗头1次。坚持2~3个月即可出现明显的治疗效果:头发瘙痒减轻,头屑减少,停止脱发,白发转黑,失眠症状明显好转,并神清气爽、眼明心亮。

孕妇多吃油条的害处

在油条的制作时,须加入一定量明矾,而明矾正是一种含铝的物质。炸油条时,每500克面粉就要用15克明矾,也就是说,如果孕妇每天吃2根油条,就等于吃了3克明矾,这样天天积蓄起来,其摄入的铝相当惊人了。这些明矾所含铝通过胎盘,侵入胎儿的大脑,会使其形成大脑障碍,增加痴呆儿的几率。因此妊娠期妇女不宜多吃油条。

孕妇服用鱼肝油和含钙食品

有些孕妇为了使胎儿健康活泼,盲目地大量服用鱼肝油和钙质食品。这样对体内胎儿的生长是很不利的。因为长期大量食用鱼肝油和钙质食品,会引起食欲减退、皮肤发痒、毛发脱落、感觉过敏、眼球突出,血中凝血酶原不足及维生素C代谢障碍等。同时,血中钙浓度过高,会出现肌肉软弱无力,呕吐和心律失常等,这些对胎儿生长都是没有好处的。有的胎儿生下时已萌出牙齿,一个可能是由于婴儿早熟的缘故;另一个原因可能是由于孕妇在妊娠期间,大量服用维生素A和钙制剂或含钙质的食品,使胎儿的牙滤泡在宫内过早钙化而萌出。因此,孕妇不要随意服用过量鱼肝油和钙制剂。如果因治病需要,应按医嘱服用。

孕妇要少吃冷饮

孕妇在怀孕期,胃肠对冷的刺激非常敏感。多吃冷饮能使胃肠血管突然收缩,胃液分泌减少,消化功能降低,从而引起食欲不振、消化不良、腹泻,甚至引起胃部痉挛,出现剧烈腹痛现象。

孕妇的鼻、咽、气管等呼吸道黏膜往往充血并伴有水肿,如果大量贪食冷饮,充血的血管突然收缩,血液减少,可致局部抵抗力降低,使潜伏在咽喉、气管、鼻腔里的细菌与病毒乘机而入,引起嗓子痛哑、咳嗽、头痛等,严重时能引起上呼吸道感染或诱发扁桃体炎。

另外胎儿对冷的刺激也很敏感,当孕妇喝冷饮时,胎儿会在子宫内躁动不安,胎动变得频繁。因此,孕妇吃冷饮一定要有所节制。

孕妇慎用抗生素

孕妇应用抗生素后,药物从母体血液通过胎盘转运或分散到胎儿体内。进入胎儿体内的多少取决于药物的理化性质、用药量的多少及胎盘血液供给情况。进入胎儿体内的药物越多,对胎儿影响就越大。

现就孕期禁用和可以使用的抗生素介绍如下:

1.整个妊娠期禁用的抗生素

(1)链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素等,对胎儿有耳毒作用。

(2)多黏菌素、黏杆菌素等,对肾脏和神经系统有毒性作用,并能通过胎盘影响胎儿。

(3)四环素能使胎儿牙齿变色和影响骨骼生长发育。在妊娠晚期孕妇大剂量使用四环素可引起肝脏脂肪变性和造成孕妇死亡。

(4)灰黄霉素也对神经系统、血液、肝脏和肾脏有较大的毒性。对胎儿也有致畸作用,可能引起流产。

2.妊娠某阶段禁用的抗生素

妊娠早期即妊娠12周内禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺药等,妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺药和呋喃坦啶等药物。因为氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致新生儿尿道和耳道畸形、耳聋、肢体畸形、脑积水、死胎及新生儿死亡。磺胺药可致新生儿核黄疸及溶血性贫血。呋喃坦啶可致新生儿溶血。

3.整个妊娠期都可使用的抗生素

青霉素类、头孢菌素类、红霉素和洁霉素,这4类抗生素在妊娠期使用,对胎儿不会引起不良反应。需要注意,青霉素类药物在使用前必须做青霉素过敏试验,以免发生药物过敏反应。

病素唑对孕妇危害大

病毒唑又名利巴韦林、三氮唑核苷,是一种广谱抗病毒药。它对流感病毒、副流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、疱疹病毒、鼻病毒、肠病毒、痘病毒,以及甲肝、乙肝、乙脑、出血热等病毒均有较强的抑制作用;病毒唑能够干扰或终止病毒脱氧核糖核酸和核糖核酸的复制,因而有很强的抗病毒的作用。但是,如果大剂量、长疗程使用这种药物可发生贫血、白细胞下降,引起免疫抑制,还可以导致胃肠道出血,胆红素升高,偶有谷丙转氨酶升高者,还可能引起低血压甚至更严重的不良反应,最重要的是这种药有致畸作用,甚至使胚胎致死。因此妊娠期是禁用的。通常使用病毒唑后会很快吸收,口服30毫克每升时,血药峰值可达1~2微克每毫升,其生物半衰期是24小时,72小时可以排出53%。主要集中在红细胞内,不易进入脑脊液,多数的药物原形由肾脏排出,用药后4周在血液中仍有药物存留。由于本药在体内停留时间长,孕前也应禁用。由此可见,不论是否处在胚胎或胎儿对致畸物质的敏感期,孕妇均不宜使用病毒唑。所以打算怀孕或已怀孕的妇女应少到公共场所,避免被病毒感染,以减少用药机会。孕前或早孕期用了病毒唑都是有害的,继续妊娠风险很大,故要慎重对待。一旦发生病毒感染则尽量使用中药,以保安全。

氯霉素易引起“及婴综合征”

氯霉素是一种广谱抗生素,曾被广泛应用于伤寒、脑膜炎、肺炎等多种疾病的抗菌治疗。然而,妊娠期间妇女使用它可引起“灰婴综合征”的症状。

灰婴综合征是指妇女妊娠期,尤其是妊娠后期和临产的24小时内使用氯霉素,可致使出生的新生儿出现呕吐、呼吸急促或不规则、肤色发灰、低体温、软弱无力等症状,甚至造成死亡。妊娠期使用氯霉素,可通过胎盘进入胎儿体内。在正常情况下,氯霉素与葡萄糖醛酸结合成为稳定的物质从肾脏排出。但是,胎儿因肝脏内某些酶系统发育不完全,使氯霉素与葡萄糖醛酸结合能力较差。因此氯霉素便在胎儿体内蓄积,进而影响新生儿心血管功能,导致出现上述“灰婴综合征”的症状。

妊娠期使用氯霉素进入胎儿体内还可影响胎儿骨髓造血,致使胎儿发生障碍性贫血。所以,孕妇应尽量避免使用氯霉素。

孕妇应避免用阿司匹林

阿司匹林主要从两个方面破坏优生:

(1)可导致胎儿畸形。在妊娠期服用过大量阿司匹林的孕妇,所生婴儿会出现严重畸形。如果孕妇间断地服用阿司匹林,则新生儿反较每日服药者出现更多畸形。

(2)阿司匹林能够对血小板聚集胶原产生抑制作用并降低血小板因子的活性,影响血小板的聚集并使分娩时的出血时间变长。这些影响能够发生在服用小剂量的药物之后,而且其影响可以延至停药后5~7天。产前服用此药,分娩时产妇出血明显增多,还能引起胎儿在产前和产程中出血。

所以孕妇应该避免服用阿司匹林,甚至包括去痛片、感冒宁等一些含有阿司匹林的药物也应一律禁用。

孕妇使用清凉油的坏处

清凉油的主要成分之一是樟脑,而樟脑经皮肤进入人体会,造成一定的危害。若孕妇用了清凉油,其中的樟脑可通过胎盘屏障危及胎儿,甚至造成胎儿死亡。因此,孕妇特别是在怀孕头3个月内应该避免使用清凉油,也不要接触含樟脑成分的所有制剂。

哺乳期怎样避孕

产后什么时候来月经,因人不同而有差别。多数妇女在产后大约6周左右开始恢复月经,但母乳喂养婴儿的产妇,排卵及月经恢复要较迟一些。在哺乳期虽月经未来,如不采取避孕措施,仍有怀孕的可能。

在哺乳期间不来月经,是由于婴儿吸吮乳母的乳头,刺激乳头反应引起了乳母催乳素的定期性分泌。催乳素对下丘、脑垂体、卵巢、子宫等起着重要的控制作用,从而使卵巢对脑垂体所分泌的促性腺激素反应减弱,使卵巢分泌的雌激素减少,因而产生了在哺乳期不来月经。但是随着喂奶时间的延长,催乳素的抑制作用逐渐减弱,于是恢复了排卵的月经。我国对产后喂奶,闭经的妇女作过调查,发现喂奶1年以上的尽管继续哺乳,但82%的乳母恢复了月经,在尚未恢复月经乳母中有309,6恢复了排卵。喂奶2年以上的乳母则有40.9%恢复了排卵。因此,在哺乳期间或是产后闭经期,都有再次妊娠的可能性,如果不采取避孕措施,月经恢复前就可能怀孕。

哺乳期避孕方法

哺乳期并不是避孕的保险期,因此仍要注意避孕。究竟采用哪些避孕方法,应以不影响哺乳为原则。避孕方法可采用以下几种:

工具避孕属于这一类的有男用避孕套、女用阴道隔膜(使用前应先经医生建议所适用的大小型号)。目前女用避孕套也已研制成功,效果很好,不久可望有所供应。

宫内节育器放置宫内节育器的时间由医生确定,一般在产后42天检查时放置。但应符合以下条件:

(1)子宫收缩恢复良好,产后恶露干净5天以上。

(2)无子宫腔或会阴感染现象。

(3)无其他禁忌证。

阴道药物因其只含低剂量孕激素,所以不会影响哺乳。

外用杀精剂如各种避孕栓、避孕片、避孕药膜、避孕药膏等。因属局部外用,不影响哺乳。

产褥期卫生保健

产褥期,俗称“坐月子”,这个过程一般约需6~8周。

1.产后身体的变化

(1)子宫:产后变化最明显的是子宫,由于宫缩引起的腹痛,一般得3~4天才能消失。刚生孩子后每天都有阴道流血,这不是月经,叫作恶露。多数产妇要一个多月恶露才排除干净。正常恶露有血腥昧,但是不臭,假如恶露有腐臭味,可能有感染,应去医院检查。如产后2~3天恶露少而色淡,应下床活动,使之通畅地排出。月经的恢复与哺乳有一定的关系。不哺乳的妇女,产后4~6周就可来月经,哺乳妇女月经恢复在8周到6个月不等。哺乳不能作为一项避孕措施。有人调查产后一年内又受孕的,2/3在哺乳阶段,其中1/10没来月经,所以产后仍需采取避孕措施。

(2)乳房:产后2~3天乳房胀起来,发硬,发热,有灰白色或淡黄色的乳汁分泌,这是初乳。产妇乳汁的多少与乳腺的发育、产妇的营养、健康和精神状态有关。

(3)排尿、排便:分娩时膀胱受压,使膀胱肌肉无力,容易发生排尿困难。产后8~12小时应鼓励产妇排尿一次,要勤解小便,不要憋尿。产后容易发生便秘,应采取措施使大便畅通。

