第4章 秋季推拿养生法 (3)
咳嗽是肺系疾病的主要症状之一。有声无痰为咳,有痰无声为嗽。一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。其病因病机:①外感咳嗽:人体卫外功能不固,风寒外邪侵袭,肺气壅塞不宣,影响到肺气之肃降,上逆则致咳嗽。②内伤咳嗽:外感咳嗽久治未愈或失治转变,或肺脏虚弱,或脾肾有病累及肺脏所致。久咳伤阴,肺失濡润,则肺气上逆而咳而少痰;肺气不足则气短而咳。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,若肺气化不足,影响于脾,则脾失健运而水液不能化生精微,反而生湿聚为痰浊。湿痰上渍于肺,影响气机出入,逐为咳嗽。病久伤肾,肾虚则不能纳气,而影响津液之输化,肺气之升降。人体的气化功能失常,则水气不能循常,上逆犯肺,可见喘促气短,咳声无力,“肺为气之主,肾为气之根”,“肺主呼气,肾主纳气”即此道理。咳嗽主要与肺有关,而肺主秋,故本属症秋季多见。
本病的临床表现:①外感咳嗽:风寒咳嗽,初起咳嗽无痰或少痰,咳痰清稀,鼻塞流清涕,头身疼痛,恶寒不发热或有微热,无汗,舌淡红,苔薄白,脉浮缓或浮紧。风热咳嗽,咳嗽痰黄稠,咳痰不爽,发热恶风,汗出,口渴唇燥,流黄涕,咽喉干痛或痒,便秘,小便黄,舌红苔黄,脉数。②内伤咳嗽:阳虚咳嗽,咳声不扬,痰稀色白,便溏,面色白,易出汗,神疲乏力,畏寒肢冷,食欲缺乏,动则气急,苔薄白,舌淡红,脉缓无力。阴虚咳嗽,干咳无痰或少痰,吐痰质黏,咽喉干痛,大便干燥,低热或不发热,舌红无苔,脉多弦细数。
【保健推拿手法】 揉法、点法、推法
【取穴】 身柱、肺俞、心俞、膈俞、中府、天泽、鱼际、太溪、然谷、足三里。
【操作方法】
(1)俯卧法,以手掌于背部做直推法、揉法,重点在1~7胸椎两侧,然后以拇指按压身柱、心俞、膈俞、太溪、然谷。
(2)仰卧位,用双手掌在前胸部自上而下做推法、揉法,然后拇指点按中府、尺泽、鱼际、足三里。内伤者加揉脾俞、肾俞。
二、慢性支气管炎
慢性支气管炎是由于感染、理化因素引起的支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症,自主神经功能失调亦可引起,多见于中、老年人等机体免疫力低下者。中医认为本病的发生多由饮食不节、情志不畅及外感风寒、久病体虚等引起。其特征为长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息等症状。秋季气候转凉,易使人体抵抗力低下,故易生本病。
【保健推拿手法】 法、揉法、点按法、搓摩法。
【取穴】 风门、肺俞、心俞、脾俞、肾俞、中府、尺泽、足三里、丰隆。
【操作方法】
(1)俯卧位,、揉脊柱两旁膀胱经,重点在第1~7胸椎旁,然后点按风门、肺俞、心俞、脾俞、肾俞。
(2)仰卧位,于前胸部自上而下用掌揉法,然后点按中府、尺泽、足三里、丰隆穴。
(3)坐位,搓摩胁肋。
三、单纯性慢性鼻炎
