（一）急症患者送院诊治须知
与一般性疾病比较而言，急症有发病突然、病情紧急、病势凶险、病情发展难于预料、治疗前景不容乐观，如不及时救治，随时可能危及生命的危险性和特殊性。
作为不具备医学常识尤其是急救医学知识的普通人群，对于突发事件引起的意外伤害如机体开放性损伤、急性失血、昏迷、休克等症状，一般都会预见其对生命的严重威胁而紧急求医。而对某些突发疾病出现的症状，如发热、疼痛、昏厥、呕吐等等，要判断出是一般性疾病还是急症，是采取一般性治疗方案还是立即救治，恐怕就很难。下面就常见急症的救治知识作简要介绍。
1.昏厥
昏厥就是俗称的昏倒，症状表现是在发生前和失去正常步态或姿势时，有虚弱、头昏、头晕、眼前发黑、心慌等症状，是一种突发性、短暂性的急性脑组织缺血、缺氧，引起的一时性意识丧失、肢体姿势性张力丧失而跌倒的一种有伤害性急症。
临床上因昏厥（昏倒）被送往医院急救或曾经出现过昏厥来看病的人不在少数。可见，昏厥既是许多疾病出现的常见症状，也是多发性急症。
引发昏厥的原因，有功能性和器质性两方面。
功能性昏厥绝大部分原因不明。其发生多与环境、情绪有关，常见于体质虚弱及血管神经功能不稳定的伤病者，多由过度紧张、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、闷热、疲劳等刺激因素引发，又称血管抑制性昏厥。常见的直立性昏厥（即久蹲后突然站立出现的昏厥）、排尿性昏厥（即膀胱过度充盈排尿后的昏厥，好发于夜间，多见于中老年人）等就属此类。发生功能性昏厥的患者，多数情况下都能自行恢复，一般对身体无大碍，但要防止继发性损伤，如皮损、出血、骨折、脑震荡等。
器质性昏厥90%以上为心源性昏厥，先兆表现可有心悸，多见于心脑血管结构异常，引起的心搏血量急骤降低，如冠心病、房室传导阻滞、室性阵发性心动过速、心动过缓、心肌梗死、心脏瓣膜病变、一时性脑缺血、癫、心脏起搏器问题等。器质性昏厥也包括出血性昏厥、药物过敏性昏厥、代谢性昏厥（如低血糖）、颈动脉窦过敏性昏厥等。
无论是功能性昏厥还是器质性昏厥，都要冷静处理，不要惊慌失措。其处理要点如下。
（1）一旦身边有人昏厥，要立即搀扶，使其缓缓躺下。避免和防止因突然晕倒而引起的损伤。
（2）解开衣领和裤带，取头高脚低姿势的平卧位，并将患者头偏向一侧，以维护病人呼吸道畅通。
（3）不要大声喧哗，不要频繁搬动患者，注意保暖和保持安静，保持室内空气流通和清新。
（4）如果患者在短时间内无好转，则多为器质性昏厥，应立即拨打“120”急救电话，送附近医院急救治疗。注意：拨打“120’”的注意事项，请参考第1章“四、其他知识”中的内容。
（5）注重健康体检，了解心脑血管结构、功能情况。一旦发现有可能引发器质性昏厥的苗头，要注意自身防护。如尽量不要一人单独行动或从事较大运动量的锻炼（如快步行走、爬高楼、登山等），要控制情绪，避免大悲大喜。
需要提醒的是，打麻将虽然是大众喜好的娱乐活动，但心脑血管异常的人群要特别注意：一定要带着“平常心”去参与，千万不要因“和了”过于兴奋而丧命。这样的悲剧在现实中时有发生。切记！切忌！
（6）要将必需的急救药物放在方便自己拿取的衣袋里，这有利于急需时在第一时间内服用。
2. 中暑
（1）中暑的原因及种类：我国幅员辽阔，夏季处在高温、高湿环境的区域不在少数。在这种气候条件下工作，如未有效防范，极易发生中暑。因此，了解怎样预防中暑及中暑后的应急要点，很有必要。
中暑是在高温环境里或烈日下工作，人体难以适应外部环境温度（尤其是湿度大的高温环境），导致体内产生的热量不能及时地向外散发而积聚产生高热，由此而出现一系列临床症状的急症，称为中暑。
中暑是一种威胁生命的急症，若不给予及时有效的治疗，可能引起抽搐、永久性脑损害或肾衰竭，甚至死亡。老、弱、产妇及有颅脑疾患的人，耐热能力差，尤易发生中暑。根据临床症状的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重度中暑。重度中暑又分为热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。
先兆中暑者可出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢乏力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。