(4)皮肤:腹壁皮肤由于长期扩展及弹力纤维的断裂,皮肤松软无力,至少要在6周后才恢复。产妇汗特别多,一般数日后自行好转。

(5)体温:产后24小时内,由于体力消耗,过度疲劳,体温有轻度升高,一般不超过38~42℃。产后3~4天可因奶胀而发烧,但奶汁排出后,体温即可下降。

(6)恶露:生孩子后阴道有流血,由多渐少,颜色由深变浅,有的半月,多数1个月左右。

2.产后卫生

(1)休养环境:产妇应注意充分休息。居室要保持清洁安静,温度适宜,空气新鲜,但不要直接吹风,否则易受凉感冒。空气污浊,也易生病,尤其是夏天,若穿盖过多又不通风,产妇容易中暑。

(2)休息与活动:产后1~2天内要卧床休息,但不要一直仰卧,要勤变换体位,做些抱头、上下肢运动,免得子宫后倾。一般在产后2~3天就可以坐起或下床活动。产后半个月可以做些轻微的家务劳动。但若体力劳动过重,可能发生子宫脱垂。子宫脱垂使妇女腰背酸痛,十分痛苦。

(3)清洁卫生:产后4周内不能盆浴,以免污水进入阴道。可用温水擦洗,勤换衣服。大便后用干净手纸从前往后擦拭。每天用温开水(或洁尔阴水)洗外阴1~2次,使用干净月经垫、消毒月经纸。

(4)乳房保健:产后半小时可以开始哺乳,早吸乳可以促进早泌乳,初乳不要挤掉。乳房是婴儿的“粮库”,特别要注意清洁卫生,防止乳腺发炎。一旦母亲患乳腺炎,应暂停哺乳,积极治疗。哺乳前应洗净双手,用温开水擦洗乳头。每次哺乳时间不超过15分钟,不要让孩子含着乳头睡觉,否则乳头被浸软,容易发生裂口,细菌进入乳腺,引起乳腺炎。每次哺乳要两乳轮换,一侧乳房吸空,再换另一侧。乳汁没有吸空可用吸乳器或用手挤掉,否则凝固乳汁堵塞易患乳腺炎。

3.营养供给

饮食的要求有二:一是富于营养,二是易于消化。一般产后第一天,要吃些稀的食物,以后便可吃普通饭,但要有丰富的营养,如鱼、肉、鸡蛋、豆腐等。有汤水的东西,像排骨汤、炖鸡汤、这些富含营养的饮食可以增加奶水。还要多吃新鲜蔬菜和水果,这不仅富含维生素,而且可以防止便秘。总之要荤素搭配,注意多样化。贫血的产妇要多吃些猪肝、鸭血和菠菜。抽筋和关节痛的产妇要继续服用钙片。为了保证分泌乳汁的需要,晚上也可以再加一次半流质的夜宵。

孕妇忌服的中药有哪些

我们已经知道,有些西药能够使胎儿畸形或导致流产、死胎等,那么孕妇服用中药是不是就比较安全呢?对这个问题的答案不能一概而论,要具体情况具体分析。

总体来讲,中药一般没有致畸作用,与西药比较而言是较安全的。但是,由于某些中药有一定毒性或有些不利母子的特点,所以,也不是所有中药孕妇都能服用。如用于活血、利尿的白花蛇舌草和用于解热透疹、生津止渴的葛根被列为孕妇慎用药。又如具有消炎利尿和清热解毒功能的一点红(羊蹄草)、土牛膝被列为孕妇忌服药,草乌和水蛭分别因为有毒性以及具有收缩子宫的作用也被列为孕妇忌服药。

总之,因药性猛烈、毒性较强而被列为孕妇忌服的中药有:巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等,因有行气破滞、辛热滑利特点而被列为慎用的药有:大黄、枳实、附子、桃仁、红花、肉桂、干姜等。

孕妇比较保险的做法是:一旦生病,应去医院看中医,在医生的指导下,谨慎服用中药。

孕妇缺乏蛋白质的坏处

蛋白质是制造人的内脏与肌肉以及健脑的基本营养素,其与胎儿的发育关系极大,孕妇万万不可缺乏蛋白质。

如果孕妇蛋白质不足,胎儿不但发育迟缓,而且容易流产,或者发育不良,造成先天性疾病及畸形。同时,产后母体也不容易恢复。有的妇女就是因为孕期蛋白质不足,分娩后身体一直衰弱,还会有多种并发症发生,给身体带来极大的损害,对喂养婴儿也不利。实验结果表明,孕期缺乏蛋白质,新生儿体重、身长、肝脏和肾脏重量也会降低,有的肾小球发育不良,结缔组织增多,肾功能出现不良。

富含蛋白质的食物有牛肉、猪肉、鸡肉、鲤鱼、肝类、蛋、牛奶、乳酪等,豆腐、黄豆粉、百叶、炒花生仁、绿豆、赤小豆、紫菜等植物性食物含蛋白质也较丰富,如果孕妇能把以上的动物、植物食品结合食用,将是极好的蛋白质补充方法。

孕妇缺乏维生素A的坏处

维生素A又名视黄醇。人若缺乏维生素A,就会在暗光下看不清四周的物体,出现夜盲症。维生素A还能促进机体生长及骨骼发育。另外,维生素A具有维持上皮组织健全的功能。

妊娠期内胎儿机体生长发育以及母体各组织的增加和物质储备均需要大量的维生素A。动物研究发现:妊娠期维生素A缺乏,可引起流产、胚胎发育不良,幼年动物生长停滞及骨、齿形成不良。维生素A严重不足时,可导致动物骨骼和其他器官畸形。但摄入过量的维生素A,同样有可能引起胎儿畸形和影响胎儿的正常发育。

鉴于以上原因,我国营养学会推荐孕妇维生素A的供给量标准与非妊娠妇女一致,皆为1000微克当量视黄醇,即3300国际单位。

维生素A最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、牛奶、禽蛋以及核桃仁等;胡萝卜素的良好来源是有色蔬菜,如菠菜、苜蓿、胡萝卜、豌豆苗、辣椒、甜薯、韭菜、雪里蕻、油菜、苋菜、蕹菜、茼菜以及杏、芒果等。

孕妇缺乏维生素B1的坏处

维生素B1又称硫胺素,是抗脚气病维生素。研究发现若人机体硫胺素不足,不仅使糖类代谢发生障碍,还将影响机体整个代谢过程,而且丙酮酸不能继续代谢,还影响氨基酸与脂肪的合成。人们长期大量食用精白的米和面粉,而又缺乏其他杂粮和多种副食品的补充,易造成硫胺素的缺乏。患者即易发生脚气病,并表现为体弱及疲倦,然后出现头痛、失眠、眩晕、食欲不佳以及其他胃肠症状和心动过速,继而出现肢体麻痹或功能障碍等多发性神经炎症状。孕妇硫胺素不足或缺乏会更加明显地表现为疲倦、乏力、小腿酸痛、心律过速等。这是因为妊娠期间母体及胎儿代谢水平增加,对热能需要增加,随之也必须使硫胺素供给增加的缘故。

含维生素B1较多的食物有猪肉和动物肾、肝等,蛋类含维生素B1也不少。含维生B1较多的植物食品有糙米、标准面、小米、玉米、各种豆类、花生仁、核桃以及炒葵花仁等。粮食碾磨越精,加工粮中硫胺素含量越低,故应适当控制粮食加工精度。

孕妇缺乏维生素B2的坏处

维生素B2是一种黄色物质,由于分子含有核糖醇,故又名核黄素。核黄素是机体中许多酶系统的重要辅基的组成成分。这种辅基与特定蛋白质结合,形成黄素蛋白。黄素蛋白是组织呼吸过程中很重要的一类递氢体。妊娠期母体代谢旺盛,故核黄素需要量有明显增加。研究发现,妊娠后4个月尿核黄素排量明显下降,而分娩后就迅速回升。妊娠期核黄素不足或缺乏,可引起或促发孕早期妊娠呕吐;孕中期口角炎、舌炎、唇炎以及早产儿发生率增加。孕晚期核黄素缺乏其危害比孕早期小。因此,必须重视孕早期核黄素的补充。

核黄素存在于多种食物中,但从人体需要看,均不够特别丰富。一般动物性食物含量比植物性食物高,以内脏最为丰富,如羊肝、牛肝、猪肝、猪心、羊肾、牛肾、猪肾、鸡肝、鸭肝以及鳝鱼、海蟹、鸡蛋、牛奶等。植物性食物中如黄豆、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、金花菜、雪里蕻、韭菜、海带、黑木耳、紫菜、花生仁等也是比较丰富的。由于蔬菜在膳食中占有较大比重,故是膳食中核黄素的重要来源之一。

孕妇缺乏维生素B6的坏处

维生素B6是中枢神经系统活动、血红蛋白合成以及糖原代谢所必需的辅酶。它与蛋白质、脂肪代谢密切有关。人体缺乏维生素B6,可引起小细胞低血色素贫血、神经系统功能障碍、脂肪肝、脂溢性皮炎等。

妊娠时由于雌激素增加,色氨酸代谢增加,维生素B6需要量增加。此外,妊娠时血液稀释,孕妇血中维生素B6可降至孕前水平的25%。胎儿在5个月时为中枢神经系统增长高峰,对维生素B6最为需要,因而必须重视维生素B6的摄入量。许多食物中都含维生素B6.动物性食品有牛肝、鸡肝、鸡肉、牛肉、猪肉、鱼、蟹、鸡蛋、牛奶等。植物性食物有葵花籽、炒花生仁、核桃、黄豆、胡萝卜、扁豆、甜薯、柿椒、香蕉、葡萄干、橘子、菠菜、土豆、全麦粉等。

孕妇缺乏维生素B12的坏处

维生素具有促进红细胞生成,维护神经髓鞘的代谢与功能。妊娠期维生素B12供给不足,孕妇常有巨幼红细胞性贫血,新生儿也可患贫血。在妊娠过程中,胎儿不断将维生素B12贮存于肝脏,足月胎儿体内共积存约30微克。如果孕妇食物中缺乏维生素B12新生儿也会缺乏维生素B12这对新生儿发育不利,甚至患贫血症。也有的专家指出,孕妇食物中缺乏维生素B12胎儿的畸变发生率也可能增加,所以维生素B12对孕妇非常重要。维生素B12在食物中的来源主要是动物性食品,豆类经发酵也含有维生素B12.如牛肝、牛肾、猪心、虾、火腿、鸡肉、鸡蛋、牛奶、干酪以及臭豆腐、豆豉、黄酱等含有较多的维生素B12.

