手术治疗和放射治疗后长期随访发现，凡腋窝淋巴结有转移者，5年内仍将有2/3患者出现癌复发。如受侵犯的淋巴结达到或超过4个，则复发率更高。这些情况提示大多数患者在接受手术或放射治疗时，实际上已有血运性播散存在，只是未被发现而已。为此，化学药物抗癌治疗成为必要的全身性辅助治疗。接受化疗者应无明显骨髓抑制，白细胞>4×109/L，血红蛋白>80g/L，血小板>50×109/L。根据统计，化疗一般可降低术后复发率40%，但要求接连应用多个疗程，因为①癌细胞杀伤是呈对数递减的，不可能一次消灭。②癌细胞增殖周期较长。③G0期癌细胞对化疗药物不敏感，需待其转入增殖期，药物才能生效。总的来说，可用的药物甚多，各地所用方法和剂量各异，有不同经验。卫生部“乳癌诊治规范”推荐的有CMF方案（环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶），CAF方案（环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶、长春新碱）等。化疗期间应经常检查肝功能和白细胞计数；如白细胞计数降至3×109/L以下，应延长间隔时间，必要时甚至停药。
（三）放射治疗
除少数手术前应用外，通常用于手术后，以防止局部复发。一般认为其疗效是肯定的。但对确无淋巴结转移的早期乳癌，不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。如手术时已有转移，应于术后2～3周，在锁骨上、胸骨旁或腋窝等区进行放射。放射治疗对于孤立性的局部复发病灶，以及乳癌的骨骼转移灶均有一定姑息性疗效，但作用限于照射部，且受设备条件的限制。单纯放射治疗效果不满意。
（四）激素治疗
激素的效用与患者的年龄，特别是否已经绝经有很大关系。把闭经5年作为绝经的标志。绝经前患者的激素疗法主要是借卵巢切除或X线照射卵巢（称卵巢去势）以达到抑制乳癌和其转移灶生长的目的。雄激素对于绝经前患者也有同样作用，尤其是对骨骼转移灶较为满意。常用的制剂是丙酸睾丸酮（每日100mg肌肉注射，5次后减为每周3次，持续4个月左右或至患者出现男性化征象），氟羟甲睾酮，二甲睾酮等。卵巢切除无效的患者通常对雄激素也不敏感。近年发现的60%～70%患者的癌细胞中有甾体激素受体（激素依赖性癌细胞），与雌激素结合的为雌激素受体（ER），与孕酮结合者为孕酮受体（PgR）。激素依赖性细胞的增长与甾体激素受体的存在密切相关；因此，受体检测阳性的乳癌患者应用雌激素拮抗剂可有较好的抑癌作用（有效率约60%左右，阴性者仅10%左右）。为此，手术切除标本除进行病理切片检查外，还应检测激素受体，这不仅对术后综合治疗的选择有重要意义，对预后的判断也有一定作用。常用的雌激素拮抗剂为三苯氧胺（TAM）；绝经前一段每日口服20mg，绝经后分两次服用。
九、护理
乳腺癌是不治之症的说法在今天显然是言过其实了。对于乳腺癌，如果采取有效的预防措施，做到及早发现，早期诊断和早期充分而有效的治疗，那么就会治愈。要想使乳腺癌成为非绝症，能治愈，其关键在于早防、早诊、早治。有资料表明，早期乳腺癌的5年治愈率可达90%以上；早期发现和早期施以有效的治疗措施，不仅能提高患者的治愈率，而且还能提高患者的生活质量，使患者过着健康人的生活。显而易见，变乳腺癌从“不治之症”到治愈的关键，完全在于早期发现、早期诊断和早期治疗。
有些患者一旦患了乳腺癌，就错误理解为“癌症＝死亡”，产生紧张、恐惧、疑虑和痛苦的心理反应，这些都是能理解的。但紧张、恐惧、疑虑和痛苦是无法使疾病好转的，相反却会加重病情的发展。那么，患者应当怎样才能从中解脱出来，正确对待疾病，从而战胜疾病呢？
1.面对现实，配合治疗一经明确诊断为乳腺癌，就应积极配合医生，完成各种治疗计划，使之获得治愈。千万不要增加精神负担，甚至精神崩溃，这样只会加重病情，而且即使采取了正规的治疗，其疗效也不如一般人，预后也相应会差。患者要做好忍受一切治疗所带来的痛苦和并发症的思想准备，尽可能配合医生，使整个治疗计划得以顺利完成，为战胜疾病创造良好条件。
