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第21章 留意身体信号——及早发现及早治疗(3)

发烧是许多疾病常有的症状。可是老年人由于机体反应迟钝,在患有肺炎、胆囊炎或一些感染性疾病时,常常不出现高烧,有时仅出现低热,有的体温甚至会低于正常。所以根据体温高低来衡量病情轻重是不可靠的。

2.疼痛

疼痛是许多疾病的主要症状,但老年人患心肌梗死时,可以没有剧烈的心前区疼痛,而表现为胃痛、牙痛甚至无痛。有些老年人患阑尾炎或急腹症时,腹痛也可能不剧烈。可见,如果仅依靠疼痛来判断病情轻重也是不行的。

3.食欲

老年人味觉和嗅觉功能逐渐减退,消化功能减弱,吃东西本来就不那么香,一旦患了肝炎等以食欲不振为主要表现的疾病,也容易被忽略。

4.嗜睡

一些老年人患了重病会出现意识障碍而嗜睡,此时切不可以为老年人糊涂而掉以轻心。

5.头晕

有些血压高患者有头晕症状,血压降下来后就不头晕了。因而有些高血压患者凭感觉服用降压药,头晕不适就加大剂量。其实,头晕并不只是血压高的症状,血压过低也会出现头晕不适,继续服用降压药非常危险。

6.无感觉的隐匿疾病

如糖尿病、胆结石、高血压等疾病,一开始也都没有明显症状,只有依靠仪器才能被发现。

由此可见,老年人不能单凭自我感觉是否良好来判断自己的健康状况,只有到医院做全面检查,才有助于发现病变,利于早治。

五官是健康的晴雨表

1.眼睛发花,眼角干涩,看不清东西

这是肝脏功能衰弱的先兆。如果按一按肝脏四周,就会有发胀的感觉,这时除了及时就医外,还要注意用眼卫生,不要让眼睛太疲劳,有时用眼不当也会影响到肝脏。

2.耳朵老是嗡嗡作响

这是肾功能在逐步衰退的信号,有时还会伴随着脚痛、腰痛、尿频等症状,工作过于劳累的人尤其要注意,要做到劳逸结合,避免过度疲劳,少饮酒,少吃生姜、辣椒等刺激性强的食物。

3.鼻子不灵,经常咳嗽,有时甚至呼吸困难

这是肺功能逐步衰弱的标志,病人首先要注意饮食,戒烟或者控制吸烟量,也不要和经常吸烟的人在一起。多吃新鲜瓜果和蔬菜,加强体质锻炼,防止肺部合并症发生。

4.嘴唇感觉麻木,饮食减少,身体日见消瘦

这表明胰腺功能在逐步衰减,主要是由于饮食失调,饥饱不当所致,由于胰腺不好,会殃及胃,当胃受到损害时,嘴唇就会明显地变得干燥。这时除了调整饮食外,还要注意不要吃生冷、油腻的食品。

5.食不知味,并伴有心悸、多梦、失眠等症状

这就意味着心脏功能受到了损害,是操劳过度所致。当口中干涩,舌苔厚重,尝不出食物的滋味时,尤其要警惕,防止心脏发生病变。

从舌苔看身体的健康状况

在舌头的表面经常粘上污秽的苔(舌苔),就被认为胃有毛病,其实这是错误的见解。因为,健康的人也会有张嘴而眠的坏习惯,这也会生舌苔的。

舌头由于有唾液的净化作用和嘴巴活动,而保持清洁、红润的颜色。如睡觉时张着嘴巴,则无法发挥这种作用,会使口中干燥而生舌苔。

舌头的颜色,如抽香烟过多会变褐色。服用内服的抗生物质也会变为黑色。所以舌头的颜色,非仅限于健康状态不良的情况而已。

但是,患重病时,舌头会呈现种种的状态,其颜色当然也会随之而变,甚至会发生龟裂和细微的疙瘩症。而且,即使并非重病,由舌头的颜色也可知悉其日常的健康状态。

(1)呈现桃色而细嫩湿润的舌头,其健康状态良好。舌头的表面干燥,是身体水分缺乏的表现。故因水分不足而发生高热和严重的下痢、呕吐时,即可发现舌面干燥。

(2)舌头呈现粗糙不滑润时,是维生素B缺乏而造成的营养不良,和铁分不足而引起的贫血。口中的黏膜虽变为青白,但只有舌头呈现鲜红的颜色,且舌尖特别肿胀而疼痛的,也有恶性贫血的可能。