轻症中暑除了上述症状外，往往伴有体温明显升高，超过38℃以上，面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，甚至出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等症状。
热痉挛是指中暑发生时，患者突然出现痉挛性的阵发性疼痛；热衰竭中暑常发生于老年人或一时未能适应高温的人，主要症状为头晕、头痛、口渴、恶心呕吐、皮肤湿冷、血压下降、昏厥或神志不清等，而体温却升高不明显或略有升高；日射病最开始出现的症状就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐；热射病发病早期会大量出冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、烦躁不安、神志不清、血压下降，并逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展，严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭甚至死亡。
（2）中暑病人的应急救治要点：对中暑病人的有效救治是迅速将其移至阴凉、通风的地方，同时解开衣扣，使其平躺休息，并用冷毛巾敷头部及擦身降温。如果条件允许，可给患者服用清凉饮料如绿豆汤、降暑茶，或解暑类药物如十滴水、降暑片等。中暑昏迷者，可用手指掐病人的人中、内关、合谷等穴位。
对于重度中暑的患者，除了立即将其从高温环境转移至阴凉通风处外，还应该迅速送至医院。同时采取有效的综合救治措施，如用湿床单或湿衣服包裹病人并强力扇风，以促进蒸发散热，或将病人浸泡于冷水中等。若病人出现发抖症状，应减缓冷却过程，因为发抖可增加核心体温，最好每10分钟测1次体温，不能使体温降至38℃以下，要防止过度降温而导致的低体温。
3.急性心肌梗死
急性心肌梗死虽然是严重威胁人们健康甚至生命的高发性急症，但只要救治时间及时，救治方法正确，部分病人还是能够救治成功的。尤其是在疾病发生的最初数小时内最危险，大约有 的患者在未就医前死亡。为此，了解心肌梗死发病时的急救就非常重要。
（1）心肌梗死的发病机制及主要表现。
心肌梗死由于冠状动脉粥样硬化、持续痉挛以及血栓形成，使冠状动脉或分支闭塞，导致心肌因持久性缺血、缺氧而发生坏死。该病发病时的主要临床表现是心前区闷胀不适、钝痛，钝痛可向手臂或颈部放射，同时可伴有恶心、呕吐、气急及出冷汗等症状。但有些患者或由于心肌下缺血，不表现为胸部钝痛感，而以突发性上腹部剧烈腹痛及其他症状为主。这就要与胃、胰腺、胆囊等腹部器官发生的急性病变如胃溃疡穿孔、急性胰腺炎等急腹症引起的疼痛相区分。也有部分患者疼痛部分在上颌或颈部，常被误诊为骨关节病。糖尿病患者或老年人发生心肌梗死可无疼痛，发病开始就表现为休克或急性心力衰竭。还有少数病人在整个发病过程中均无疼痛或其他症状，而经相关检查或治疗后才发现得过心肌梗死。为此，做必要的健康检查，了解自己的心脏、胃、胆囊、胰腺等器官有无病变及功能情况，这对突发性疾病的准确诊断有一定作用。
（2）应急要点
急性心肌梗死患者救治成功、降低死亡率的关键就是要在发病后第一时间得到及时、有效的抢救。所以，怀疑发生心肌梗死的病人或者有心、血管病变的患者，一旦出现上述症状，要立即拨打“120”或附近医院的电话。同时，在救援人员到来之前，可深呼吸然后用力咳嗽，让咳嗽产生的胸压和颤动与胸外心脏按摩的效果相似，此时的用力咳嗽，可为后续治疗赢得宝贵时间，是方便易行、切实有效的自救方法。
另外，患者保持镇定的情绪非常重要，家人或救助者更不要惊慌，要让病人慢慢躺下休息，尽量减少不必要的体位变动，更不能勉强搀扶病人去医院。否则，会加重心脏负担，使心肌梗死的范围扩大而导致病人死亡。如条件许可，可在等候急救车的同时，口服10mg安定，对病人的成功救治有重要意义。
如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，多表示已经发生休克。此时应保证病人呼吸道畅通，使其仰卧在较硬的平面上，头下千万不要垫枕头。发生呕吐的病人，要及时清理呼吸道中的分泌物、呕吐物或其他异物，并将下颌抬起，头部后仰，这样，可以防止因舌后坠而导致气道堵塞。