孕妇缺乏维生素C的坏处

维生素C又名抗坏血酸。维生素C为连接骨骼、结缔组织所必需。它维持牙齿、骨骼、血管、肌肉的正常功能;增强对疾病抵抗力;促进外伤愈合。缺乏时引起坏血病,毛细血管脆弱,皮下出血,牙齿肿胀、流血、溃烂等症状。

妊娠期间胎儿必须从母体取得大量维生素C来维持骨骼、牙齿正常发育以及造血系统正常功能等,以致母体血浆中维生素C含量逐渐降低,至分娩时仅为孕初期的一半。

多吃各种新鲜蔬菜和水果补充维生素C对孕妇、胎儿健康有益。含维生素C丰富的食物有:柿椒(红、青)、菜花、雪里蕻、白菜、西红柿、黄瓜、四季豆、荠菜、油菜、菠菜、苋菜、白萝卜、酸枣、山楂、橙、柠檬、草莓、鸭梨、苹果等。但是在制作食物时,切不可烧、煮过度,以免损失维生素C。

孕妇缺乏维生素D的坏处

维生素D是类固醇的衍生物,具有抗佝偻病作用,被称之为抗佝偻病维生素。维生素D可增加钙和磷在肠内的吸收,是调节钙和磷的正常代谢所必需的,对骨、齿的形成极为重要。

人体每日维生素D需要量为10微克,实际上成年人每日经日光中紫外线照射即可合成足量的维生素D。孕妇由于晒太阳机会少些,加上胎儿对维生素D的需求,因此孕妇食物维生素D供给量应增加。维生素D缺乏时,孕妇可出现骨质软化。最先而且最显著发病部位是骨盆和下肢,以后逐渐波及脊柱、胸骨及其他部位。严重者可出现骨盆畸形,由此影响自然分娩。

维生素D缺乏可使胎儿骨骼钙化以及牙齿萌出受影响,严重者可致使先天性佝偻病。

为了预防小儿佝偻病,母亲在孕期应采取以下几种措施:吃含有维生素D的食物,如动物肝脏、蛋黄,常到室外晒太阳,适当参加劳动。怀孕后半期和哺乳期妇女,应口服维生素D2,每天1.5万单位,或每月注射维生素D21~2次,每次40万~80万单位。低血钙抽筋孕妇应及时治疗。

但是长期大量服用维生素D可引起中毒。成人每日摄入2300微克,儿童每日摄入1000微克维生素D都可造成食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。因此,对含维生素D的食品不可过量食用。

富含维生素D的食品有鱼肝油、鸡蛋、鱼、动物肝脏、小虾等。孕妇只要能正常食用这些食物,就可保证维生素D的供给。

孕妇缺乏维生素E的坏处

维生素E又名生育酚,广泛存在于绿色植物中,动物体内仅含微量。维生素E能促进入体新陈代谢,增强机体耐力,维持正常循环功能;还是高效抗氧化剂,保护生物膜免遭氧化物的损害;还能维持骨骼、心肌、平滑肌和心血管系统的正常功能。此外,维生素E与维持正常生育有关。

维生素E缺乏的临床病例,几乎完全局限于早产婴儿。可见,孕妇保证维生素E的供给是非常必要的。研究认为维生素E缺乏与早产婴儿溶血性贫血有关。早产儿发生溶血性贫血时应用生育酚治疗,维生素E缺乏产生的水肿、过敏和溶血性贫血等症状即行消失。为了使胎儿贮存一定量的维生素E,孕妇应每日应多增加2毫克摄入量。

维生素E广泛分布于植物组织中,特别良好的来源为麦胚油、棉籽油、玉米油、菜籽油、花生油及芝麻油等。莴苣叶及柑橘皮含生育酚也很多,几乎所有绿叶植物都含有此种维生素。此外,猪油、猪肝、牛肉以及杏仁、土豆中也含有维生素E。只要孕妇在饮食上做到多样化,维生素E就不会缺乏。

孕妇缺乏叶酸的坏处

美国科学家最新发现,孕妇体内叶酸缺乏是造成早产的重要原因之一。叶酸缺乏引起的流产或早产,采用其他任何措施都难以避免,因此,无论哪种情况造成的早产,都可以多摄取叶酸,即便是其他原因造成的早产,吃些叶酸也有辅助作用,并无害处。

动物研究结果表明,妊娠期叶酸缺乏可引起胎儿的多种畸形,包括唇裂、面部缺损、并指(趾)、骨骼畸形,还有泌尿系统、心血管系统、肺以及眼部畸形。

人类需要叶酸,其中胎儿更需要叶酸。有人观察17名因长期缺乏叶酸而患巨幼红细胞性贫血孕妇中有5人分娩的婴儿具有严重的出生缺陷。分娩畸形胎儿的孕妇,叶酸缺乏者占62%,而分娩正常胎儿孕妇叶酸缺乏者仅占17%。

叶酸有抗贫血性能,还有利于提高胎儿的智力,使新生儿更健康更聪明。

科学家在研究中发现,先天愚型患儿细胞内有一个有缺陷的X染色体,在体内叶酸不足的情况下,有缺陷的染色体末端模糊部分就出现一个可见的裂隙。已证实在10%~30%患儿的细胞内,X染色体存在着受损区。实验充分证明,叶酸是传导神经冲动的重要化学物质,孕妇一旦缺乏它,除可引起巨型细胞性贫血外,还会导致脑神经受损。

实验还发现,大量投入叶酸、维生素A、C、D和多种矿物质,在开始的4个月内,能将智力迟钝的治疗组患儿的智商提高,与服用安慰剂的对照组患儿相比,智商提高5~10分,其中以先天愚型患儿的效果最为显著,智商可提高10~25分,同时其他体征方面也有好转。这说明,叶酸在防止先天愚型儿方面很有效果。我们可以在孕妇饮食中适量补充叶酸,其作用是从根本上防止先天愚型儿的产生,提高人的素质和有利优生。

叶酸含量较高的食品有动物肝脏,植物食品有多叶绿色蔬菜、豆类、谷物、花生等。

孕妇缺钙的坏处

钙是人体骨和牙齿的主要成分。此外,钙能降低毛细血管和细胞膜的通透性,防止渗出,控制炎症和水肿;钙能降低神经肌肉的兴奋性,对心肌有特殊作用,有利于心肌收缩,维持心跳节律。成年妇女体内约有1000克钙,妊娠后期胎儿体内约有30克钙,胎盘含1克钙,此外母体尚需贮存部分钙,总计增加钙50克左右。这些贮留的钙均需由妊娠期膳食予以补充。孕妇如果长期缺钙或缺钙程度严重,不仅可使母体血钙降低,诱发小腿抽筋或手足抽搦,还可导致孕妇骨质疏松,进而产生骨质软化症,胎儿亦可能产生先天性佝偻病和缺钙抽搐。孕早期,母体中钙贮留极少;孕中期也不多;自孕7个月开始每日贮留钙20~300毫克,孕8个月胎儿牙齿和骨骼加速钙化,每日可贮钙达280~300毫克。我国营养学会推荐孕妇每日钙供给量标准,孕中期为1000毫克,孕晚期为1500毫克。

许多食品都含钙。含钙丰富的食品,以奶和奶制品为佳,不仅钙的含量高,而且吸收率也高。其次鱼罐头(连骨均可食入)、鱼松(连鱼骨粉)、小虾皮等,亦是钙的良好来源。此外,豆类及其成品亦含有较丰富的钙。有些蔬菜如菠菜、苋菜、大蕹菜等,虽然含钙较多,但因含草酸盐甚高,与钙易形成不溶性草酸钙而不利于钙的吸收。粮谷类食品则因含植酸盐高,亦不利于钙的吸收和利用。此外,核桃仁、榛子仁、南瓜子等也含有较多的钙,孕妇可以适当增加食用量。孕妇还可以在医生指导下服一些钙片和维生素D,也有益于钙的吸收。

孕妇缺铁的坏处

孕妇缺铁性贫血的发病率比较高,有的地区可达50%左右。为什么孕妇容易发生缺铁性贫血呢?

妇女怀孕后血容量增加,由于血浆增加量远大于红细胞量的增加,血液相对稀释,形成妊娠生理性贫血。妊娠期妇女对铁需要量增加,除满足血容量增加对铁需要外,尚需贮存相当数量的铁,以备补偿分娩时由于失血造成的损失,以避免产后贫血。另外,胎儿在生长发育过程中除制造血液和肌肉组织需要一定量的铁外,还需要在肝脏贮存一部分铁,以供出生后6个月之内的消耗。因为人乳、牛奶铁含量均很低,婴儿出生后6个月内基本消耗自己肝脏中所贮存的铁。这样,孕妇在整个妊娠期约需1000毫克铁(比非妊娠妇女增加15%~20%),其中胎儿需铁400~500毫克,胎盘需铁60~100毫克,子宫需铁40~50毫克,母体血红蛋白增多需铁400~500毫克,分娩失血需铁100~200毫克。如果在妊娠期间膳食补充的铁量不足,孕妇往往出现贫血,胎儿的生长发育也会受到影响。为此,我国营养学会推荐孕妇每日铁供给量为18毫克。

多种食物均含有铁,一般植物性食品铁的吸收率较低,而动物性食品铁的吸收率较高。富含铁的动物性食品有:猪肾、猪肝、猪血、牛肾、羊肾、鸡肝、虾子、鸡肫等;植物食品含铁多的有桂圆、黄豆、油豆腐、银耳、黑木耳、淡菜、海带、海蜇、芹菜、荠菜等。由此看来,孕妇应多选择动物性食品补充铁,但植物性含铁食物也要常吃。

孕妇缺锌的坏处

大量动物实验结果表明,锌缺乏所引起的动物出生缺陷主要是生长停滞或迟缓、骨骼畸形、死产、早产等。人类妊娠早期缺锌,同样能出现新生儿出生缺陷。研究还发现,患有先天性心脏病如室间隔缺损、主动脉狭窄及尿道下裂、睾丸发育不良(如隐睾)、骨骼及肾脏畸形、先天性中枢神经系统畸形等缺陷的新生儿,其母亲妊娠期血液中锌水平明显低于分娩正常胎儿的孕妇。并指出,锌缺乏对新生儿畸形的作用并不是分娩期缺锌的结果,很可能早在受孕或胚胎形成早期便受到影响。观察孕妇血液中锌水平下降的情况发现,妊娠20天左右血清锌浓度即开始下降,并于20~60天左右下降幅度最大,随后降低速度减缓。然而,胚胎发生、分化过程中对致畸原最为敏感的器官形成期也是在妊娠20~60天左右。因此认为,人体器官形成期血清锌水平的急剧下降必然提高胚胎对致畸因素作用的敏感性,从而增加了胎儿先天畸形及自发流产的可能。

在中国营养学会妇幼营养专题学术会议上(1986年),中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所陈学存教授提出:胎儿缺乏锌会影响大脑发育,影响智力,产生低体重,甚至会出现畸形。

大量实验研究调查结果表明,妊娠妇女缺锌对新生儿会产生多种缺陷,因此孕妇禁忌缺锌,以减少新生儿的缺陷。膳食锌的摄入量受食物来源、种类的影响,以牡蛎含锌量最高,其他海味和肉次之。具体讲以下食物含锌比较高;植物食品有黑芝麻、油面筋、白糯米、黄豆、毛豆、紫菜等;动物食品有猪心、猪肋排、猪蹄膀、猪腿肉、猪肝、猪舌、羊肉、酱鸭、咸鸡蛋、鲫鱼、河蟹、海蟹、河蚌、田螺等,还有酱油、啤酒等。孕妇应多选吃这些食品,以补充足够的锌。