(3)舌头的表面有龟裂和深沟,这虽也有天生的,但这大都是因疼痛而引起舌炎所致。由舌头的颜色,可知悉其疾病和健康状态。但明显的舌头状态的变化,在平时是很难发现的。

慢性支气管炎的症状

慢性气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,老年人发病较多,故有“老慢气”之称。多在冬季发作,春暖后缓解,晚期炎症加重,长年发作,不分季节,并可合并肺气肿、肺原性心脏病等严重并发症。慢性气管炎多由急性气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染转变而来。另外,慢性气管炎与大气污染、吸烟、感染及过敏有关。

慢性气管炎的主要症状是长期咳嗽、咳痰、气喘。咳嗽呈长期、反复发作,并逐渐加重。轻的仅轻微咳嗽,有少量黏痰,多在秋冬气候骤变或急性上呼吸道感染时发作。反复感染则咳嗽越来越重,痰液增多。咳痰以早晨和夜间最重,咳痰是主要症状之一,痰量多少不一,一般为白色泡沫状或黏液痰,伴急性感染时变成脓性痰,痰量也增多。咳嗽剧烈时可痰中带血丝。气喘也是慢性气管炎病人经常出现的症状,特别是伴有支气管狭窄和支气管痉挛时更易出现,常伴有哮鸣。

心绞痛的症状

心绞痛是由于冠状动脉供血不足、心肌急剧而短暂的缺血缺氧引起的、以阵发性胸前区压迫性闷痛不适为主要表现的临床综合征。

本病发病以40岁以上男性多见,常见诱因为劳累、情绪激动、饱食、天气变化、急性循环衰竭等。发病原因多见于冠状动脉粥样硬化,亦可见于主动脉狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚性心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病等。中医学将心绞痛因症状不同分别分为“心悸”“胸痹”“心痛”等症。其发病主要与年老体虚、饮食、情志失调及寒邪内侵等有关。其病机理有虚实两方面。虚为心脾肝肾亏虚、心脉失养;实则为寒凝、气滞、血瘀、痰阻等痹阻心阳、阻滞心脉。

典型的心绞痛发作有以下症状:突发胸痛,可放射至左肩、左背;疼痛多为钝性疼痛,呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感;常有一定的诱发因素,如精神紧张、情绪激动、饱餐、过度劳累等;历时短暂,常为1~5分钟;休息或含用硝酸甘油片后能迅速缓解。

糖尿病的症状

糖尿病是一种常见的代谢性内分泌疾病,是胰岛素绝对或相对分泌不足所引起的包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱,病情严重时导致酸碱平衡失常。其特点为血糖过高,糖尿、葡萄糖含量减低及胰岛素释放试验异常。

糖尿病患者的典型症状有多尿、烦渴、多饮。病人尿意频频,多者1昼夜可20余次,夜间多次起床小便,影响睡眠。不仅尿次多,量也大,一日总尿量常在2~3升以上,偶可达10余升。多尿失水后便口渴频饮,饮水次数及饮水量均大增。善饥多食,食欲常亢进,易有饥饿感,一日进食5~6次,主食多达0.5~1kg,菜也比正常人多吃1倍以上,但仍不满足;疲乏、消瘦、虚弱、面容憔悴、精神不振、劳动力减弱。皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲降低、阳痿不育、月经失调、便秘、视力障碍等。有时发生顽固性腹泻,每日大便2~3次或5~6次,呈稀糊状。体位性低血压、大汗淋漓、大小便失禁等。