2.生活规律，营养合理乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症，绝大多数患者可长期生存。一般患者经过治疗后的疗养和一定时期的随访后，可重返工作岗位，做一些力所能及的工作。在家疗养期间，要以乐观的精神去战胜疾病，将每日生活安排得井然有序，每月按时作乳腺自我检查。生活要有规律，按时起居，配合适当的户外活动及锻炼，如保健操、太极拳等，以及必要的文娱活动。要搞好饮食，加强营养，少吃肥肉和脂肪。多吃蔬菜和水果，戒除烟酒。
3.定期随访，掌握病情乳腺癌患者经过治疗之后当终生随访，随访可尽早发现复发癌灶或转移病灶，做到及早发现，及时采取相应治疗措施。
乳腺癌患者治疗的成功与否是与医生、患者及其家属的互相配合分不开的。患者与医生只是医患关系，患者思想上有什么痛苦、疑虑、畏惧、担忧等想法，首先告诉的是患者最亲近的家属，而医生却不可能全面了解这些。因此，患者家属除了在生活上对患者做到周到的照顾外，还要配合医生进行一部分心理治疗，说服患者坚持完成各种治疗，对任何治疗可能带来的并发症、后遗症都能理解和接受，使患者不致对治疗产生抵触情绪。在患者心情抑郁、痛苦、态度粗暴、烦躁不安时，家属应设法减轻患者的痛苦，在精神上、思想上积极地给予安慰和鼓励。就某种意义来说，减轻患者的一份痛苦，就等于增加机体的一份抗癌力量。
乳腺癌患者在化疗、放疗期间可能出现一些副作用，引起各种消化道不适症状，这时家属应尽量满足患者在食物上的要求，尽可能做一些富有营养、质软、色香味俱全的饭菜。在白细胞减少期间，为防止各种感染的发生，家属应力劝患者避免接触过多的人，少去公共场所。
乳腺癌患者手术后，家属应尽早进行术后的康复功能锻炼，帮助和督促患者对水肿肢体皮肤进行保护，不要搔破，避免水肿肢体操持重物。此外，乳腺癌患者需要终生随访，家属应协助进行。因此无论是医院随访或是答复的随访信，家属都应尽力协助配合完成。这除了对患者的治疗有好处外，还可以为乳腺癌的研究提供大量的资料和数据，有利于乳腺癌防治工作的开展。
对于大多数癌症患者来说，忌口是一个带有普遍性的问题。特别是社会上流传着：“不能吃鸡”、“能吃蟹”、“不能吃鸡蛋”等说法，使得患者及其家属畏首畏尾，不知所措。乳腺癌术后患者需充分的营养支持才能保证治疗方案能按计划进行。因此癌症患者需要有较好的营养补充。
所谓“忌口”，实质上是疾病、药物和食物三方面相互影响的问题。在祖国医学中早已有忌口之说。忌口主要出于对病情本身的需要以及用药的需要。乳腺癌患者在放疗、化疗时及以后的一段时间里，味觉和食欲可能会有一定下降。消化道功能也暂时不正常。此时，患者的饮食应在营养丰富的前提下，在色、香、味上下些功夫，以进食清淡而易消化的食物为原则。目前需要强调的是，要防止“忌口”扩大化。对于癌症患者，不但可以吃鸡蛋，也可以吃鸡，两者都没有必要禁忌。值得提醒的是：肿瘤患者最好不要饮酒、吸烟，因为它们可以减弱机体的消化功能和免疫防御机制。加重放疗、化疗带来的不良反应。而且饮酒后全身血管处于扩张状态，血液循环活跃旺盛，有促进癌细胞转移的可能，必须加以提防。
乳腺癌患者除了在治疗期间服用药物或因病情变化需要注意按医嘱忌食外，一般在饮食上和正常人并无特殊之处。下面这些饮食建议可供患者和家属参考。
1.饮食要配合治疗乳腺癌患者在手术前后应当努力进餐，补充营养，丰富的营养可促进机体顺利地经历手术关，促进切口愈合，早日恢复健康。在放疗、化疗期间，由于治疗带来的不良影响，患者的味觉和食欲有所下降，可产生恶心、呕吐等胃肠道反应。这时，患者应认识到，这只是暂时给自己带来的一定程度的痛苦，而自觉地以乐观主义的精神和顽强的意志去克服这些困难，坚持适量进食一些易消化、高营养的食物，以保证身体能按时接受和完成各种治疗计划。