孕妇缺碘的坏处

碘是甲状腺素组成成分。甲状腺素能促进蛋白质的生物合成,促进胎儿生长发育。妊娠期甲状腺功能活跃,碘的需要量增加,这样就易造成妊娠期碘摄入量不足或缺乏,特别是在我国有很多地区属于缺碘区,更易造成孕妇缺碘。孕妇缺碘易发生甲状腺肿大,并影响胎儿的发育,严重者新生儿出现“克汀病”。该病的发生以胎儿胚胎期缺碘为关键。其临床上有疲乏、无力、畏寒、嗜睡、对外界兴趣不大等代谢和循环功能性变化,骨骼发育异常,脑发育缺陷及延迟,皮肤干而成鳞片状,毛发、指甲无光、脆弱等。为了孕妇本身的健康和胎儿的正常发育,孕妇必须注意不可缺碘,尤其在缺碘地区更要有意吃些含碘丰富的食物。

最好的补充碘食品为海产品,如海带、紫菜、鱼肝、海参、海蜇、蛏干、蛤等,甜薯、山药、大白菜、菠菜、鸡蛋等也含有碘,均可适量多吃一些。如用碘化盐补充碘时,需注意不可用大量,以免引起产后甲状腺肿或合并甲状腺功能低下。

孕妇忌忽视冬季保健

寒冷的冬天对孕妇和胎儿是一个考验。如何加强自身保健,顺利地度过冬季,保证母体的健康和胎儿的正常发育,无疑是孕妇很值得注意的事。

注意衣着和起居。冬天气温很低,且温度变化较大,呼吸道的抵抗力降低时,极易患风疹、流感、水痘、流行性腮腺炎等病毒性感染。这些疾病可对胎儿造成程度不同的危害,尤其妊娠早期危害更大。一旦生病,就涉及服用药物的问题,这也会使孕妇左右为难,因为药物也可能危害胎儿。因此,孕妇要注意衣着暖和,外出时更要防止着凉受寒。室内温度也要尽可能保持稳定,以免温度变化太大,使身体抵抗力下降。天冷时,要少外出,以防受寒。最好不要到剧院、商店等人多的公共场所去,以防感染。家中如有患病毒性疾病的,孕妇要注意避免与患者接触。

应注意经常开窗通风,保持室内空气新鲜。虽然是冬天,也不可经常闭门关窗,在天暖日光充足的时间,要开窗通风,变换室内空气。还要经常晒太阳,以便身体对钙、磷等元素的吸收和利用,最好每天有半小时以上的晒太阳时间。

注意加强饮食营养,以增强身体的抵抗力,防止有害因素的侵害。由于冬季人体所需热量增加,故孕妇应比其他季节吃得多些、好些。冬季新鲜蔬菜相对少些,要想法多吃些新鲜蔬菜、水果。

孕妇忌用的西药

孕妇如果用药不当,不仅对自己有害,还可能引起胎儿畸形。据调查,约有92%的孕妇在妊娠期或多或少用过药,其中65%是未经医生处方而自行服药的。对这些无处方用药,医务人员无法控制,孕妇自己也不知其害,可谓受害不知害,很难避免有害作用的发生。因此,孕妇用药应慎重,要从母子双方安全考虑,在妊娠期应忌用下列药物:

(1)抗癌药物。甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞嘧啶、白消安、环磷酰胺等,这些药物在妊娠早期应用,可使胎儿发生无脑、脑积水、脑脊膜膨出、兔唇、腭裂、四肢发育异常等畸形。如果几种抗癌药物合用,致畸作用更强。即便胎儿幸存,出生后往往智力低下。

(2)激素类药。可的松、强的松、睾丸酮、安宫黄体酮、孕酮、雌激素、己烯雌酚等,可以引起早产、死产、无脑畸形、女胎男性化、女性假阴阳人、男胎女性化、脑积水、内脏畸形、脑脊膜膨出等危害。

以上两种药物肯定可使胎儿畸形,孕妇禁忌使用。下面6种药物可能使胎儿畸形,也不宜服用。

(1)抗癫痫药。妊娠期间服用扑痫酮、苯妥英钠、三甲双酮、大仑丁、丙咪嗪,可引起胎儿兔唇、小头、耳异位、脑损伤、指(趾)畸形、出血、短鼻塌鼻、上睑下垂、外生殖器异常等畸。

(2)抗甲状腺药。他巴唑、甲亢平、丙基氧嘧啶及放射性碘可使胎儿发生呆小病、甲状腺功能不全、先天性甲状腺肿甲状腺癌变、先天性甲状腺功能低下及死胎等。

(3)降血糖药。甲磺丁脲、氯磺丙脲、优降糖,在妊娠期应用可发生流产、死胎、多发畸形(如先天性心脏病、骨骼畸形、兔唇、腭裂等)。

(4)维生素类药。维生素A和维生素D、K,有可能使胎儿发生骨骼畸形、并指、腭裂、眼畸形、脑畸形及智力低下。

(5)镇静安定药。氯丙嗪、利眠宁、安定、扑尔敏、安其敏、乘晕宁、敏可静、苯那君等,在妊娠期使用,有可能使胎儿发生视网膜病、肢体畸形、兔唇、腭裂、血胆红素多、脑损伤、肝中毒、呼吸抑制等。

(6)口服避孕药。可能导致肢体缺陷、先天性心脏病。

可能对胎儿有害的药物如下:

(1)抗生素类药物。土霉素、金霉素、强力霉素等,可使胎儿发生畸形,先天性白内障、脑假性肿瘤、骨发育不良、牙齿黄染、急性脂肪肝等;氯霉素在妊娠晚期应用可能使胎儿发生血小板减少及肝损伤等;链霉素、卡那霉素、新霉素等可使胎儿发生先天性耳聋和前庭损伤;磺胺类药物在妊娠后期应用,胎儿可发生核黄疸等。

(2)感冒、头痛、发热而服用的阿司匹林及APC、复方扑尔敏等退热止痛药,都含有阿司匹林成分,如果在怀孕早期服用,可能导致胎儿骨骼畸形或新血管、神经系统及肾脏先天性缺陷,如在妊娠晚期或临床产前服用,可使预产期延长、分娩期出血、宫缩无力及死胎、死产率增加。

(3)水杨酸盐类药物。如阿司匹林、水杨酸钠等在妊娠早期应用,可引起胎儿脑及肾脏畸形,在妊娠晚期应用,可使胎儿发生肝脏损害和黄疸。

(4)其他。如利血平可引起胎儿呼吸困难、嗜睡、脉缓。眠尔通可以使胎儿发育迟缓。苯海拉明和非那根可抑制胎儿呼吸;苯丙胺可引起胎儿心血管畸形、脑积水及四肢畸形等;青霉素、维生素K、维生素K;孕晚期服用会造成婴儿严重黄疸;红霉素、氯霉素,在妊娠后期服用,能损害肝脏、抑制新生儿造血功能,出现“灰婴综合征”;长效磺胺、呋喃咀丁,可致胎儿溶血性贫血及严重黄疽;双氢氯噻嗪,可使新生儿血小板减少、颅内出血、震颤;六甲溴铵,可造成新生儿麻痹性肠梗阻、骨骼抑制性血液病;吗啡、度冷丁,可造成心动过速、惊厥、新生儿紫绀、呼吸抑制;乙醚、氟烷,可使新生儿呈麻醉和抑制状态,也可导致死亡;阿托品、东莨菪碱、颠茄制剂,可造成心动过速、循环衰竭、产程延长,新生儿呼吸抑制。

孕妇接种风疹疫苗

风疹是一种很常见的传染性疾病,主要在春季发病。风疹本身是一种危害甚微的疾病。但是,它一旦和妊娠连在一起,则会变得令人生畏。因为孕妇得了风疹,就可能把疾病传给腹中的胎儿,假如在妊娠头3个月内得病,可造成胚胎天亡,或者胎儿发育不全和畸形。在妊娠3个月之后得了风疹,风疹病毒可能导致各种病变。所以,有的妇女怀孕以后就要接种风疹疫苗,以预防风疹的发生。殊不知,怀孕的妇女绝对不能接种预防风疹的疫苗。这是因为,疫苗是用一种活的病毒培养制成的,尽管这种病毒得到了一定的抑制,但仍然可能给胎儿带来危险。妊娠4个月内患风疹,应中断妊娠。

孕妇忌不注射破伤风类霉素

据发展中国家(不包括我国)统计,每年大约有80万新生儿死于破伤风。据上海市卫生防疫站资料,解放前上海嘉定县新生儿破伤风死亡率高达31.9%。

新生儿破伤风的发生,主要是由于落后、不卫生的接生方法和护理方法所引起的。当使用未经过严格消毒的刀、剪切断新生儿脐带时,或对新生儿脐部护理不当,破伤风杆菌就有可能侵入新生儿的脐部,经过生长繁殖,产生强烈的破伤风毒素,即可导致新生儿发病。一般说来,患儿刚出生时都很正常,继而出现发热、烦躁、肌肉紧张及拒乳。少则3~5天,多则2周,通常在出生7天左右,病情即发展到生死关头。患儿牙关紧闭,出现阵发性痉挛,最后常因呼吸和循环衰竭而死亡。此病常因诊断不及时,来不及用药治疗。

对付此病,最好的办法是对孕妇早日注射破伤风抗毒素,进行预防。如果孕妇过去接种过破伤风类毒素,只要在妊娠早期,最迟在分娩前3周,注射一针破伤风类毒素,体内很快会有足够的破伤风抗体,并通过胎盘使胎儿也获得这种保护性抗体,从而达到预防新生儿破伤风的目的。如果过去没有注射过破伤风类毒素,则应在首次注射后4周,再注射一针,以作加强。凡接受过破伤风类毒素预防的育龄妇女,均可获得5年以上的免疫力,包括在此期间生产的新生儿也可获得对破伤风的免疫力。这对产妇预防破伤风杆菌也很有好处。

孕妇忌照X线

X线可以通过孕妇照射到胎儿,胎儿细胞对X线非常敏感,因此孕妇照X,线会对胎儿不利。由于X线的“电离作用”和“生物效应”,可以引起胎儿的一系列反应,从而导致细胞染色体畸变,细胞损伤,细胞发生障碍,严重时可致胎儿死亡。X线还可致胎儿白血病。据美国医学界研究,妇女在妊娠期如接受骨盆X线检查,婴儿出生后与未接受X线检查的孕妇所生婴儿相比,患白血病的危险可增加1.5倍,发病率约为1/6000.X线对胎儿有致癌作用。英国专家实验认为,X线照射孕妇,婴儿出生后将有1/34000患各种癌症。此外,X线可致胎儿发育障碍。此外,造影剂也可危害胎儿,孕妇应禁忌使用子宫卵巢造影剂。有些造影剂含碘,碘可移行至胎儿体内,能导致甲状腺肿,待婴儿出生后又可出现继发性甲状腺功能亢进。某些造影辅助药物有可能引起孕妇流产、早产及孕妇或胎儿电解质紊乱,因此也不宜使用。

如果孕妇因意外或在不了解妊娠的情况下遭到X线照射时,首先要通过医生了解其受线剂量,如果量小(一拉德以下)又在胸部、食管等部位透视,虽存在一定危险,但一般情况下不会发生问题,如果照射剂量在10拉德以上,就必须终止妊娠。就是在1~10拉德之间也应通过反复检查才能确定是否终止妊娠。最主要的是孕妇最好不做X线检查。