如病人已经昏迷或心脏突然停止跳动，家人千万不要将患者抱起一边摇晃一边呼叫。正确的急救措施是用拳头用力叩击心前区，使心脏复跳。同时，进行人工呼吸和胸外按压，即心脏复苏，这是有效的急救措施。方法是操作者一手将病人下颌向上抬起，另一支手按在病人额头上，同时捏住病人的鼻子，深吸一口气后，向病人的嘴里吹气。连续吹入3～4次后，再每隔5秒钟吹1次，吹的时候要注意不要漏气。
为了保证胸外按压的效果，病人的后背要有坚实物体作支撑，最好在地面上进行。如果在床上，要在后背垫一块硬板。按压节奏要控制在每分钟80～100次之间。如果人工呼吸和胸外按压是两个人配合，则一人胸外按压5次，另一人口对口人工呼吸1次。在进行复苏过程中，要每隔数分钟观察病人的呼吸、脉搏和瞳孔，如果患者的呼吸、心跳恢复了，就要立即停止。注意，按压心脏一定要选对部位，老年人骨质较脆，胸廓缺乏弹性，一定要小心并用力适度，千万不要造成肋骨或胸骨骨折，否则可扎到心脏引起更严重的后果。
4.心绞痛
和心肌梗死一样，心绞痛也是心脏病中较为常见的一种。发作时应立即采取一定的救治措施并及时拨打“120"急救电话。
（1）主要表现。心绞痛发作时的症状主要有胸骨后闷胀感，且持续3～5分钟，常发散到左侧臂、肩、背部及咽喉等部位，也可放射到右臂，同时患者表现为明显的焦虑。也有部分患者尤其是老年人，发作心绞痛时上述症状并不典型，而以气急、昏厥、虚弱、嗳气等表现为主。因用力、情绪激动、受寒、饱餐等原因增加心肌耗氧量发作的心绞痛称为劳力性心绞痛，患者通过休息和含化硝酸甘油可缓解。
（2）应急要点初次突发心绞痛的患者，往往会因心脏的突然疼痛而陷入极度恐慌之中。这对心绞痛的缓解十分不利。因为恐慌而紧张的情绪会明显增加心跳频率，从而加重心脏负担。此时，病人应镇定地拨打“120”急救电话，并停止一切活动，安静休息是最好的应急办法。家人应特别注意不可随意搬动或搀扶病人勉强行走。
对于初次发作心绞痛的病人，也不要因没有随身携带急救药品而担心会发生危险，因为大多数患者心绞痛1次发作时间不会持续超过10分钟。如条件许可，应立即舌下含服硝酸甘油0.5mg，或用消心痛10mg，然后等待急救车到来。
5.突发性高血压
大多数高血压病人由于自主神经处于不稳定状态，在情绪激动等因素刺激下，会出现心搏加快、血压骤升，尤其是脾气急、肝火旺而又初发高血压的年轻人更是如此。而老年性高血压病人，由于自主神经调节系统容易失调，对环境的适应力较差，也易发生血压骤升的现象。
（1）主要表现。血压骤然升高，病人会突然出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、气短及视物不清，甚至失明等症状，同时伴有面色苍白或潮红、两手发抖、烦躁不安，严重者甚至出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、抽搐、昏迷等。由于存在个体差异，每个病人在血压骤升时的感觉也不尽相同，上述症状表现也有轻有重。有的人仅有轻度的心慌、头晕、头痛或毫无感觉，有的人则出现恶心、呕吐、四肢冰冷甚至感觉到天旋地转。
（2）应急要点。定期进行健康体检，了解自己血压情况对有效防范突发性高血压病有积极意义。一旦高血压病人出现上述症状，要立即拨打“120”急救电话。在等待急救车时，家人不要在病人面前惊慌失措，正确做法是将病人头部抬高，取半卧位，让其安静休息，并尽量避光。
如病人神志清楚，家里备有相关药物，可立即服用双氢克尿塞2片、安定2片，或复苏降压灵2片。服药时要少饮水。
6.糖尿病急性并发症
（1）发病机制及类型。糖尿病急性并发症的发生机制有以下三种，即糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病昏迷及乳酸酸中毒。由于这些急性并发症可以直接危及患者的生命，因此，提前预防、及时发现和正确及时的治疗就尤为重要。
糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是各种感染，如肠道感染、呼吸道感染等；其次是不适当地停用降糖药，尤其是胰岛素；第三是饮食不合理，如过多食用含糖食物等；第四是外伤、手术等；第五是情绪较大波动。
