胖瘦是对手与人体的肌肉状态的观察印象，这是与正常人的手与肌肉发育状态相比较而言的。手掌厚而有肉有力，红润有光泽，通透，富有弹性，多为气血充足，精力充沛，体质强壮。手掌肌肉板硬坚实，缺乏弹性，而且颜色晦暗，则代表着脾胃气血失和，消化不好，体内废物积滞，新陈代谢速度下降。手掌小鱼际肉少的人，说明一般是慢性结肠炎，肠胃功能不好。小鱼际和小指边缘的肌肉下陷，皮肤没有光泽，多因脾主肌肉的功能失调，同时也会伴有腹泻、腹痛的现象。
三看手掌肌肉
中医将手掌分为九区，其中艮位（手掌大鱼际处，拇指横纹下方，生命线下半部的范围）代表着脾胃。通过对艮区的观察，能判断消化系统的功能状态、营养平衡状态，并且指导我们寻找一切不利于身强力壮的因素。
正常的艮位应该是稍微隆起，在九区中位置最高、面积最大、肌肉最厚、丰满、弹性有力、颜色红润，很少有杂纹，可以有浅淡的横切纹、纵切纹出现。如果艮位肌肉凹陷、松软，提示脾胃虚弱、营养不良、消化系统不好，免疫功能和性功能下降；艮位肌肉过于隆起，提示消化系统强，康复能力强，有高血脂、高血压，年轻时一般很难发病，中晚年一旦发病，则很难控制。
此外，艮位颜色变化也是一个明显的信号。比如此位过红，提示脾胃火盛，有高血压、高血脂倾向，肠燥便秘，有宿便毒素，也可见于酒精中毒；艮位呈深红色，提示脾胃痰火内伏，症状表现为口臭，饮酒或食用刺激性食物后全身会发凉，并且口干吐痰，易发生中风和哮喘；艮位出现井字纹并有青筋浮起，色苍白、青黄，压之肌肉松软、无弹性，提示有慢性消化系统疾病，甚至恶化；艮位呈淡黄色，提示脾胃气血亏虚，消化系统功能低下，以缺铁性贫血为主；艮位有大的方格形纹、平行四边形纹、菱形纹，只表示胃肠功能有些紊乱，多是腹胀。
四看手掌“三线”
生命线：生命线起源于食指与拇指之间，呈现抛物线形，一直延伸至手腕线。
按照中医的脏腑属性意义来说，脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾合一，正是生命线的意义所在。通过观察生命线的状态，可以了解人的先天、后天的根本基础状态。
生命线呈现淡红色的人，代表身体气血充沛，身体健康。生命线纹理浅细、发皱、发淡、弧度小、艮区松弛、生命线起点偏向拇指根，多是脾肾功能不足、消化系统功能低下或性能力下降的表现。这种人容易发生低血压综合征和疲劳综合征，稍一劳作，即觉身体不堪妨受，所以必须注意锻炼身体，合理增加营养，劳逸结合，增强体质。如果生命线上段和中段有岛纹，末端有羽状线或岛纹，提示脾胃有病变，如消化不良、脾胃气血虚弱等。生命线中段接近大鱼际处有青筋浮露现象时，提示胃肠功能紊乱或者便秘。
智慧线：智慧线又叫头脑线，三大主线之一，起源于拇指和食指根之间，与食指指节纹平行，向小鱼际方向延伸，呈自然的抛物线略向下弯垂的一条弧线，终止于第3指缝的下方。智慧线在中医上属心、脑，但脾胃与心脏相互影响，因此，智慧线在一定程度上也可以反应脾胃的功能强弱。
正常的智慧线粗长、清晰、深刻、红润、有光泽、连绵不断、粗细适中、起始端较粗大深刻，末端自然趋细，并呈弧线自然向下弯曲，无杂纹，无斑点，末端无分支分叉为最佳。智慧线淡白无光泽，提示人体气血亏虚，脾胃是气血生化之源，因而提示脾胃功能不强，同时也是心脏虚弱的征象。也应考虑有再生障碍性贫血的可能。