孕妇忌过多使用B型超声波

近年来,B型超声波诊断技术迅速发展,成为围生监测、加强胎儿管理、观察胎儿成熟状况及有否畸形等胎儿宫内诊断手段之一。由于这种检查方法无痛苦,也能够识别胎儿性别,所以很多妇女一受孕就提出B超检查的要求。有的孕妇为了解自己孩子的性别,就连续数次作B超检查。也有的担心胎儿畸形,也多次作B超检查。其实B超检查也存在误差,所以,将B型超声波检查视为孕妇的常规检查项目是不当的。

B超检查胎儿,不但不准确,而且还有可能出现危害。有些国外专家根据实验证明,B型超声对女婴的卵巢可能有影响,有可能影响将来卵巢所承担的生育和调节月经的功能。因此,孕妇应忌过多用B超检查胎儿。

产妇忌过多吃鸡蛋

有的产妇为了加强营养,分娩后和坐月子期间,常以多吃鸡蛋来滋补身体的亏损,甚至把鸡蛋当成主食来吃。吃鸡蛋并非越多越好,吃鸡蛋过多是有害的。

医学研究表明,分娩后数小时内,最好不要吃鸡蛋。因为在分娩过程中,体力消耗大,出汗多,体液不足,消化能力也随之下降。若分娩后立即吃鸡蛋,就难以消化,增加胃肠负担。分娩后数小时内,应吃半流质或流质饮食为宜。在整个产褥期间,根据国家对孕、产妇营养标准规定,每天需要蛋白质100克左右,因此,每天吃鸡蛋3~4个就足够了。研究还表明,一个产妇或普通人,每天吃十几个鸡蛋与每天吃3个鸡蛋,身体所吸收的营养是一样的,吃多了,并没有好处,而是带来坏处,增加肠胃负担,甚至容易引起胃病。

同样道理,油炸食物也较难以消化,产妇也不应多吃。并且,油炸食物的营养在油炸过程中已经损失很多,比面食及其他食物营养成分要差,多吃并不能给产妇增加营养,倒是增加了肠胃负担。

产妇忌不吃蔬菜、水果

在我国一些地方,流行着一种传统的错误认识,即产后不能吃蔬菜、水果,甚至还有不让吃酸的或咸的食品说法,把产妇的饮食限制得很单调,这对母子健康和发育生长不利。

由于母体分娩时体力大量消耗和大量失血,子宫内有较大的创伤面,加上生殖器官要逐渐复原及哺乳婴儿,产后应尽可能地多吃些容易消化、富含营养、水分充足的食物,每天吃的量比平时约多1/3,最好是多加1~2次小餐。食物中应含有一定量的动物蛋白和脂肪,如肉类、牛奶和蛋类。钙是婴儿生长骨骼必需的,故应多吃一些含钙食物,如豆腐、牛奶或羊奶。食物中还应含有丰富的维生素,多种维生素是产妇组织修复和分泌乳汁必不可少的原料之一。纤维素还有促进肠蠕动的作用,可以防止便秘。而蔬菜和水果中的维生素、纤维素含量均很丰富。因此,产后不吃蔬菜和水果的习俗是错误的,毫无科学根据的,而是应当适当多吃些新鲜蔬菜和水果。

产妇的饮食忌辛辣、生冷、坚硬

产妇在产后1个月内饮食以清淡易于消化为主,食物品种应多样化。如果产后饮食护理得当,产妇身体的康复是很快的。但在月子里,产妇一定要忌食辛辣温燥和过于生冷的食物。辛辣温燥之食,可助内热,而使产妇上火,引起口舌生疮,大便秘结,或痔疮发作。母体内热,可通过乳汁影响到婴儿内热加重。所以,产妇在1个月内应禁食韭菜、大蒜、辣椒、胡椒、大料、酒等。

生冷、坚硬食物易损伤脾胃,影响消化功能,生冷之物还易致淤血滞留,可引起产后腹痛、产后恶露不纯等。如食坚硬之物,还易使牙齿松动疼痛。

产妇忌多吃红糖

产妇分娩后,一般要喝些红糖水,这是必要的,但如果吃红糖过多,则会影响健康。

红糖营养丰富,释放能量快,营养吸收利用率高,具有温补性质。产妇分娩后,由于丧失了一些血液,身体虚弱,需。要大量快速补充铁、钙、锰、锌等微量元素和蛋白质。据研究测定,300克红糖含有钙质450毫克,含铁质20毫克及一些微量元素等。红糖还含有“益母草”成分,可以促进子宫收缩,排出产后官腔内淤血,促使子宫早日复原。产妇分娩后,元气大损,体质虚弱,吃些红糖有益气养血、健睥暖胃、驱散风寒、活血化淤的功效。但是,产妇切不可因红糖有如此多的益处,就一味多吃,越多越好。因为过多饮用红糖水,会损坏牙齿。红糖性温,如果产妇在夏季过多喝了红糖水,必定加速出汗,使身体更加虚弱,甚至中暑。

此外,喝红糖水时应煮开后饮用,不要用开水一冲即用,因为红糖在贮藏、运输等过程中,容易孳生细菌,很不卫生,会引发疾病。

产后忌吃巧克力

产妇在产后需要给新生儿喂奶,如果过多食用巧克力,对哺乳婴儿的发育会产生不良的影响。这是因为,巧克力所含的可可碱,会渗入母乳并在婴儿体内蓄积,能损伤神经系统和心脏,并使肌肉松弛,排尿量增加,结果会使婴儿消化不良,睡眠不稳,哭闹不停。

产妇整天在嘴里嚼着巧克力,还会影响食欲,使身体发胖,而必需的营养素却缺乏,这当然会影响产妇的身体健康,不利于婴儿的生长发育。

产妇忌急于服用人参

有的产妇产后急于服用人参,想补一补身子。其实产妇急于用人参补身子是有害无益的。

(1)人参含有多种有效成分,如作用于中枢神经及心脏血管的“人参辛甙”,降低血糖的“人参宁”以及作用于内分泌系统的配糖体等。这些成分能对人体产生广泛的兴奋作用,其中对人体中枢神经的兴奋作用能导致服用者出现失眠、烦躁、心神不安等不良反应。而刚生完孩子的产妇,精力和体力消耗很大,十分需要卧床休息,如果此时服用人参,反而因兴奋难以安睡,影响精力的恢复。

(2)人参是补元气的药物,服用过多又促进血液循环,加速血的流动。这对刚刚生完孩子的产妇十分不利。因为妇女生孩子的过程中,内外生殖器的血管多有损伤,服用人参,有可能影响受损血管的自行愈合,造成流血不止,甚至大出血。

因此,妇女在生完孩子的一个星期之内,不要服用人参,分娩7天以后,产妇的伤口已经愈合,此时服点人参,有助于产妇的体力恢复。但也不可服用过多。此药属热,会导致产妇上火或引起婴儿食热。产妇应食用多种多样的食物,来补充营养是最好的办法。

产后忌滋补过量

妇女在分娩后,适当进行营养滋补是有益的,这样可补充产妇的营养,有利身体的恢复,同时可以有充足的奶水,哺乳婴儿。但是,如果滋补过量却是无益有害的。滋补过量的产妇,常常是鸡蛋成筐,水果成箱,罐头成行,天天不离鸡,顿顿喝肉汤。这种大补特补的做法,不但浪费了钱财,而且有损产妇身体健康。这是因为:

(1)滋补过量容易导致过胖。产后妇女过胖会使体内糖和脂肪代谢失调,引发各种疾病。调查表明,肥胖者冠心病的发生率是正常人的2~5倍,糖尿病的发生率可高出5倍。这对妇女以后的健康影响极大。

(2)产妇营养太丰富,必然会使奶水中的脂肪含量增多,如果婴儿胃肠能够吸收,也易造成婴儿肥胖,并易患扁平足一类的疾病;若婴儿消化能力较差,不能充分吸收,就会出现脂肪泻,长期慢性腹泻,还会造成营养不良。

(3)婴儿因受母亲奶水脂肪含量过多的影响,还会使婴儿发育不均,行动不便,成为肥胖儿。对其身体健康和智力发育都不利。

产妇滋补应注意以下几个方面:一般说来,分娩后1~3天,应吃容易消化、比较清淡的饭菜,如煮烂的米粥、面条、新鲜瘦肉炒青菜、鲜鱼、鲜蛋类食物,以利消化和补充营养。产妇分娩3天后,就可以吃普通的饭菜了。可比正常人的饮食好一些,多吃点肉、青菜和油类,以利健康和生乳。但不要饮酒和吃辛辣食品,如辣椒、芥末、生姜等。还要注意饮食卫生,以免患胃肠传染病。吃鸡蛋也有滋补作用,但不宜吃得过多,一天吃3~4个即可足用,吃多了则会消化不良。在副食安排上的原则也应是荤素搭配,稀干兼食,少吃多餐,并根据情况和产妇的爱好随时调节饮食。如果产妇发生便秘时可多吃些水果和新鲜蔬菜;如患有贫血可多吃些动物的肝脏,以补充铁质。

产妇忌急于节食瘦身

女性生育后,体重会增加不少,跟怀孕前大不相同。因此,很多女性为了恢复生育前的苗条体型,分娩后便立即节食。这样做不但对本身健康不利,对乳儿也无益处。

为什么产后不可节食?因为产后妇女所增加的体重主要为水分和脂肪,如授乳,这些脂肪根本就不够用,还需要从乳母身体原来储存的脂肪中动用一些营养,补助哺乳所用营养。为了保证婴儿哺乳需要,产妇一定要多吃钙质丰富的食物和每天最少要吸收11760千焦(2800千卡)的热量。如果产妇在产后急于节食,这些哺乳所需的成分就会不足。那么就会动用大量乳母身上的营养成分,或是不能满足婴儿喂奶,使新生儿营养受损。

女性为了恢复生育的苗条体型,可以在生育后,过了哺乳期,开始适量节食。每天摄取6300千焦(1500千卡)的热量,再加上运动,就可恢复健美的身材了。为了节食,在饮食上还可以多吃一些蔬菜,也有利减肥。产后不要多喝高脂肪的浓汤,因为浓汤会影响食欲,还会使身体发胖,影响体形。大量乳母身上的营养成分,或是不能满足婴儿喂奶,使新生儿营养受损。因此,产后的妇女不可急于节食。

妊娠剧吐

孕妇在妊娠6周左右,常有挑食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,这些都是正常的妊娠反应:恶心呕吐多在清晨串腹时反应较重,对生活和工作影响不大,不需要特殊的治疗。但是,如果呕吐不限于晨起及饭后,反复发作,甚至不能进食,从而导致体液平衡失调及新陈代谢障碍,以致营养受到严重的影响,就成为病态了。这种病态叫做做妊娠剧吐。妊娠剧吐的孕妇喝水也会引起呕吐,人也渐渐消瘦,出现发冷、出汗、脉搏加快、皮肤干燥等现象。严重时,还会出现发烧,手脚痉挛等症状。