单纯性慢性鼻炎系一种鼻黏膜的慢性炎症,临床以间歇性鼻塞为主症,遇有轻微的鼻腔刺激或精神紧张即加重为特点。本病属中医学“鼻窒”范畴。其病因病机有:①个体因素:鼻中隔畸形或鼻腔狭窄或慢性鼻窦炎的病人,易导致鼻腔沉积吸入的异物,或妨碍鼻腔引流,造成反复感染。②环境污染:刺激性的理化因素、粉尘、气候冷热变化等造成鼻黏膜损伤,形成炎症。③神经功能失调:由于中枢神经功能紊乱,血管扩张,鼻甲肥大,黏液腺分泌增多,以致防御功能减退而易受感染。④维生素A缺乏:可导致鼻黏膜小血管、弹性纤维、胶原纤维以及黏膜上皮纤毛发生损害,导致上皮变薄,鼻黏膜易受感染。鼻炎秋季易犯,是由于肺开窍于鼻,肺功能下降,易影响到鼻。
本病的临床表现:①间歇性或交替性鼻塞,遇有轻微的鼻腔刺激或精神紧张症状就加重。鼻塞严重者可有嗅觉减退。②鼻涕较多,黏稠,感染时则呈浆液或脓性。③说话呈鼻音,常用口呼吸,并伴有头痛、失眠、注意力不集中、易疲倦等。患者可因生活规律或气候转暖时症状减轻。④鼻腔检查,可见双侧下鼻甲肿胀,但表面光滑湿润,呈暗红色,黏膜柔软而富有弹性。
【保健推拿手法】 揉法、按法、拿法、抹法、擦法、搓法。
【取穴】 人中、印堂、上星、百会、风府、风池、大椎、睛明、曲池、通天、玉枕、合谷、迎香、口禾髎、中府、肺俞、风门、肩井。
【操作方法】
(1)坐位,拇指按揉颈椎棘突两侧,按揉风池、风府穴,以酸胀为度。然后拿颈部、拿肩井、按揉大椎、肺俞、风门,横擦两肩与大椎一线,以局部透热为度。
(2)坐位或仰卧位,拇指按揉人中、迎香、口禾髎、睛明、印堂、上行至百会穴,再揉曲池穴、拿合谷。然后按揉通天、玉枕、风池、风府、大椎穴。后用小鱼际擦法或抹法于鼻梁两侧,以局部温热为度。
(3)坐位,按揉两侧中府穴,以酸胀为度,再拿双上肢,按揉曲池及拿合谷,最后搓上肢。
四、支气管肺炎
支气管肺炎又称为小叶性肺炎,是肺炎中最常见的一种。本病多发生于寒冷季节及气候骤变时。按病理改变可分为一般性支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。该病属中医“风湿”、“喘咳”范畴,有“肺风痰喘”“火热喘急”“马脾风”等名称。祖国医学认为其病因病机为:风邪侵袭,使肺络失宣,气道受阻,则病咳喘。风邪有夹寒、夹热不同,可产生风寒闭肺或风热闭肺,其中以风热闭肺最为常见。由于“肺主秋”,故肺病多见于秋。
根据支气管肺炎的临床表现,可分为风热犯肺、痰热闭肺、肺脾两虚等三型。①风热犯肺:发热微汗出,咳嗽气促,痰黄黏稠,流黄涕,咽喉痛痒,口干而渴,舌尖红赤,苔薄黄或黄腻,脉浮数。②痰热闭肺:持续高热,咳嗽频繁,喉中痰鸣,咳痰黄稠,难于咳出,气急喘促,张口抬肩,鼻翼煽动、唇青,烦躁不安,舌质红,苔黄燥或腻,脉滑数。③肺脾两虚:低热或不热,面色白无华,容易汗出,咳嗽无力,喉中痰鸣,动则气喘,精神不振,消瘦纳呆,大便溏薄,舌质偏淡,苔白滑,脉细无力。
【保健推拿手法】 法、推法、按揉法、拿法。
【取穴】 风门、肺俞、膈俞、脾俞、身柱、肩井、膻中、乳根、乳旁、中府、云门、曲池、尺泽、鱼际。
【操作方法】
(1)俯卧位,于脊柱两侧膀胱经施以法,然后按揉风门、肺俞、膈俞、脾俞、身柱穴,分推肩甲内侧缘。