感情线又称心线，起点是从小指外侧往上走，呈抛物线状到食指和中指的交界下方。纹线深长、明晰、颜色红润、尾部比较细小。正常的感情线清晰、深刻、红润、有光泽、连绵不断，末端自然趋细，呈弯弧状向上延伸，无杂纹、无斑点、无分叉。正常长度是终点在中指与食指间的指缝下方，以深长、清晰、红润、末端分支少，略呈向上的弯弧状为佳。感情线如果延伸至食指下的巽位，并且巽位有“井”字纹或“十”字纹，此时拇指第一指关节上有横纹，表明脾胃气血不和谐。
五看手指半月痕
正常的半月痕，双手以8～10个手指上有半月痕为好，半月痕的面积要点指甲的1/5为好，半月痕的颜色以奶白色为健康，越白越好，越白表示精力越旺。半月痕面积小于指甲1/5，则提示脾胃消化功能欠佳、精力不足。指甲没有半月痕的人，即使暂时无病，也需要迅速补养身体。如果只有拇指有半月痕的时候，说明身体气血已经处于透支状况，应尽快调养脾胃，补充营养。半月痕呈灰色，提示脾胃消化吸收功能较弱，容易引起贫血，疲倦乏力。
看鼻，色泽变化反映脾胃问题
中医认为，鼻头是脾脏反射区域，鼻头左右两侧的鼻翼是胃腑反射区域。当脾胃发生疾病后，其相应的部位就会有所反映，如色泽变化等。
正常人鼻子外观端正，大小适中，无红肿疮疖，鼻色红黄隐隐，明润含蓄，鼻毛色黑，疏密适中，鼻粘膜淡红润泽，无鼻寒、流涕、出血等现象。
若鼻头发红或酒糟鼻者或鼻头肿大，证明脾热或脾大，一般感觉头重、脸颊疼、心烦等；
若鼻头发黄或白，证明脾虚，会出现汗多、畏风、四肢懒动、倦怠、不嗜食等；
若鼻翼灰青，证明胃寒，特征是易受风寒，常肚子疼、拉稀，与其握手，能感觉其手指发凉。
若鼻翼发红，证明胃火大，特征是易饥饿，口臭。有红血丝且比较严重，一般是胃炎。饭前胃疼，一般是胃炎。饭后1～2小时腹疼是胃溃疡，压痛点在腹部正中或稍偏左处；饭后2～4小时腹痛是十二指肠溃疡，痛法在两排胁骨中间靠近心窝的地方，类似针刺一般，严重者可痛到后背，压痛点在腹部稍偏右处。
若鼻翼部青瘪者，一般以前胃痛，形成病根，可引起萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎引发胃癌的可能性较大。
鼻翼薄且沟深证明是萎缩性胃炎。
温馨体温
有些人鼻头上爱长痘痘或黑斑，这说明脾胃湿热或者胃火过盛。因此，要去除痘痘，靠挤压或各种祛痘产品无法彻底祛除，应该从根源上解决，就是调理脾胃的气血。
看脸，气色好坏反映脾胃问题
脸是一面能照出“健康状况”的反射镜。通过看脸观面，可以体察脏腑、气血、皮毛、肌肉、筋骨、经络、精气等的变化，对防治脾胃疾病具有相当重要的意义。
五行学说认为，人的正常面色有主色和客色之分。主色是指由于先天遗传、后天生活环境等的影响，使人面部皮肤呈现出的与别人不同的、一般终身都不会发生改变的一种基本的颜色。不同的人可归入木型、火型、土型、金型和水型五种类型。木型的人一般面色较青，火型的人一般面色较红，土型的人一般面色较黄，金型的人一般面色较白，水型的人一般面色较黑。就四季而言，