糖尿病晚期常出现严重并发症,如糖尿病酸中毒、昏迷、感染、心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼病变等。

脑血栓的症状

脑血栓是脑动脉自身病变使管腔狭窄、闭塞或在狭窄基础上形成的血栓引起的局部脑组织急性缺血性坏死,与脑栓塞、脑分水岭梗塞及脑腔隙性梗塞等合称为脑梗塞。临床上表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能的缺乏。动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见病因,并常伴随着高血压。脑血栓好发于大脑中动脉、颈内动脉起始部及虹吸部等部位。本病属中医“中风”“偏枯”等病证。

脑血栓大都在病人安静的时候形成,故多发生在睡眠中,甚至短暂的午睡后也可能发病。病人往往是一觉醒来发现一侧肢体不能动弹,1~3日后病情达到高峰。开始时仅有手臂力弱,以后逐渐加重,2~3日后手臂完全不能动,意识常是清楚的,由于血栓的部位不同,故症状也不一样。有的病人出现“三偏”症状,即半侧身体偏瘫及偏身感觉障碍和偏盲;有的病人上下肢无力,甚至完全瘫痪;有的病人出现不同程度的语言障碍,如讲不出话或听不懂别人说的话;有的病人眩晕、恶心、呕吐;有的病人出现复视,走路不稳,东倒西歪。多次脑血栓形成可使智力明显减退,不能辨别方向,简单的加减法也不会计算。

脉管炎的症状

脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称,该病是一种慢性进行性动静脉同时受累的血管疾病。主要侵犯四肢血管,尤以下肢多见。多与寒冷、潮湿、吸烟、外伤等外因刺激有关。内因可与神经调节功能紊乱及免疫因素有关。致使肢体中小动脉痉挛,血栓形成,动脉闭塞,局部缺血缺氧,以致肢端坏死,指(趾)节脱落。

主要表现为肢体缺血以及因缺血所致的游走性静脉炎、缺血性神经性病变和继发感染。病程演变可分为三期。

1.I期为局部缺血期

(1)间歇性跛行:患肢发凉、麻木或足底发紧感。当行走一定距离时,小腿或足底出现抽痛或胀痛,休息可缓解。随着病情发展,间歇性跛行症状加重。

(2)游走性血栓静脉炎:患肢浅静脉呈红色条索,数周后可消退。一段时间后又可在不同或同一部位出现,伴有疼痛和触痛。

(3)足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失。

2.Ⅱ期为营养障碍期

(1)静息痛:休息状态患肢仍疼痛不可忍耐,尤以夜间为甚,疼痛呻吟不止,彻夜不眠。

(2)肢体营养障碍:皮肤干燥变薄,汗毛脱落,小腿肌肉萎缩,皮肤发冷,肤色苍白或潮红,动脉搏动消失。

3.Ⅲ期为组织坏死期

具有I、Ⅱ期症状,同时可见肢端发生溃疡或坏疽。初期为干性坏疽,常先在一个或两个趾端或趾甲旁出现干枯发黑,逐渐累及整个足趾,脱落后常形成难愈的溃疡。如继发感染,干性坏疽可转为湿性坏疽。

冠心病的症状

冠心病是中老年人的常见病和多发病,处于这个年龄阶段的人,在日常生活中,经常会出现一些状况。可是,发生这些状况时,老人往往以为坚持一下就好了,事实上,那是身体提示出来的一些信号,也许在发生那些小状况的时候,老人已经患上冠心病了。

(1)劳累和精神紧张的时候,胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂扩散疼痛,持续3~5分钟。稍微休息后,疼痛自行缓解。

(2)干体力活儿的时候出现胸闷、心悸、气短。稍微休息,状况自行缓解。

(3)进行健身运动就出现头痛、牙痛、腿痛等。

(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸。

(5)晚上睡觉枕头低了,感到胸闷憋气,需要垫高枕头才觉得舒适;熟睡或白天平躺着,突然胸痛、心悸、呼吸困难,需马上坐起来或站起来才能缓解。

(6)房事或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

(7)听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。

(8)反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓。

如出现上述状况,建议去医院做些检查,以便尽早发现冠心病,实际上越早发现冠心病或其危险因素,越是节省开支。至少谁也不想每天都与药丸和随时可能发生的“心脏危机”打交道吧?