妊娠剧吐的确切症因,至今尚未探明。目前多数学者认为是由于内分泌因素、绒毛异物反应和精神、神经因素而引起的一系列功能紊乱症状。

妊娠剧吐应该尽早找医生治疗,用镇静剂,止吐剂和助消化药物,并尽量补充维生素类的需要。如果药物仍不能起作用的话,就必须住院输液治疗,纠正饥饿状态和新陈代谢障碍,纠正脱水和缺盐的症状:治疗期间,一定要尽量调整自己的精神、神经状态,严格卧床休息,经治疗,症状改善后,方可下床活动,等恢复日常活动量后才可出院,否则可能再次复发。

早产

妊娠28周以后,38周以前,胎儿尚未成熟而被叫做早产。

1.病因

孕妇方面:

(1)合并急性或慢性疾病,如传染性肝炎、尿路感染、高热、心脏病、慢性肾炎、严重贫血、糖尿病等。

(2)子宫畸形。如子宫肌瘤、双角子宫、纵隔子宫、子宫颈口松弛等。

(3)较严重的妊娠并发症。如妊娠高血压综合征,胎盘早期剥离、前置胎盘等。

胎儿及胎盘方面:主要有母子血型不合、胎盘功能不全、胎膜早破、多胎妊娠、羊水过多、宫内感染等因素都可以导致早产。

2.症状

早产的症状与足月产相似,但胎膜早破的发生率高。孕妇如果在离预产期还很远,就反复多次出现宫缩般的疼痛,或有阴道出血,这就是早产的症状,一定要立即上医院就诊。

早产,应该从预防着手。首先应加强孕期检查,注意孕期卫生。对可能引起早产的因素都应该充分重视,及早纠正。如果出现早产的症状或迹象,应保持安静,尽量采取保胎措施。在饮食上也要注意少食盐分。妊娠期应该积极治疗妊娠高血压综合征,贫血及妊娠期合并症,针对不同情况,采取不同措施。

早产儿中,出生时体重在2500克以下的叫做未成熟儿。由于发育尚未成熟,生活能力较弱,抵抗力很差,因此早产的未成熟儿是否能够存活下去,除与早产的月份、胎儿体重的多少、有无畸形等有关外,还取决于对新生儿的护理。对早产儿的护理除同于新生儿的一般护理外,还要特别注意保暖、营养、呼吸和顶防感染,以保证早产儿顺利地成长发育。

异位妊娠

当孕卵在子宫腔外部孕育,叫做官外孕,又称异位妊娠。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见,约占95%。其他的还可见于子宫角妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等多种形式。

输卵管妊娠流产或破裂后,可引起腹腔内急性出血。发急病,病情重,如不及时就诊可能造成生命危险。

1.病因

(1)凡有阻碍孕卵由输卵管进入子宫腔的因素存在时,都可能引起输卵管妊娠。如:慢性输卵管炎、输卵管周围炎、输卵管发育不良、输卵管畸形、输卵管痉挛、盆腔内有肿瘤压迫输卵管。

(2)输卵管内发生子宫内膜异位症。

(3)孕卵发育过速,或受精卵在输卵管内移动时间过长。

由于以上各种原因,受精卵不能够正常运行到子宫着床,而停留在输卵管着床。由于停错了地方,所以受精卵不可能在输卵管里充分发育。随着受精卵的长大,中途会发生流产或输卵管破裂。如果破裂部分血管丰富,就会造成极短时间内腹腔大出血。如果不能及时抢救,就会直接危及孕妇的生命安全。

2.输卵管妊娠的症状

(1)停经。输卵管妊娠一般都有早孕反应,停经在6周左右。如果在输卵管间质部妊娠,即子宫角妊娠,停经时还会长一些。

(2)腹痛。腹痛是输卵管妊娠的主要症状,患者常感到下腹部单侧隐痛或酸痛感,这是由于发育,在输卵管内逐渐长大,输卵管膨胀而引起的。

当输卵管妊娠流产或破裂时,会突然感到下腹出现撕裂样疼痛,常伴有呕吐、恶心。随着血液由下腹部流向整个腹部,疼痛可以不断地扩散。刺激膈肌时,可以引起肩胛部疼痛。积血积聚在子宫直肠陷凹处时,可引起肛门坠胀感。当病变部位反复出血时,腹痛可以反复发作,使患者感到极大的痛苦。

(3)阴道流血。胚胎死亡后,常有不规则阴道点滴流血,颜色呈深褐色,一般不超过月经量。阴道出血一般需在病症除去后,才能完全停止。

(4)昏厥与休克。输卵管妊娠虽然阴道出血不多,但腹腔内的急性出血不仅可以引起剧烈的腹痛,而且还会出现晕厥与休克,出血愈多愈快,晕厥和休克的出现也会愈迅速愈严重。

(5)腹部包块。病程迁延较久者,可因血液凝固,并与周围的器官如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等粘连在一起而形成包块。包块的位置多在子宫的侧方或后方。

一旦发生输卵管妊娠,就应立即采取应急措施,尽快住院治疗。一般都需要手术治疗。近年来我国采取中西医结合保守疗法,效果很好,但也必须随时做好手术准备,一旦需要,必须立即手术,以挽救生命。

葡萄胎

葡萄胎,顾名思义,就是怀的胎不是正常的胎儿,而是类似葡萄串形状的东西。这是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖,形成大小不等的水泡,互相间有细蒂相连成串,形状像葡萄一样,所以称作葡萄胎,也叫水泡状胎块。水泡样变性多波及胎盘,如果无胎盘和胎儿就称为完全性葡萄胎,如果部分胎盘得以保留,甚至胎儿可以生成,称为部分性葡萄胎,但胎儿在妊娠初期就出现死亡。葡萄胎属于滋养细胞肿瘤。

1.葡萄胎的症状

(1)停经。和一般早孕相似,多有2~3个月,或更长时间的闭经、而早早孕反应严重,常伴有妊娠剧吐。

(2)阴道流血。阴道出血是葡萄胎的明显表现,多为持续出血,开始量少,中间可有反复大量的出血。如果仔细观察,有时血中可发现水泡状物。部分出血还可以蓄积于子宫内,也可以在一定时间内完全蓄积于子宫内,从而使闭经时间延长,往往容易使人忽略,推迟发现时间。

(3)子宫异常增大。由于绒毛水泡样变性的官腔内积血,所以很多患者子宫都大于停经月份的妊娠子宫。往往到了妊娠3个月时,肚子却像五六个月那么大,然而听不到胎心音,感觉不到胎动。也有个别人由于水泡蜕变呈萎缩状,停止发展,子宫也可以小于停经月份。

(4)腹痛。葡萄胎子宫很快地胀大,撑胀子宫,刺激子宫收缩,引起腹痛。

(5)妊娠高血压综合征。葡萄胎可以出现高血压、蛋白尿等妊高症变化。

(6)贫血与感染。阴道反复出血,没有及时治疗的患者就会引起贫血,个别人还可以大出血、死亡。由于贫血,又可导致抵抗力低下,阴道内的病菌可以乘虚而入,造成感染。

2.葡萄胎的治疗

葡萄胎不仅可以通过这些特殊症状发现,也可通过A型超声、B型超声和多普勒超声检查。如果一旦确诊是葡萄胎,必须立即住院治疗,清除子宫内的异物。为了彻底地摘除异常组织,因为子宫太小、太软,防止子宫穿孔,刮宫手术要分,2次或3次进行。如果不能彻底清除干净葡萄的绒毛,就会引起恶变,成为绒毛膜癌。如果任其发展,就会转移到脑部、肝脏、肺部、外阴部等处,直接危害人的生命。葡萄胎于术后的两三年之内,要定期去医院追踪检查,确认绒毛膜性促性腺激素已经完全没有了才行。

葡萄胎处理后两年内不应再怀孕。以免再妊娠使绒毛膜促性腺激素升高再引起恶变。避孕方法宜采用避孕套或阴道隔膜避孕。如果采用宫内节育器,容易混淆子宫出血的原因,使用避孕药又有促进滋养细胞生长的作用,故这两种方法都不宜使用。患葡萄胎的人最担心的是能否再次妊娠、分娩。为此必须接受定期检查,切实遵守医生的嘱咐。如果没有异常,大多数人是可以再次正常妊娠的。如不准备要孩子,可以考虑做子宫摘除术,以防后患。

预防葡萄胎的惟一有效办法是早期发现,早期治疗。孕妇应及时接受医生的检查,防止贻误病情。

妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征也叫做妊娠中毒症。是孕产妇三大死亡原因(产后出血、感染、妊娠高血压综合征)之一;此病的病因与发病机制是复杂的,至今尚未完全认识。一般认为除与胎儿及其附属物有关外,精神神经因素、子宫、肾脏等器官缺血缺氧、肝脏功能不好、内分泌失调等均与此病有关。

1.主要症状

此病的三大症状是浮肿、高血压、蛋白尿。症状的表现因人而异,有的人三种症状同时表现出来,也有的人只表现出一种或两种。妊娠高血压综合征还会导致弥漫性血管内凝血,即引起出血不止的疾病。如果症状进一步发展,在妊娠中或分娩时会引起子痫(脑血管收缩引起的痉挛发作),直接危害孕妇的生命安全。

(1)高血压。由于血液循环障碍引起的。一般高压在140毫米汞柱以上,低压在90毫米汞柱以上,就要引起注意。有高血压时,可使组织缺血、缺氧而受损。胎盘的血管容易破裂,造成胎盘早剥,眼底动脉也会因为血压高而出血,严重者可使孕产妇双目失明。

(2)蛋白尿。由于孕妇及胎儿代谢产物增多,肾脏负担增加,一般小便中都可能有少量的蛋白质出现。如果患妊娠高血压综合征,小便会排出大量的蛋白质,蛋白尿一般于妊娠结束后,随着血管痉挛的逐渐消失而恢复正常。

(3)浮肿。也称为水肿,是一种常见的症状,可以发生在正常或异常妊娠。增大的妊娠子宫压迫下肢血液回流,可以产生水肿,还有其他因素也可以引起水肿,如营养不良性低蛋白血症,贫血等。如果正常状态,经过夜间休息后第二天早晨浮肿会消失而孕妇的体重突然急速增加,早晨起床时浮肿也不消失,不仅下肢,连手、脸、腹部都出现浮肿就应该考虑患了妊娠高血压综合征,要尽早上医院检查、治疗。

2.妊娠高血压综合征对母子的影响

(1)对母亲的影响。高血压的程度及其持续时间与孕产妇的产后关系甚为密切。血压越高,持续时间越长,产妇的产后情况越差,甚至还可以造成终身高血压症。血压越高,对母体的威胁也越大,可发生肺水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭、胎盘早期剥离、脑血管意外、弥漫性血管内凝血和产后虚脱等,随时可以导致孕产妇死亡。蛋白尿严重者,产后可以转为慢性肾炎,直接危害身体健康。(2)对胎儿的影响。不仅高血压等症状对母体的危害可以直接影响胎儿的健康,而且由肾血管痉挛引起的蛋白尿与由子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退是并行的。妊娠高血压综合征所造成的胎盘功能减退,可使胎儿宫内生长迟缓,死胎、死产或新生儿死亡发生率大大增高。如果母亲患了重症妊娠高血压综合征,早产儿的死亡率就更高了,必须提前终止妊娠。