客色是指由于外界环境、生活条件、昼夜时间、气候季节等发生变化，使人的面部皮肤颜色相应地发生变化，而呈现出的颜色。一般来说，白天的时候，人体内阳气旺盛，所以面色通常容光外露；夜间的时候，人体内的阴气较盛，所以面色一般明润内敛。天气晴朗时，人体内的气血较热，运行通畅，所以面色一般偏红偏黄；天气阴冷时，人体内的气血较寒，运行不畅甚至发生凝滞，所以面色一般偏青、偏黑。而中医五行学说认为，春季属木，所以人的面色此时一般偏青；夏季属火，所以人的面色此时一般偏红，长夏（即盛夏，阳历7月左右）属土，所以人的面色此时一般偏黄色；秋季属金，所以人的面色此时一般偏白；冬季属水，所以人的面色此时一般偏黑。
无论是主色还是客色，都是面部的正常肤色，在进行面诊时，应当多加注意，不要将其与人体发生病变时出现的异常面色相混淆。
在中医看来，当你的面色变红或变白，就说明其脾病是顺证；当面色变黑或变青，则说明脾病是逆证。一般来说，顺证相对较轻，比较容易治愈，逆证相对严重，比较难于治愈。但这也并不是绝对的，医生在进行面色望诊的时候，应当综合运用四诊方法来仔细诊察患者的病情，才能得出正确的诊断结论。
看眼睑，眼皮下垂反映脾胃问题
眼睑，即眼皮，由皮肤、肌肉、结膜等组成，边缘生有睫毛，是防御外物侵犯的屏障。《黄帝内经》里说，脾主肌肉，上眼皮为脾所主，眼皮下垂、皱纹出现预示着脾主肌肉的功能出现了问题。
其中，中气下陷所致的上眼皮下垂，是因为饮食没有规律或者忧思伤脾，又因为一身脾胃虚弱，从而导致中气下隐而成。中气下陷而导致的上眼皮下垂，一般来说，发作比较慢，上眼皮初步缓慢下垂后，再逐渐加重，发展至后来，可能遮挡半只眼睛，甚至整只眼睛。病人如果需要看东西，往往还需要昂头提眉，久而久之，额部皱纹会越来越深，有的还需用手提拉眼睑，才能看物体。这种人还会全身乏力，气短，脉虚沉微。或者有脱肛的陷患，女性则可能子宫脱垂。
风邪入侵络脉而导致的上眼皮下垂，发作很快，会突然上眼皮下垂，且奇痒难忍，并伴有头痛，舌红，脉浮浅且跳动急速等症状；气滞血瘀而导致的上眼皮下垂，有明显的眼部或头额部外伤史，这种人上眼皮下垂是因外伤所致。
看口唇，饮食口味、唇色反映脾胃问题
我们都知道，食物的摄入一般都要经过唇、齿，然后从口腔进入食管，经胃和肠的消化运动，吸收其精微，将糟粕从肛门排出体外。从整个消化道来说，共有七道关隘，《难经》称之为“七冲门”。《难经·四十四难》说：“七冲门何在？唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。”可见，脾开窍之“口”至少连接着飞门和户门，所以《灵枢·脉度》说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”
既然“脾气通于口”，饮食口味等自然与脾运化功能有密切关系。换句话说，口味的正常与否，全赖于脾胃的运化功能。若脾失健运，则可出现口淡无味、口甜、口腻、口苦等口味异常的感觉，从而影响食欲。说到食欲的增进要多说两句，很多人喜欢吃甜食，认为甜味益脾，这并没有错，但多食甜又伤肾，会令人气闷、骨骼酸痛、毛发脱落。
那么，就诊病而言，口唇具体“代言”如何呢？
正常人的唇色红润、明亮，若唇色发生变化则为病色。
下唇深红但红而晦黯无华，多属脾虚运化不强，症见食少神倦、四肢困乏等象；
唇色红如血染、两唇闭合缝处，隐见烟熏色，此为三焦热炽之象。如属外侧红如血染，内侧反淡白无华，此为脾胃虚寒；
唇色发黄多因饮食内伤，兼湿热郁于肝脾之故，症见精神倦怠、四肢困乏、头晕等；
