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第30章 血管循环系统病理常识与预防治疗(5)

大量实验证明,可溶性膳食纤维具有很强的吸水性,进入肠道后遇水膨胀,增加粪便体积,并促进胆固醇(TC)从粪便中排出;可溶性膳食纤维还可与胆酸或其他脂质结合,可减少胆固醇的吸收和脂蛋白的合成,从而加速低密度脂蛋白—胆固醇(LDLC)的清除。对于不可溶性膳食纤维,虽在肠道内几乎不被消化吸收,但可在肠道内形成不可溶性复合物,即木质素纤维素,故也可影响胆固醇的吸收和加速其排出。所以说,不论是可溶性的还是不可溶性的膳食纤维,都有调节血脂的作用,只是可溶性膳食纤维降脂作用比不可溶性膳食纤维作用更强而已。水溶性膳食纤维摄入后,一般均可降低血浆总胆固醇,多数报道可降低总胆固醇5%~10%,也有报道甚至可降低25%,所降低的胆固醇类别几乎都是对心血管系统起危害作用的低密度脂蛋白—胆固醇。有人曾对43名高血脂症患者进行研究观察,在对他们进行降脂饮食疗法2个月后,再分别给予可溶性和不可溶性膳食纤维16周,结果两种膳食纤维对血清总胆固醇及低密度脂蛋白—胆固醇的平均下降率分别为4.9%和48%,降脂效果以第4周最为显著,而且男性血清总胆固醇下降较女性明显。研究观察还证明,即使血清总胆固醇水平已下降至正常,可溶性膳食纤维仍有明显的降低血清总胆固醇的作用。

综上所述,膳食纤维具有良好的降血脂作用。所以,正常人常食用膳食纤维,有利于防止高血脂症的发生;对于高血脂症患者,更应多吃富含膳食纤维的食物,不仅有利于防治高血脂症,而且还可以防治动脉粥样硬化和冠心病的发生和发展。

高血脂症患者宜多吃含维生素C、E的食物

医学研究指出,血管壁的主要组成成分胶原和酸性黏多糖的合成过程需维生素C参与。水溶性维生素C与脂质代谢和动脉粥样硬化的发病存在着密切的关系,维生素C的缺乏可使血管壁脆性增加和通透性加强。经实验观察发现,缺乏维生素C,血清总胆固醇水平就会升高。长期口服维生素C,对动物的动脉粥样硬化有保护作用。另外研究表明,每日补充维生素C500毫克~1000毫克,虽使多数老年人血清总胆固醇水平降低,高密度脂蛋白—胆固醇水平升高,但对体内维生素C含量较高的青年人却无此作用。还有人观察到,冠心病患者动脉壁中的维生素C含量降低,而高龄老年人降低更明显,同时观察到动脉壁中的维生素C含量越低的地方越容易发生动脉粥样硬化。有人给20名高胆固醇血症伴有动脉粥样硬化的病人口服维生素C0.5克,每日3次。1个月后胆固醇含量下降30%,β脂蛋白下降25%。因此多数专家认为,维生素C可通过促进胆固醇的分解而降低血清总胆固醇水平,通过增加脂蛋白脂酶的活性,加速血清极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油的降解,从而降低血清总胆固醇水平。

维生素C不能在体内合成,只能在食物中摄取或用维生素C制剂补充。许多新鲜水果和蔬菜中富含维生素C,但维生素C易溶于水却不耐热,通常在加热过程中被氧化或破坏,因此,不管是正常人还是高血脂症患者,每日都应该吃适量含有维生素C的食物,可预防和治疗高血脂症及动脉粥样硬化。至于每日补充多少合适,因各国人民的饮食成分与习惯不同,推荐剂量也有差异,中国营养学会推荐我国成人每日必须摄入维生素C60毫克~100毫克。