非酮症高渗性糖尿病昏迷的诱因有以下方面：一是脱水因素，主要是机体失水所致，如急性胃肠炎、呕吐、腹泻、大量出汗、中暑及摄水不足等；二是糖代谢紊乱导致血糖增高，如感染、手术创伤、摄入高糖食品及静脉输入葡萄糖液、服用激素等。此症是糖尿病最严重的并发症，以中老年人2型糖尿病病人多发，就是在医疗水平及救治措施不断提高、完善的当今，病死率仍达到15%～20%。
乳酸酸中毒多与糖尿病患者服用双胍类降糖药，尤其是降糖灵有关。此症虽不多见，但后果严重，死亡率高。
（2）症状表现。因并发症的类型而异，其症状表现也有所不同。
出现酮症酸中毒时，患者表现为口渴，继而喝水多、尿多、倦怠无力、恶心、呕吐、食欲减退，少数患者甚至出现腹痛等症状。同时，患者呼出的气体有烂苹果味。严重时，病人可出现心率增快、血压下降，甚至昏迷。
非酮症高渗性糖尿病由于严重的高血糖导致血浆渗透压增高，组织细胞尤其是脑细胞严重脱水，患者早期表现为多尿、口渴逐渐加重，晚期因严重脱水，患者会出现少尿、无尿及神经症状，如嗜睡、幻觉、抽搐，甚至昏迷。
乳酸酸中毒患者可出现疲乏倦怠、恶心呕吐、腹泻及上腹疼痛等症状。严重者会出现意识障碍和昏迷。
（3）应急要点。糖尿病病人无论出现何种急性并发症，都应立即拨打“120”或附近医院的电话号码，快速到医院就诊。
患者平时要注意多饮水，不要限制饮水或等口渴了才饮水。
要强调的是，虽然糖尿病是高发性疾病，在中国，其发病率高达5%，并呈逐年增多及低龄化趋势，直接危害着人们的身体健康，影响相关人群的生活质量，但只要我们定期注重必要的健康检查，及早发现糖尿病的“蛛丝马迹”，做到早干预、早预防、早治疗，就能有效防范糖尿病的“光顾”；就能有效避免糖尿病急性并发症对健康和生命的威胁。
7.蜂蜇伤
随着我国森林覆盖率的增加，绿树成荫的秀美山川在惠及人类的同时，也成为各种野蜂生活的乐园，尤其在禁止使用剧毒药物的近几年，野蜂的繁殖速度更是惊人。如果走在夏秋之际的山间林地、田间地头，时有硕大的蜂巢出现，甚至连农家房舍、居民楼房也有野蜂“安营扎寨”。如此，野蜂蜇伤人甚至致人死亡的事件也时有发生。
小小野蜂，为何有如此大的杀伤力呢？原因就在于野蜂毒液含有成分复杂的神经毒素、溶血毒素等，可引起过敏反应，出现荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛甚至引起过敏性休克、血压下降、急性溶血、窒息等一系列症状。如不及时抢救，就会危及生命。
可见，蜂蜇伤也是一种常见的、可威胁人类生命的急症，足以引起人们的高度重视并积极防范。
（1）主要症状表现。由于野蜂种类繁多，毒力大小各有不同，加之被蜂蜇的伤处多少等因素，其症状轻重也有所不同。
轻症者：伤口有剧痛、红肿、灼热感，一般2～3天症状可消失。如被蜂群蜇伤多处，可出现发热、头晕、恶心、烦躁不安、痉挛及昏厥等症状。
过敏者：可出现荨麻疹、口唇及眼睑水肿、腹痛、腹泻、呕吐、喉头水肿、气喘、呼吸困难等。
重症者：出现少尿、血尿，甚至无尿、心律失常、血压下降、出血、休克等症状。更严重者可因呼吸、循环、泌尿等多器官功能不全甚至衰竭而死亡。
（2）应急要点。被野蜂蜇伤后，其毒刺有时会留在皮肤内，应先用肥皂水清洗伤口，再用消毒针将残留在皮肉内的断刺剔除，以减轻毒性反应。另外，每隔30分钟用食醋涂搽伤口1次，有消肿消炎、减轻疼痛的作用。如条件许可，用南通季德胜蛇药以温水溶后涂在伤口周围，也有很好的疗效。
在进行上述一般性处理的同时，一定要注意观察患者有无恶心、呕吐、心慌、头晕等症状及小便量、颜色的变化，如出现异常，要立即送医院救治。
在日常生活中，应注意远离野蜂窝；野外活动时，应穿长袖长裤，必要时应戴面罩。万一被单个活动的野蜂蜇伤，千万不要慌乱奔跑，以免招来群蜂攻击。
注意：一旦发现对人们日常生活有威胁的野蜂巢，在没有周到的保护措施及可行的消灭方法时，千万不要去招惹，小孩要远离。最好请专业消防人员来处理。
总之，急病症状千变万化，病情发展瞬息万变，往往看似一般性疾病的症状如疼痛、呕吐等，可能潜伏着巨大危险。这就提醒经治医生及病员要慎重对待。尤其是病员，在治疗期间一定要遵照医嘱。医生建议留院观察的，就不要回家休息；不让走动的，就不要擅自活动；不让进食的，就不要一饱口福......总之，小心无大错。