因此,建议老年人应定期做以下检查:

(1)若属于冠心病的高危人群,就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查,医生会安排做一项运动试验,比如测出在踩固定脚踏车或踩运动平板机时的心电图。

(2)至少每年做一次血压检查。

(3)至少每年做一次血糖检查。

(4)冠状动脉造影是检查冠心病最准确的方法,但价格较高。

(5)如果在你发现危险信号而及时检查后,检验结果不正常或有其他易患冠心病的危险因素,建议你每年做一次或多次血胆固醇化验。

老年人与癔病

癔病是意识领域狭窄及运动——知觉系统障碍的疾病。在老年期,典型的癔病并不少见,其中以女性居多。

癔病患者一般具有某些性格特征,如情绪不稳定和感情胜过理智,容易从一个极端转向另一个极端。特别是待人接物,友好时如同手足,爱之欲其生;交恶时犹如仇敌,恨之欲其死。对暗示敏感,周围人的只言片语或神态变化都能起暗示作用。喜欢以自我为中心,希望得到大家注意、赞赏和同情,因而说话、动作矫揉造作和夸张。想象力丰富并好幻想,有明显癔病性格特征的人,受到一定的精神刺激就容易发病;身体虚弱、长期劳累、精神压抑也会诱发癔病的发作。

老年人适应能力减弱,当遇到困忧和刺激时不易摆脱。但也正是在老年期,人会遇到特殊的变化,如亲朋故去、家庭不和、邻里不睦、身患疾病等。人到老年易动感情,显得幼稚、不稳定。所以人们常把老人叫“老小孩”。老人大脑部分退化,对感情的控制能力较差,因此易患癔病。癔病的临床表现多种多样,人称癔病患者是“疾病模仿家”,即各种疾病的症状都可能被癔病患者模仿表现出来。

癔病根据症状可分为两类:主要表现在躯体方面的称为转换型,表现在精神方面的称为分离型。老年人转换型癔病主要表现为运动性麻痹,如偏瘫或截瘫、失声(声带瘫痪造成),以及失明(对周围光刺激仍能感觉到)等。此外,还有疼痛等症状。据报道,一老年妇女腹痛剧烈,曾因此而作过数次腹部手术。查其病历时发现她从年轻时起,遇到精神刺激便有位置模糊的剧烈腹痛,并坚决要求手术。只要作了腹部手术(不动内脏),腹痛便可消失。医生请精神科大夫会诊,确诊为癔病。老年人的分离型癔病,其症状多表现为兴奋骚动。患者可大哭大闹、大笑大唱、并能做各种表演,好似在台上演戏,或是像鬼神附体,如“跳大神”的巫婆。还有的貌似痴呆,让指鼻子,她指眼睛,让伸右手她伸左手。虽然如此,病人在处理关键、复杂的问题上,还是较清楚的。癔病的病程一般比较短,大多突然出现、突然消失,只有极个别者历时较长。发作终止以后,病人不能回忆发作时的状态。

具有癔病人格的人,特别是有过癔病发作史的人,应该注意控制自已的感情和注重理智,不能任凭感情自由发泄,更不能以此作为要挟别人、折磨亲人的手段。家里有人患了癔病,应多给予慰藉,切不可将其发作时的言语、动作当做笑话。平时对其既不能百般迁就,也不能过于冷漠。在其遇到委曲、不满时,既不能随声附合、推波助澜,又不能置若罔闻。而是在生活中帮助病人冷静、客观地分析事物,避免斤斤计较。但患癔病的人都很敏感又十分爱面子,与其谈话时一定要注意分寸。

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