维生素C含量高的食物(毫克/100克食物)食物名称含量食物名称含量刺梨2585金花菜85西印度樱桃1300苦瓜84猕猴桃汁150~400雪里蕻83鲜枣540青蒜77广西沙田柚123甘蓝76红果(或山楂)89太古菜58柿子57四季豆57橙49荠菜55柑橘34油菜51辣椒185小白菜40红柿椒159韭菜39菜花88菠菜34荠菜86白萝卜30维生素E,是脂溶性维生素的一种,它具有调节血脂、防治动脉粥样硬化等功效。一些动物试验指出:维生素E确能降低血清总胆固醇水平,如果与维生素C、维生素B2合用,则效果更好。它们使用于食饵性高血脂症性大鼠上,能使大鼠血清总胆固醇水平下降,并使血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高。美国明尼苏达大学的学者们研究及临床观察指出:受试者每天服用维生素E400~600国际单位(IU)连续几天后,血中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)即降低,并且降到不引起对动脉管壁损害的水平以下。他们认为,维生素E不仅具有中和人体血液中胆固醇的作用,而且还可以防止低密度脂蛋白氧化,从而阻止动脉粥样硬化的发生。他们的研究还指出,停用维生素E后,相应的这种血管保护作用会很快消失。所以,为了防治高血脂症,患者应增加维生素E的摄入量。健康成人维生素E的推荐供给量为每天10毫克,高血脂症者应该更多。医学专家们一致认为,多吃含维生素E丰富的食物,是补充体内维生素E不足,减少心脑血管疾病发生危险性的有效方法。含维生素E丰富的食物有麦胚、谷胚、各种植物油(如麦胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油、豆油等)、各种绿色蔬菜(如莴苣叶等)、鱼肝油、肉、蛋、奶、奶油及柑橘皮等,见下表。

含维生素E丰富的常见食物表格①食物名称含量(毫克/100克食物)黑芝麻5.14黄豆20.58豆腐衣23.92毛豆8.03肉松15.09鸭蛋9.34海虾3.77注:1毫克维生素相当于1国际单位维生素

高血脂症患者忌大量吸烟

吸烟有害健康是众所周知的事实。有人统计,目前全世界成人中,约有一半以上男性和四分之一女性在吸烟,而且呈日益增长的趋势,这成了全社会普遍关注的一大问题。

国内外医学专家一致认为,吸烟对心脑血管疾病是一个致命的威胁。据分析,一支卷烟的烟雾中,含焦油40毫克、尼古丁3毫克、一氧化碳(CO)30毫克。这些血管活性物质,除直接刺激血管运动中枢、刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放使血压增高外,还可直接损伤血管内膜,再加上尼古丁使血中胆固醇(TC)增高和使血中高密度脂蛋白(HDL)降低的作用,使吸烟者易发生高血脂症和动脉粥样硬化,从而使冠心病发生率成倍地增加;烟中的尼古丁还可直接刺激血管使其发生痉挛,使血小板凝集性增高,同时使血压升高、心跳加快,从而可诱发冠心病、心绞痛、心肌梗死。大量事实也证明了这一点。

吸入烟中的一氧化碳,很快进入血液,很容易与血中的血红蛋白结合成一氧化碳血红蛋白,使血红蛋白失去带氧的能力。如果血中的一氧化碳血红蛋白浓度过高时,那么血氧浓度会明显下降,使组织供氧不足、动脉内壁水肿、内膜损伤,脂质更容易渗入血管壁,从而促进了动脉粥样硬化的形成。吸烟会使血清高密度脂蛋白水平降低,而血清三酰甘油和胆固醇与高密度脂蛋白的比值比不吸烟者高,吸烟可使冠状动脉粥样硬化的危险指数增加。

由此可知,吸烟对心血管疾病危害极大。为了防治高血脂症、动脉粥样硬化和冠心病,请各位吸烟者改掉吸烟的嗜好,且戒烟年龄越早,防治冠心病效果越好。

高血脂症患者忌饮咖啡

咖啡既香浓味美又能提神解乏,已成为很多人喜爱的饮品。据测定,咖啡含有蛋白质、脂肪、粗纤维、蔗糖、咖啡碱等多种营养成分,但咖啡的主要成分是咖啡因,它可刺激血脂及血糖增高。1杯咖啡中含咖啡因100~150毫克。有人研究发现,长期习惯于喝咖啡者,如1天喝2杯以上,其血胆固醇水平及冠心病发病率,比不喝咖啡或每天喝1杯以下者明显增高。即使喝咖啡量很小,也可引起血胆固醇成分比例失调。此外,咖啡可帮助消化,使体重增加,这些对心血管病患者都是不利的。因此,我们提倡心血管病患者最好不饮咖啡,特别是浓咖啡。

高血脂症的饮食疗法

血脂包括胆固醇、甘油三酯和磷脂等,均与某些特异的蛋白质(或脂蛋白)结合成脂蛋白进行运转,当血液中胆固醇或甘油三酯含量超过正常值时,称为高血脂症。饮食因素和高血脂症有着密切的联系,病人在用药物治疗前,通常需进行饮食治疗。因此,掌握合理和科学的饮食原则,对高血脂症患者有十分重要的意义。