(2)仰卧位,分推膻中,自上而下直推前胸部,按揉膻中、乳根、乳旁、足三里。
(3)坐位,拿揉上肢内侧面上缘,按揉中府、云门、曲池、尺泽、鱼际穴、按拿肩井。
五、痢疾
痢疾是夏秋季节常见的传染病。临床表现以大便次数增多,便中带有黏液浓血,腹痛为主。
一般分为湿热痢,赤痢,寒湿痢,噤口痢,休息痢五种类型。其病因为:多由饮食生冷不洁之物或感受暑湿疫毒所致。外邪与食滞交阻肠腑,大肠传导功能失职,气血凝滞,经脉破损,致痢下赤白脓血。邪伤气分,则白多赤少;邪伤血分,则赤多白少;气血两伤,则痢下赤白夹杂。热重湿轻为湿热痢;寒湿凝滞,伤及气分为寒湿痢;暑热内郁,伤及营分为赤痢;热邪伤阴,胃不纳食,为噤口痢;病久或止泻过早,脾胃受伤为休息痢。本病早秋多见,此时湿热邪气盛,易伤肺主之大肠。
本病的临床表现:湿热痢,下痢赤白相间,里急后重,口渴,小便色黄,或兼高热,脉弦数,舌苔黄腻;寒湿痢,下痢色白,腹痛身倦无力,口不渴,小便清长,脉沉迟,苔白;赤痢,下痢色赤,里急后重,胃热喜冷饮,小便深黄,脉数,舌红;噤口痢,腹泻伴有恶心呕吐,脉沉涩,舌干;休息痢,下痢时作时止,久而不愈,饮食日减,面色萎黄,四肢无力,脉弱。
【保健推拿手法】 摩法、揉法、搓法、推法、点按法。
【取穴】 合谷、上巨虚、天枢、关元、大肠俞、足三里。
【操作方法】
(1)俯卧位,以掌根揉腰骶部,使局部及腰部有温热感。用拇指点揉大肠俞,小肠俞。
(2)仰卧位,以手掌在腹部做顺时针摩法并用拇指点揉天枢、足三里、上巨虚、合谷。
(3)湿热痢可点揉腰俞、会阳、下巨虚、承山,如有发热配曲池穴;寒湿痢,在腰骶部用掌根做擦法;赤痢,点揉小肠俞、下巨虚、合阳;噤口痢,在胃脘部做摩法、揉法,自上而下做推法,加点中腕、复溜、太溪、至阳,发热则配曲池穴;休息痢,点揉脾俞,胃俞、搓八髎穴。
六、便秘
便秘是指大便不通,排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证(各种急慢性病中也常有此症状)。多属大肠传导功能失常所致。临床分为热秘、冷秘、气秘、虚秘四类。本病与脾、胃、肾关系密切,又可分为燥结和秘结两种。其病因病机是:由于胃肠运化和升降传导功能失常所致。热性病时,燥热内结,精神抑郁,气机郁结;劳倦内伤,气血不足,传导无力;阴寒凝结也可导致大肠传导失常,粪便在肠内停留过久,水分被吸收,造成大便干燥硬结,形成便秘。秋气燥,燥伤津液,易致便秘。
本病的临床表现:大便次数减少,经常三五日或七八日甚至更久才排便一次,有的次数虽然没有减少,但粪质干燥坚硬难以排出;少数病人虽有便意,大便也不干燥,但排便困难。便秘日久,常引起其他症状。各类便秘的临床特点如下:①热秘:大便干结,小便短赤,面红身热,口干心烦,舌红,苔黄,脉滑数。②气秘:大便秘结,欲便不得,嗳气腹满或胀腹,纳少,舌苔腻,脉弦。③虚秘:因气血亏损,大便秘结。又分气虚及血虚便秘。气虚便秘:大便不畅,便时用力大,同时气短汗出,而且大便并不干燥,面色白,神疲乏力,舌淡、苔薄、脉虚无力。血虚便秘:大便秘结,面色无华,头晕,目眩,心悸,唇舌淡,脉细涩。④冷秘:大便艰涩难排出,小便清长,四肢不温,喜热恶寒,腹中冷痛,腰背酸痛,舌淡苔白少,脉沉迟。