口唇干燥焦裂，或裂开出血，主津液已伤，唇失滋润，见于外感燥热之邪或脾经有热；如果口腔中唾液分泌量多，津津不止，频频唾吐，称为多唾，多因脾肾阳气不足，水液不化而上逆所致；大病瘥后喜唾，提示胃中有寒。
看舌头：舌形、舌质、舌苔反映脾胃问题
按照中医的说法，“舌为心之苗，脾之外候”、“舌苔苔由胃气所生”，可以说，舌头是获取身体健康情报的宝库。你在照镜子时，不妨用一双“慧眼”对其仔细观察，通过这个特珠“窗口”我们不仅能了解脾胃的状况，还能看到疾病的苗头。
一看舌形：
正常人舌的形态应该是柔软灵活，不胖不瘦。当体内有病时，舌的形态就会有异常变化。如舌头萎缩，出现舌形敛缩，且无力自由伸缩、转动，甚至无法伸长至牙齿等症。中医认为，心脾两虚能够引起舌头萎缩，症见舌软无力、四肢倦怠、面色无华、饮食减少，唇、指甲淡白，心悸怔忡、失眠健忘，舌淡嫩，舌苔薄白，脉细弱；心脾两虚也能引起舌头萎缩，这是因为“舌为心窍”，又为脾之外候，心脾两虚，气血不足以奉养于舌，筋脉乏气之温煦、血之濡养，而为舌萎。如果是心脾两虚引起的舌头萎缩，治疗时应补养心脾，药方用归脾汤。
二看舌质：
舌质是指舌的本体。检查舌质主要是看舌尖和舌两边的颜色，因为上面没有舌苔覆盖，较易看清舌质的本色。正常舌质呈淡红色，不深不浅，生气盎然。当舌质颜色浅淡，红少白多，或纯白无红色，多提示脾虚寒湿、气血两虚。脾虚寒湿所引起的舌体淡白色，其症状主要表现为：舌色淡白湿润多津，舌边有齿印，舌体胖嫩，膝冷畏寒，泄泻清稀，消化不良，食欲不振动，腹胀，肢体浮肿，按之不起，这种情况多由于脾阳亏损，脏腑经脉无以滋养，于是便在舌头上反映出来，治宜温脾助阳、祛寒逐湿。药方可选用实脾散等。气血两虚所引起的舌体淡白色，其症状主要表现为：舌色淡白尚润，舌体大小正常或略小，面色无华，唇淡，神疲肢软，头晕目眩，耳鸣，声低息微，心悸，盗汗，妇人月经量少且色淡或闭经，这种情况多由于先天禀赋不足、后天失于调养、疾病久延、失血过多等，治宜气血双补，可选用十全大补汤之类。
三看舌苔：
舌苔是指舌面上的苔垢。看舌苔包括看苔色和苔形两个方面。正常人的舌苔是薄白而清净。干湿适中，不厚不腻，不滑不燥。当体内有病时，舌苔就会有异常变化。
舌苔黄色：这种情况多提示胃热炽盛、胃肠实热或脾胃热壅滞，其症状各有不同。体内胃热炽盛所引起的舌苔黄，其症状为：体发热，患者怕热不怕冷，盗汗，面部赤红，心烦意乱，口干舌燥，脉洪大；体内胃肠实热所引起的舌苔深黄，其症状为：舌苔厚而且干燥，甚至会出现老黄焦烈起芒刺的现象，面赤体热，口干舌燥，盗汗，大便秘结，腹满且疼痛，心悸，严重得甚至会神志不清，脉沉有力或滑实；脾胃湿热壅滞所引起的舌苔黄，其症状为：舌苔上附有垢浊，舌质红，体发热，心悸，口干却不想喝水，脘腹胀满，没有食欲，恶心呕吐，大便垢腻恶臭。
舌苔白色：这种情况多提示脾阳虚衰、寒湿侵袭皮表或风寒侵入皮表。脾阳虚衰引起的舌苔白，是由于久病导致脾阳亏损，或屡经吐下，中气大伤，或饮冷中寒，脾阳逐渐衰败，内寒凝闭中焦，既不能运化水湿，又无经输布津液，以致舌苔白净，津少光亮，形似雪花。脾阳虚衰所引起的舌苔白，其症状表现为：舌苔洁白，光亮少津，就好像一片片雪花散步在舌头上，颜色比一般的白苔要更白，而且面色苍白少华，腹中冷痛，喜温喜按，腹胀，食欲不振，便溏溲清，身体低温，身倦乏力，气短懒言。由脾阳虚衰而引起的舌苔白，治疗时应温中健脾、甘温扶阳，药方可选用附子理中汤。