(一)控制热能摄入,保持正常体重

由于高血脂症患者常合并有肥胖,因此,通过限制热能摄入往往可使血脂随着体重的减轻而逐渐降低,同时应限制脂肪的摄入量,尤其是减少饱和脂肪酸的摄入量。

(二)限制食物中胆固醇的摄入量

胆固醇是血脂中的主要成分。高血脂症患者每日的胆固醇摄入量应控制在200毫克以内。忌吃高胆固醇食物,这些食物主要有蛋黄、动物内脏、脑髓、鱼子、蟹黄以及蚌、螺等。

(三)适当补充蛋白质

高血脂症患者可适当食用豆类或豆制品,也可增加一些鱼类,尤其是海鱼类,以摄取优质蛋白和丰富的磷脂、不饱和脂肪酸,从而增强体质,促进早日康复。

(四)控制食盐的摄入量

食盐摄入量每日应在5克以内,少吃砂糖、水果糖、馅糖、蜜糖以及含有较多糖类的糕点、罐头等。烹调菜肴及点心最好不放糖,并要合理安排餐饮,晚餐不宜吃得过饱,以免增加体重。

(五)宜吃的食物

高血脂症患者应保持大便通畅,多吃些高纤维的食物,包括各种蔬菜、水果等,以利胆固醇的排泄。平时宜常食一些具有降血脂作用的食物,如生姜、大蒜、洋葱、白萝卜、黄豆芽、玉米油、番茄、木耳、海藻及茶叶等。

(六)高血脂症患者可辅以下列食疗方

洋葱炒菠菜:取洋葱50克,菠菜250克。将洋葱、菠菜洗净,锅内放油,待热后,入洋葱、菠菜煸炒,放调料调味,佐餐;

黄瓜拌蒜泥:取黄瓜2条,大蒜头1只。将黄瓜切片,大蒜切碎捣泥,拌匀食用;

炸芦笋:取芦笋、面粉、调味品各适量。将芦笋撕去根端外层老皮,洗净切段,用面粉、湿淀粉、精盐、香油和水调拌成糊,将芦笋沾匀,入油锅炸成金黄色捞出,用花椒、盐、番茄酱蘸食;

淡菜粥:取淡菜50克,粳米100克。将淡菜用温水泡发,先煮开,去中间黑心,加粳米和水常法煮粥,加调味品,每日早、晚温热服食;萝卜冬瓜莴笋汤:

取白萝卜60克,冬瓜皮10克,莴笋15克,将前3味加水适量,煎服,每日2次;

葱须芫

荽木耳汤:取葱须15克,芫荽20克,黑木耳30克。将前3味加水煎煮,喝汤吃木耳,每日1~2次;

萝卜煮花生:取胡萝卜1个,花生仁50克。洗净,加水煮熟,一次服食;

降脂茶:取生姜4片,藿香6克,荷叶15克,加水煎服,代茶饮。

高血脂症食疗素菜谱

粉蔬什锦

【材料】绿豆凉粉400克,胡萝卜80克,水发木耳80克,菠菜80克,葱、姜末、蒜末、盐、味精、花生油各适量。

【操作】

①将凉粉切成2厘米见方的小块。

②将菠菜择洗干净,切成段;胡萝卜洗净,切成细丝。

③水发木耳择洗干净,切成丝。

④蒜末、盐、味精放入碗内,加少许凉开水调成汁,备用。

⑤将锅上火,倒入花生油烧热,下入葱、姜末炝锅,随后下入凉粉块翻炒一会儿,分别放入胡萝卜丝、木耳丝、菠菜段,每放入一种原料,都要翻炒,最后倒入调好的汁、翻炒均匀即可装盘。