3.预防方法注意以下几点

(1)做好产前检查,定期测量血压和查尿,尽早发现妊娠高血压症的征兆。

(2)注意饮食,多吃营养丰富的食物。必要时限制饮水量和食盐量,注意大便通畅。

(3)要劳逸结合,避免劳累。当妻子行动不便时,做丈夫的应该主动承担家务。如病情加重时要住院治疗并遵医嘱尽快采取措施。

4.如果妊娠期发现有下列情况的任何一种。应及早上医院请医生诊断、治疗。

以免贻误病情

(1)头痛、眼花、失眠、全身无力、眼前冒金星、视力模糊,很可能有高血压存在,应尽早就医。

(2)手、脚浮肿,尤其在早上起床时应注意脚背和脚腕。如有浮肿,应立即找医生检查。

(3)小便次数减少,每次量也不多,水分积存在体内,也会出现浮肿。

(4)妊娠晚期,体重一般一周增加250~450克左右,如果体重突然增加,每周超过500克以上,就是异常情况了。可能有隐性水肿。

(5)胃痛、恶心、呕吐,有类似早孕反应的胃肠症状。加上头晕、眼前冒金星,可能是子痫前兆,应赶快去医院检查及治疗。

(6)要注意小便是否清亮。如有混浊或伴有腰痛,应当引起注意。

妊娠贫血

贫血是妊娠期常见的一种并发症。最常见的是缺铁性贫血,较少见的是巨幼细胞性贫血,极少见的是再生障碍性贫血。

1.缺铁性贫血的原因

孕妇在怀孕以后,血容量逐渐增加。妊娠晚期血容量增加约1300毫升,血容量的增加就需要大量的铁,再加上胎儿生长和胎盘发育都需要铁,这种生理上的需要据精确统计仅孕期就需要1000毫克铁。如果饮食上不能均匀地摄取需要量的铁,就会造成贫血。况且分娩时的失血和哺乳期需要的铁都比正常时要多,所以孕妇容易患缺铁性贫血。

2.贫血对妊娠的影响

妊娠期,不论母体是否缺铁,胎儿总是按他的需要通过胎盘摄取铁,所以轻度贫血时,胎儿受到的影响不大,而且铁通过胎盘的转运是单向性的,即使在母体极度缺铁时,也不可能逆转运输,故胎儿缺铁的程度不会太严重。

但母体重度贫血,则胎儿发育就会迟缓,甚至会引起早产和死胎。

当孕妇患重度贫血时,常常会发生心肌缺氧。孕妇容易出现疲劳、失眠、精神不能集中的现象。如果活动量稍大,或上楼梯时就会出现心跳、气喘和呼吸困难等症状。还会有头痛、眼花、站起来头发晕、浮肿等现象。重度贫血可以引起贫血性心脏病。而且因为贫血,降低了机体抵抗力,所以孕妇在孕期,产时或产后都容易发生并发症,直接危害孕妇和胎儿的身体健康。

3.治疗

应根据贫血的程度决定治疗方案,治疗方法以口服铁剂为主,还叫以注射铁剂药物或输新鲜血液纠正贫血。

4.预防

怀孕前应该积极治疗失血过多的疾病,如痔疮、月经量过多等,以增加铁的储备,做好计划生育,避免生育过多。孕期应适当增加营养,多食含铁量高的食物,注意充分摄取蛋白质、维生素B1、B2和其他维生素类的食物,妊娠4个月以后,每日应服用硫酸亚铁100~200毫克,就可以达到预防贫血的目的。

羊水过多

羊水是充满于羊膜腔内的液体,随着妊娠时期的不同,它的来源、容量与组成也有变化。在妊娠早期,羊水主要是由母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的漏出液。从妊娠中期起,胎儿的尿液可能成为羊水的主要来源。于妊娠16周始,胎儿呼吸遭即可见羊水出入,但量很少,对羊水的多少影响不大。

母子间的液体交换主要通过胎盘,每小时大约是3600毫升左右。母体与羊水间的交换主要通过胎膜,每小时约400毫升左右。羊水与胎儿的交换量较低,主要通过消化道、呼吸道、泌尿道及胎儿角化前皮肤等。羊水每3小时即更换一次,羊膜的羊水交换能力是惊人的。通过这些交换,羊水可以保护胎儿,防止直接受损伤,并且可以保持官腔的恒温和恒压,有利于胎儿活动,防止胎体粘连。羊水还可以保护母体避免由胎动引起的不适或母体与胎儿组织间的直接压迫。随着科学的发展,目前羊水可以用来监测胎儿的成熟度和某些遗传疾病,并且能够准确地测量出腹中胎儿的性别。

正常的羊水量在妊娠10周时约有30毫升;孕20周时约350毫升;孕38周时达最高峰,约1000毫升;此后就有所下降。如果羊水量达到或超过2000毫升以上,就被称为羊水过多症,发病率约占0.51~1%。

羊水量在数天内急剧增加者称为急性羊水过多,比较少见。多见的是慢性羊水过多,大多数都在较长时间内缓慢增加。

1.羊水过多的原因

分泌羊水的是羊膜。羊膜分泌过多,或排泄不畅都会造成羊水过多。具体病因尚不明确,但常常伴有胎儿或母体的一些病变,如:

(1)胎儿畸形。水过多的患者中约25%合并胎儿畸形,以上消化道畸形和中枢神经系统畸形最常见。无脑儿、脑膨出、脊柱裂和脑积水、食道或小肠闭锁、肺发育不全等都可以导致羊水过多。

(2)多胎妊娠。多胎妊娠中单卵双胎多发生羊水过多症。而且常发生在其中的一个胎儿,羊水过多常与双胎中的畸胎同时出现。

(3)母体患有糖尿病、心脏病、肝脏病、肾病或妊娠高血压综合征、贫血等都可以导致羊水过多。

(4)母子血型不合。

2.羊水过多的症状

(1)急性者多见于妊娠4~5个月时,在数周内羊水突然增多,孕妇感到腹部胀痛、呕吐、呼吸短促,甚至不能平卧,喜欢侧卧位,心悸、行走不便。还可以有下肢、外阴及腹部浮肿,子宫呈球形,大于正常妊娠月数,胎心音弱或听不见。

(2)慢性羊水过多一般发生在妊娠晚期。羊水逐渐增加,子宫逐渐长大,所以母体感到痛苦小,可以逐渐适应。检查时可以借助超声波或X线拍片确诊。

3.对妊娠的影响

(1)孕妇感到很痛苦,严重时可导致呼吸困难,下肢、外阴浮肿,引起静脉瘤,行走困难。

(2)容易发生早产。

4.对分娩的影响

(1)容易导致胎位异常。

(2)宫缩无力,产程延长。

(3)容易胎膜早破,引起脐带或四肢脱出。

(4)易发生子宫乏力性出血。

(5)加重孕妇的心脏负担。羊水突然增加或分娩时突然大量破水,对心脏是个极大的威胁。

5.处理

对羊水过多的处理主要取决于胎儿是否有畸形和孕妇症状的严重程度。

胎儿畸形应该终止妊娠。引产时一定要和医生密切配合,防止用力过猛,避免羊水在短时间内大量流出。

胎儿无明显畸形,患者症状轻的,可以在严密观察下继续妊娠。必要时进行穿刺放水,延长妊娠时间。

分娩时严防子宫乏力性出血。

羊水过少

羊水量少于300毫升,就称为羊水过少。最少的只有几十毫升或几毫升黏稠、混浊、暗绿色液体。羊水过少较为少见,约平均每1000人中可发生1例。

1.羊水过少的原因

(1)过期妊娠可以引起胎盘组织变性,功能减退,而且过期妊娠的胎儿尿量减少,也可导致羊水过少。

(2)妊娠并发高血压综合征,合并心血管疾病、慢性肾炎时,胎盘发生病变,影响胎儿发育,造成羊水过少。

(3)胎儿发育不良,先天畸形可导致胎儿尿量减少或无尿,羊水来源减少。

2.羊水过少对母子的影响

(1)因羊水过少,子宫紧包胎儿,母体有较强的胎动感,常常在胎动时感到腹痛。

(2)羊水少,羊膜腔小,胎儿生长发育受阻,容易使胎儿脊椎弯曲,肢体粘连,造成畸形。

(3)胎儿和羊膜易粘连。

(4)分娩时胎胞形成困难,子宫收缩多不协调,宫口开张缓慢,使产程延长。往往在临产后阵痛较正常分娩剧烈。分娩时脐带、胎盘易受压,导致胎儿宫内窘迫。

3.处理

妊娠足月时如确诊为羊水过少,应该想法终止妊娠,并应借助B超诊断胎儿是否畸形。如果查出是畸形胎儿,应引产,尽早结束妊娠。

胎盘早剥

胎盘是母子进行物质交换的重要场所,在整个妊娠期,它肩负着神圣的使命,直至胎儿娩出后,胎盘才从母体娩出,完成它的全部职责。但是,如果胎盘在胎儿娩出前就从子宫内膜剥离,就会直接危害母子生命安全。这种现象叫做胎盘早剥。

1.胎盘早剥的原因

(1)孕妇患有妊娠高血压综合征,或肾炎。

(2)子宫内膜有病变。

(3)羊水过多时突然破膜或双胞胎分娩时第一个胎儿娩出后,都可以使过度扩张的子宫,压力突然降低,造成胎盘早剥。

(4)分娩时子宫肌异常收缩。

(5)由于腹部被强力撞击或孕妇摔倒,有时粗暴的性交或胎儿脐带过短也会造成胎盘早剥。

2.胎盘早剥的症状

在妊娠末期,有发生胎盘早剥的因素存在,就应引起注意。

(1)如果腹部忽然剧烈疼痛,阴道有暗红色的血液流出,虽然量不多,但孕妇却面色苍白,发冷出汗,呼吸加快,出现休克症状,就应尽早送医院就诊。

(2)子宫增大,有痉挛性收缩,硬如木板,不可触摸,有明显的压痛。

(3)胎儿部位不清,胎心音不明。

3.处理

胎盘早剥属于妇产科急诊。产妇如遇到这种症状或类似情况,应尽快去医院就诊,请医生根据病情迅速抢救处理。如果病情严重,医生为了缓解休克症状,采用输血等办法抢救后,不论胎儿是否存活都要及时施行剖腹产术。否则延误病情会危及产妇的生命或发生子宫不收缩,出血无法止住的现象,到那时就得连子宫一起切除,以保全孕妇生命。

如果经产妇一般情况较好,或初产妇轻度胎盘早剥,宫门已开大,估计短时间内能迅速分娩的产妇,可在医生严密观察下人工破膜后自阴道分娩。

4.预防

(1)做好围生期保健,积极预防与治疗妊娠高血压综合征。

(2)对妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎等疾病应积极治疗和控制。

(3)妊娠晚期应避免仰卧及腹部外伤,孕妇动作要轻柔,防止摔跤。

(4)怀孕期间要节制性生活,同房时动作要轻柔,怀孕后一个月内要禁止性生活。

(5)胎位异常做外倒转术纠正胎位时,全身要尽量放松,积极配合大夫,并在术前排空小便。术前不要饮食,防止腹胀影响操作,如果腹壁过紧,不可勉强为之。

(6)有羊水过多或多胎妊娠时,应尽早住院分娩,防止宫腔压力突然降低,造成胎盘早剥。

胎盘异常

多数孕妇还会发生异常的情况,会对分娩和产后带来不利。胎盘异常多见于四种情况:

1.胎盘发生病变

胎盘病变也称作胎盘白色梗塞,在胎盘胎儿面的羊膜下,有白色或黄白色的结节状变性组织,较坚硬。胎盘白色梗塞,有的可以深达胎盘靠近母体的一面。如果变性较多、较深,就能使胎盘功能受损使胎儿在官腔内死亡,而且容易发生胎盘早期剥离的现象。

2.胎盘形态异常

受孕时,如果孕卵植入在子宫角部,可能形成双重胎盘、肾形胎盘、马蹄形胎盘,或在胎盘上形成深沟。如果叶状绒毛膜沿着孕卵周围发育,就会形成长而薄的胎盘,医学上称作膜样胎盘。孕卵植入部位正确,但植入部位的子宫黏膜有炎症病变,就会形成副胎盘。这些各种形态的胎盘,都是异常胎盘。分娩时很容易残留在子宫腔内,是造成产时、产后出血和感染的重要原因之一。

3.胎盘植入异常

有的产妇分娩时,当胎儿娩出后,很长时间胎盘不能娩出,这往往都是因为蜕膜有炎症变化或叶状绒毛生长过长,导致胎盘植入异常而造成的。

胎盘植入异常分两种情况:

(1)粘连性胎盘。绒毛深入蜕膜基底层,胎盘牢固地粘连于子宫壁上。

(2)植入性胎盘。绒毛更加深入子宫肌层,使胎盘更加牢固地和子宫壁粘连有一起。

粘连性胎盘和植入性胎盘,在分娩时由于胎盘剥离困难,会造成大出血。粘连性胎盘,需要助产人员用手进入官腔剥离;植入性胎盘用手也不能剥离,如果强行剥离,会发生出血、休克、穿破子宫肌肉,造成子宫穿孔和感染,后果会很严重。遇到植入性胎盘,应该立即让医生进行剖腹手术,将子宫切除,以保全产妇的性命。

4.胎盘附着部位异常

多产或多次做人工流产、引产手术的孕妇和因疾病引起子宫有炎症或斑痕的孕妇,由于子宫底前壁或后壁有病变,不适于孕卵植入,或孕卵发育缓慢,种植于子宫下段,形成前置、边缘、低置等前置胎盘。

脐带异常

脐带是胎儿和母体联系的纽带。胎儿通过脐带和胎盘与母体连接,进行营养和代谢物质的交换。脐带如果发生异常或受压导致血液流通受阻,可以直接危及胎儿的生命。常见的脐带异常及危害:

1.脐带过长

脐带的长度如果大于70厘米时,可能缠绕胎儿的脖颈、躯干,或发生打结和脱垂的现象。分娩时胎头和胎体下降时使缠绕的脐带拉紧,脱垂时则使脐带受压迫。这时都可使脐带血液循环受阻,导致胎儿窒息或死亡。

2.脐带过短

脐带的长度短于35厘米时,容易发生胎位异常。分娩时由于脐带的牵引,容易引起胎盘早期剥离和子宫内翻,或脐带断裂,血液循环受阻。可直接导致胎儿死亡,母体宫内大出血。

3.脐带在胎膜上附着

正常的脐带一端连接在胎儿的脐轮(肚脐眼),一端附着于胎盘中央或一侧。如果脐带附着于胎膜上,脐带血管沿胎膜伸向胎盘。分娩时,胎膜破裂,血管也被撕断,引起出血和胎儿死亡。

目前,随着医学的发展,脐带异常已经可以进行较准确的判断。所以每个孕妇就应做好围生期的保健,提前诊断,做好分娩计划,是可以避免不测的。

子宫破裂

子宫体部或子宫下段在分娩期或妊娠末期发生裂伤,称为子宫破裂。这是孕妇在妊娠晚期或分娩中的一种很严重的意外情况,有的是自然发生破裂,有的是由外力所致。

1.子宫破裂的一般原因

(1)自然破裂。多由于子宫壁发炎或有疤痕。如曾有过子宫肌瘤剔除术,剖腹产史的孕妇,当宫缩或子宫伸展使子宫腔内压显著升高时可引起前次手术疤痕破裂。

有的孕妇由于多次分娩,子宫肌层内纤维组织增多,伸展性减弱或子宫壁有肿瘤,或因子宫发育不正常(如双角子宫、双子宫等),也引起子宫自然破裂。

(2)外力致成的破裂。骨盆狭窄和胎儿过大,横产或因使用宫缩剂不当以及难产、手术意外都可造成子宫破裂。子宫破裂分完全破裂(子宫壁三层全破裂)和不全破裂(仅子宫黏膜及子宫肌壁的一部分或全肌层破裂)。

子宫破裂前,孕妇会感到下腹部持续性的剧烈疼痛,压痛很明显,不能触摸,并且脉搏急促,体温升高。当子宫破裂后,痛感消失,孕妇可以暂时安静一会,但随之而来的是满腹疼痛,并出现面色苍白,出冷汗等休克症状。

当确诊子宫破裂或先兆破裂时,不论胎儿是否存活都必须紧急施行剖腹产术,根据子宫破裂的情况进行缝合或切除。

预防子宫破裂的最根本办法是要加强围生保健认真做好产前检查,及时发现胎位异常,头盆不称等情况。对以往有剖腹产史或子宫肌瘤剔除术等情况的高危孕妇,尤其应该引起注意,并要提前住院待产,以保证母子安全。

子宫复原不全

子宫收缩不好,迟迟恢复不到原来的样子。但子宫还比较大而且柔软,红色和褐色恶露一直持续不断。偶尔还有人小腹部疼痛,恶露有味。

可能是由于子宫内残留有胎膜和蜕膜,服用子宫收缩药,如催产素、多角制剂等。可促使其排出,必要时可行清官术。

胎盘残留

有的人在分娩后不久,发现突然出血,这是因为胎盘和胎膜等的一部分残留在子宫腔内。

治疗时要施行子宫内清除术,在排出残存物的同时,要使用子宫收缩剂、止血剂等药物。

产褥热

有的人从分娩后两三天开始体温持续38℃以上,或持续发冷。这是因为子宫内有感染而发烧的,叫做产褥热。过去是常见病,随着新法消毒接生,现在已非常少见。

原因是,在分娩过程中使用的器具的消毒不彻底,或恶露的处理过程不清洁,产妇自身患感染症(扁桃腺炎、阴道炎等)等,因而易被细菌或病毒所感染。

除了发热,病人有腹痛,恶露有臭味,子宫有压痛等症状,化验白细胞升高。严重时全身状态恶化,可能引起败血症。

因此产妇发烧时,不要滥服退热剂,应立即请医生诊断、治疗。预防方法是,在处理恶露时要注意清洁,更应注意外阴部等局部的清洁,卧床休息、保暖。此外要摄取适当的营养,保持全身状态良好。

后宫缩

在产褥初期,有轻微的下腹部疼痛。这是由于子宫在不规则地收缩,叫做后宫缩和产后腹痛。不是病症,不必担心。分娩过程快的人和经产妇感觉强烈。初产妇如果在子宫或阴道内残留着血块或部分胎盘、胎膜的话,也会导致痉挛性子宫收缩,有时会错认为是后宫缩。

乳腺炎

在母乳授乳期发生的乳腺炎,叫做产褥乳腺炎。是由于淤乳处置不当引起化脓,或从乳头伤口进入化脓菌引起感染的。

乳房红肿发硬,疼痛也很剧烈,体温可达39℃左右。发展到严重的时候,从乳头往外流脓。这时要切开排脓。在产褥4~7日左右容易引起乳汁滞留、发烧,因此在充分哺乳后要将乳房挤空。睡眠时注意勿压挤乳房,乳房发硬或疼痛剧烈时,尽早请医生诊治是重要的。

在治疗初期,要常挤乳,或用冷毛巾暂时冷敷,病情会减轻一些,根据情况要使用抗生素和消炎剂。

做乳头和乳房的按摩,保持清洁,不要把乳汁存留在乳房内。

输卵管扭转

输卵管扭转在临床上是比较少见的。正常的或由病变引起肿大的输卵管,一旦扭转就会引起急腹症。

1.原因

正常输卵管或有病变的输卵管,如输卵管炎症、积水、肿瘤、输卵管妊娠,其体积和重量的增加,在与子宫相连接的狭部会形成扭转。也有的在输卵管结扎后而形成扭转,但这种情况是非常少见的。

2.病理

正常的输卵管及输卵管积水均可发生扭转,其病理改变是相同的。一般发生扭转以右侧较左侧多,大部分在输卵管壶腹部易形成肿大,有时为积水或积血,后形成梗阻性充血,而呈灰褐色或紫蓝色,扭转后整个附件均可造成血管栓塞与粘连,严重者呈缺血而坏死。

3.临床表现

输卵管扭转多见于年轻未婚妇女或中年妇女。过去有过盆腔炎者较未患盆腔炎者为多见。

病人自觉有患侧剧痛,呈间歇性,因盆腔充血,通常伴有阴道出血及恶心呕吐,体温正常或偏高。

腹部检查:患侧有压痛及腹肌紧张,有时可摸到肿块。阴道检查:宫颈有触痛,子宫正常或触摸不清,附件可摸到肿块,伴有压痛。症状的轻重与扭转的程度有关,与血流阻碍及坏死的范围有关,与对卵巢的影响及形成静脉血栓的范围有关。

输卵管扭转必须与卵巢瘤蒂扭转、输卵管妊娠、输卵管炎作鉴别。

失血及休克者,手术前应予纠正。在手术过程中,对于年轻妇女,特别要考虑卵巢的保留问题。

外阴和阴道静脉张破裂

妊娠期间,在血管系统中以静脉所受影响为最大,主要变化为静脉壁伸长,静脉增大;由于某种原因而使血液回流受阻者,则更易扩大的静脉管形成曲张。在妊娠期最常见且较严重的静脉曲张大都在孕妇的下肢及外阴部,有时在阴道壁上也可发现,一般发生在妊娠后期,经产妇较多。曲张的静脉发生破裂,即为静脉曲张破裂。

1.原因

妊娠期静脉压常有升高现象,且妊娠子宫压迫髂外静脉,可使腿部阴部血液回流受阻,静脉压增加;妊娠期神经、体液的变化,影响血管系统的张力,也起着一定的作用。此外,妊娠期咳嗽,气喘妨碍胸腔静脉回流,使周围静脉压增高,促成了静脉曲张。在此情况下曲张的静脉,于轻微外伤或进气时容易发生破裂而出血。

2.临床表现

外阴及阴道静脉曲张破裂的主要症状,是外阴和阴道的出血,同时阴道内侧或阴道壁外,可见有聚集成球、形状像杨梅、色深紫的节。外阴部特别靠近阴蒂处曲张的静脉破裂时,可有大量出血,严重时可出现休克现象,甚至危及产妇生命。

3.预防

早期检查,早期发现。由于静脉曲张发生在外阴及阴道部,检查时常被疏忽,有时在孕妇有自觉症状时,才被发现。

患者宜多卧床,勿使大便秘结。如有咳嗽、气喘等,应设法尽快治好,以减少静脉压力。

4.处理

外阴和阴道静脉曲张破裂,应施行缝合术,用丝线缝扎止血。出血多时,应给予输血和补液。

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