（七）哪些孕妇必须接受优生指导并加强孕中、产前检查
有以下任何一条情况的孕妇，必须接受优生指导，并加强孕中和产前的检查。
①年龄超过35岁的；②有流产史的；③曾分娩过畸形儿及宫内死胎的；④家中有遗传病史的；⑤夫妇有遗传性基因携带及染色体异常的；⑥特殊工作环境中有致畸因素接触史（包括药物、微生物、放射线、吸烟饮酒、接触农药、高噪声环境等）；⑦怀孕中曾患过病毒性感冒、结核、甲状腺功能亢进及减退等疾病的。
六、接触有毒、有害物质人群的体检项目
接触人群、职业、有毒物质、应检查的项目、制鞋、皮革、电子、五金、油漆生产及 施工、橡胶、印染、服装干洗、美容美发、房屋装修等、有机溶剂(染色剂、黏合剂、稀释剂、清洁剂等)。
（1）体重、血压、心脏、腹部、全身淋巴结及皮肤科、神经科、五官科等体格检查；
（2）血、尿常规，肝肾功能，肝肾脾B超，心电图，神经肌电图及接触有机物种类进行相应的血、尿浓度检测
接触人群、职业、有毒物质、应检查的项目、采矿、冶金、建筑、纺织、装卸、石材加工、机械制造、粉尘类。除全面体格检查，肝、肾功能，血、尿常规检查外，还要重点进行胸部X线检查。
食品加工、各种金属冶炼、机械制造、锅炉工等、高温类。除全面体格检查外，尤其要重视内科检查中的握力、腱反射等检查及血、尿常规，心电图，肝脾B超检查等。
矿石开采、爆破、机械加工、纺织等、噪声类、全面体格检查，五官科检查，听力及电测听检查，血、尿常规，心电图检查、胸部X线检查等。
七、乙型肝炎患者及乙肝病毒携带者的检查项目
1.乙型肝炎“两对半”检查
可了解乙型肝炎病毒在体内复制及抗体产生状况，但不能确定感染者血液中的病毒数量及治疗效果观察，因此，要结合HBV-DNA检查进行综合分析。
2.HBV-DNA检查 见第6章 十、HBV-DNA检查
3.肝功能检查
乙肝患者和乙肝病毒阳性携带者定期检查肝功能非常必要，因为肝功能的各种指标正常与否是判断乙型肝炎病毒是否造成肝细胞损伤的“金标准”，也是衡量病情程度的监测指标，对于指导这类人群的生活及治疗措施有重要意义。
4.血常规检查 了解白细胞、血小板的数量变化，从而判断肝功能状况。
5.凝血功能检查
肝能合成凝血类物质，如凝血酶原、纤维蛋白原等。当肝细胞受损时，合成凝血物质的功能发生障碍，因此，乙肝患者检测凝血功能也是了解肝细胞是否受损的判断指标。
6.肿瘤标志物检查
有助于早期发现乙型肝炎病情是否恶化而发展为肝癌。肝癌转化过程中部分肝癌发生与发展的“线路图”大致为：乙型肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌。据统计，肝癌患者中乙型肝炎患者占70%～80%，丙型与丁型肝炎患者为15%～20%，另5%肝癌患者则可能与酗酒、寄生虫感染、长期服用避孕药有关。感染乙肝病毒无疑是引发肝癌的隐患。肝癌的自然病程可以分为四个阶段。第一，早期亚临床期。由癌前病变细胞产生到亚临床肝癌诊断的成立，时间约10个月，无任何症状，影像学也难以发现，只有部分患者AFP检出可出现异常结果。第二，亚临床期。
由亚临床肝癌到症状出现，一般约10个月，常由影像学检查及血清AFP试验发现，此时若能早期诊断，手术切除，5年生存率可达60%～70%。第三，中期。由症状出现到黄疸、腹水或远处转移，约4个月。第四，晚期。即黄疸、腹水或远处转移出现到死亡，大约2个月。肝癌总的病程大约两年半时间，其中两年时间都是没有症状的阶段，一旦出现症状，多数患者只有半年的存活时间了。由此可见，肿瘤标志物检查是辅助发现早期肝癌的实验方法之一，对于预防及提高肝癌病人生存率有积极意义。此外，大约还有10%的肝炎病毒可能直接整合在肝细胞内，引起细胞突变，造成肝癌。因此，肝功能正常的所谓病毒携带者也要按期检查，千万不能大意。
7.B超检查 B超是了解肝有无实质性变化的有效检查手段，乙肝患者和乙肝病毒携带者应该把定期的B超检查作为观察乙型肝炎病毒是否损害肝的常规监测方法。
上述检测方法的间隔时间应视病情而定，如果病情稳定，多次检查未出现新的异常检测结果，说明病情稳定，每年检测一次即可，否则，需根据病情发展及医生的治疗情况，随时检查。此外，丙型肝炎、丁型肝炎患者的疾病监测性体检也应参考乙肝患者体检进行。
再次提醒HBV阳性朋友：饮酒、劳累过度、睡眠不良是伤害各类肝炎及其病毒携带者肝脏的三大硬伤，一定要多加注意。
医疗事故处理条例
（******令第351号）
（2002年2月20日）