【保健推拿手法】 拨法、点法、揉法、摩法、推法。
【取穴】 中脘、天枢、大巨、水道、足三里、三焦俞、大肠俞。
【操作方法】
(1)仰卧位,双手掌在摩部做摩法,然后用单手掌在小腹部做顺时针揉法(手法由轻渐重,再由重渐轻),后点中脘、天枢、大巨、水道、足三里,以酸胀或有传导感为度。
(2)俯卧位,双手掌在腰部,背部的膀胱经路线上做推法(自上而下),在腰背部骶棘肌处做拨法(自上而下,然后自下而上),然后点大肠俞、三焦俞,以酸胀或有传导感为度,最后在腰背部督脉和膀胱空上再做推法。
(3)热秘加支沟、照海、合谷穴。气秘加期门、章门、肝俞、胆俞穴。冷秘加手掌擦脾俞、肾俞,以透热为度。虚秘加点脾俞、肾俞、气海、足三里,推长强穴。
七、慢性咽炎
慢性咽炎是由于急性咽喉炎治疗不当,拖延日久,或久病体虚,肺、脾、肾三脏虚损导致声音不扬,甚至嘶哑失声,其病因病机是:多由急性咽喉炎治疗不当或未治疗,邪气传里,加之肺肾亏虚,津液不足,虚火上炎,循经上熏,犯及咽喉,接触刺激较强,异味较重及嗜食烟酒辛辣之物是本病的诱因。咽为肺之门户,肺病常影响咽。
本病的临床表现:本症病性较缓,症状较轻,自觉咽中不适,微痛、干痒、灼热异物感,常有“吭嗒”的动作。咽痒之时,常引起咳嗽、恶心、干呕等症状。全身有阴虚火旺的表现,如盗汗、心烦、五心烦热等。
【保健推拿手法】 点法、按法、揉法。
【取穴】 大椎、风门、曲池、合谷、少泽、鱼际、天突、内庭。
【操作方法】
用点、按、揉法施术大椎、风门,使被操作者有疼痛难忍的感觉,然后按揉曲池、合谷、少泽、鱼际、少商、天突、内庭等穴位、压力由轻渐重。
八、肺气肿
肺气肿是指由各种原因造成细支气管狭窄,阻碍呼吸,日久导致细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡的气腔弹性降低,过度膨胀,充气和肺容积增大,从而影响气体交换,严重者造成呼吸困难和缺氧。属于中医“喘证”范畴。
其病因病机至今尚未完全明了,但与下列因素有密切的关系:引起慢性气管炎的各种感染,吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入,以及过敏。临床上一般分为老年性肺气肿,代偿性肺气肿,急性肺泡性肺气肿和阻塞性肺气肿。肺主秋,肺病多见于秋。
本病的临床表现:呼吸困难,常以呼气性呼吸困难为主,严重者则呈混合性呼吸困难。发病缓慢,病程长,呈慢性进行性发展。常有多年的咳嗽、咳痰史,气候变化症状加剧。缺氧及二氧化碳潴留时症状加重,并出现发绀、头痛、心动过快、嗜睡及精神恍惚等。
【保健推拿手法】 摩法、推法、揉法、按法
【取穴】 大椎、肺俞、肾俞、命门、中府、气户、库房、内关。
【操作方法】
(1)俯卧位,双手掌推背部,从大椎穴和肺俞穴至命门穴,肾俞穴,然后掌搓背部,以有热感为度。再用双手掌揉背部脊椎两侧,以有热感为度。然后点大椎、肺俞、肾俞、命门。
(2)仰卧位,搓摩胸肋部,然后手掌推胸部,掌揉胸肋部,点中府、气户、库房、内关。
(3)坐位,拿双肩,重点拿肩井。
九、颈椎病