2.饮食要有节制，不过量过度营养以及肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。因此，在乳腺癌患者治疗后的长期生活过程中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节制不过量的原则。
3.合理选择食物适当选食对防治乳腺癌有益的食物是有好处的。这些食物包括海带、海参等海产品，因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质；豆类食物和蔬菜、水果等可补充必要的维生素、电解质。当然，这些食物可因人、因时、因地采用，不必强求一致。
乳腺癌手术治疗后会给患者造成一定程度的形体改变，这就要求患者要有充分的思想认识和准备，以顽强的意志和毅力去配合医务人员，有计划、有步骤地进行肢体功能锻炼，以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，使之早日恢复正常功能。
一般在术后第一、二天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，每次10遍，每天约5～6次。术后第三天可试用健康的一侧上肢帮助手术的一侧上肢做前面上举动作，使患侧肢体举高到与头部相平，每次3～4遍，每天约3～5次。术后第四天，可用健康侧手握住患肢的大拇指，帮助患肢向上抬举，直到超过头部，每天3～4次。术后第五天，可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直，每次2～3遍，每天2～4次。术后第六天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，每次2～3遍，每天3～4次。术后第七天和第八天使患侧手掌越过头顶，触摸对侧耳朵，每次2～3遍，每天3～4次。术后第九天起可以肩关节为轴心用患肢做旋转活动。每次2～3遍，每天3～4次。术后第十天可试用患肢举起物体超过头顶，每次2～3遍，每天2～3次。手术第十天以后可根据体力、伤口愈合情况经常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。当然，乳腺癌患者在术后锻炼时，要根据自己的实际情况，如病情、年龄、体力、切口愈合等，进行循序渐进的锻炼，不可操之过急，亦戒术后不进行锻炼。
爱美是女人的天性，爱美之心人皆有之。早期乳腺癌患者行保留乳房手术或乳房重建术后，能使人保持体形美，不用担心这一问题。但一些行乳房切除的患者则担心影响今后的正常生活和社交活动，首先患者应懂得生命第一，形体第二的道理，同时，现代医学已能进行乳房重建术，可满足患者的爱美要求，不愿做手术的患者则可配戴义乳以满足保持体形美要求。配戴义乳不仅为了体形美，而且能消除因乳房切除后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。
§§§第六节男性乳房肥大症
男性乳腺增生称为男性乳房肥大症。在病理上，它具有腺管增生而无腺泡增生。以单侧居多，但也有双侧者。发病者多为中年和老年，但青春期也可发病。
一、病因
本病发生原因尚不肯定，一般认为与激素失调有关。睾丸发育不全或由于睾丸炎症、外伤、肿瘤所致睾丸功能不全（雄激素减少），以及肝功能损害或B族维生素缺乏所致的雌激素肝内灭活过程障碍（雌激素增多），都可能是重要的发病原因。此外，患前列腺癌或前列腺肥大症的患者，服用雌激素作为治疗也可并发乳房肥大。青少年在性成熟期可出现乳房肥大，但多系暂时性者，常在短期内自行消退，不属病理性。
二、诊断
主要的临床表现是乳房出现具有胀痛和压痛的坚实肿块；肿块小者1～2cm，大者与成年妇女相当。由于征象典型，诊断多无困难，但应与男性乳癌鉴别。后者多为单侧性，常向周围浸润（尤其是胸肌）而活动度受限；查时坚硬无压痛。
三、治疗
一般不需治疗。如因服用雌激素而发病，停药后即逐渐消退。如明显肥大而影响外貌，可手术切除，但应保留乳头。