【作用】清热消暑,利尿消肿,润喉止渴,明目降压。

荠菜炒冬笋

【材料】冬笋300克(去壳、根,切片),荠菜150克(拣洗干净),精盐、植物油、味精各适量。

【操作】起油锅下入原料煸炒,并加入精盐、味精等调料。

【作用】清热利水,降脂降压。适用于各种高血脂症、高血压、水肿、便血、尿血等症。

凉拌双耳

【材料】银耳、木耳各50克,调料适量。

【操作】将双耳发开,洗净,置沸水锅中焯一下,捞出沥水,装盘,调入食盐、味精、白糖、胡椒粉、麻油适量,拌匀服食。

【作用】补气养血。适用于气血亏虚、阴液不足所致的咽干口燥、眼目干涩、大便秘结、小便短黄等症患者食用。

水煮蚕豆

【材料】蚕豆500克,花椒、砂仁、木香、豆蔻各5克,苍术、半夏各6克,盐适量。

【操作】将蚕豆以水发胀,6味药物装袋,与蚕豆加水同煮,入盐,待蚕豆烂熟时,拣出药袋,剥皮食豆。佐餐适量食用。

【作用】健脾燥湿,行气化滞。适用于高血脂症、小儿痰湿中阻、不思饮食、久而体虚、口吐痰涎、大便溏泻、身倦无力等症。

甜辣藕丁

【材料】嫩藕250克,鲜蘑菇100克,甜面酱50克,干辣椒1个,菜油10克,姜片、精盐、白糖、味精各适量。

【操作】

①藕洗净刮去皮,切丁,浸冷水中;蘑菇切丁;辣椒切末。

②炒锅置火上,加入菜油烧至五成热,入干辣椒爆炒,倒入甜面酱,再加藕丁、蘑菇丁及少许水,调入姜片、精盐、白糖、味精,煮沸,焖2分钟。

【作用】健脾开胃,补益强身。适用于高血脂症、脾胃虚弱、食欲不振、体倦乏力及心烦口渴等症,并具有抗癌、增强机体免疫力的作用。

麻辣葱片

【材料】洋葱500克,精盐、味精、辣椒油、花椒末、麻油各适量。

【操作】

①洋葱剥去外皮,洗净后切成片状,放入沸水中焯一下捞出,沥净水放凉备用。

②另碗中加入精盐、味精、辣椒油、花椒末各适量,搅匀放入焯好的葱片混匀,再淋入适量麻油即成。

【作用】适用于各种类型高血脂症,对高血脂症伴发高血压、糖尿病患者尤为适用。

口蘑炖豆腐

【材料】口蘑100克,豆腐250克,竹笋片25克,虾米10克,葱、姜、盐、糖等调味品。

【操作】

①口蘑用温水泡发,洗净,切成稍大片块,笋切成薄片。将口蘑与笋片放入沸水中氽一下备用。

②豆腐切成大块放入油锅炸成金黄色,捞出沥去余油;炒锅加油烧热,投入口蘑和笋片、虾米翻炒,再加入调料与豆腐块,并加少量清水。

③先急火,烧沸后改小火煨,再用湿淀粉勾芡,熟有味后,再加入味精,淋上麻油即可。

【作用】降脂,补益气血,健脾和胃,润肠通便,清肺止咳,补钙。适用于高血脂症、动脉硬化、冠心病、慢性胃炎、便秘、肺热咳嗽、缺钙等症患者食用。

人参黄瓜炒鸡丁

【材料】人参15克,黄瓜50克,鸡脯肉200克,冬笋25克,调料适量。

【操作】

①人参浸软,切片。黄瓜切片,鸡肉切丁,冬笋切丝。

②将鸡丁加食盐、味精、蛋清及淀粉适量拌匀,置热油锅中划散后,下人参、黄瓜、笋、姜、葱等,煸炒至熟,用食盐、味精调味,下入香菜梗,翻炒二三下即可。

【作用】健脾益气,养阴清热。适用于脾胃气虚、阴液不足所致的肢软乏力、纳差食少、口燥咽干、手足心热等。

大蒜炒绿豆芽

【材料】新鲜绿豆芽250克,大蒜两瓣,麻油及调味品适量。

【操作】

①将大蒜去皮,拍扁,切碎;绿豆芽洗净;

②锅中放入清水适量,煮沸后下豆芽及精盐适量,煮2分钟后取出装盘,调入蒜末、酱油、食醋、味精、麻油等拌匀服食。

【作用】降脂减肥,利尿解腻。

香菇炒菜花

【材料】小香菇30克,菜花200克,鸡汤200毫升,花生油、葱、姜、味精、湿淀粉各适量。

【操作】

①将菜花洗净,掰成小块,用开水焯透;小香菇洗净。

②将花生油烧热后放葱、姜、煸出香味,入盐、鸡汤、味精,烧开后去葱、姜,再将菜花、香菇分别码入锅内,用微火稍烧入味后,淋入湿淀粉,翻匀。

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