禀光绪十二年八月廿五日一一二一二－九
已革三皂头役李益，禀请新竹知县方，准其名卯留造
台下差役李益叩首跪叩禀，为恳准留夘，以便奉公事。缘役蒙徐前宪赏充三皂头役，小心奉公，敢不期尽厥责。兹蒙示革，役敢不凛遵。但役柒、捌两月，多填白契数千，兼给发印契，税银尚未收清，似可缴恩体恤下情，开仁中之仁，施格外之恩，准将役名夘，饬房留造，以便趋前奉公。至所缴白契、及给发印契，役自应赶催清款，以图责外奉公报效。荷沐之至。合亟禀乞大老爷，恩如所请施行。沾叩。
正堂方批：该革役竟敢抽匿谕单抗缴，希图冒混、讹诈之计，实属不法胆大。若是，何事而不可为，所请留夘之处，不准。 私记
光绪十二年八月二十五日叩 私记
