盛夏饮黄芪人参汤
一般脾胃虚弱的人，由于后天气血生化之源不足，必然导致上焦心肺的气不足。到夏天天气炎热时，太盛的暑热就更加损伤元气，使人困乏倦怠，嗜睡，精神差，四肢无力，两脚萎软不能站立的。早晚气温较低时，手足四肢会出现逆冷，而到了太阳升高之后，阳气渐趋旺盛之时，手足又会感到发热如火烤。这是因为体内阴阳气血都不足，所以会表现出阴虚而手足发热的“热厥”和阳虚而四肢逆冷的“寒厥”。脾胃虚弱的人到了夏天也会出现食不知味，目如火灼，视物昏蒙不清的病症；会出现小便频繁，大便秘结难解，胃上脘正对心窝处疼痛，两胁肋或疼痛或拘挛不舒，肚脐下四周像被绳索紧束一样，甚至疼痛如刀割，腹痛难以舒伸；会出现胸中痞闷，有时呕吐，有时干哕，或咳嗽有痰，口吐白沫，舌头强硬、言语不清的病症；会出现腰、背、肩胛部及眼部均感疼痛，头痛不时发作，饮食不能下咽，或稍食即饱，或根本不思饮食的病症；还会出现自汗不止，如同阴湿之气附着于皮肤一样不干爽的病症。这些都是由于天气炎热，暑热伤气，从而加重了肺脾气虚所致。大肠为庚金，肺为辛金，肺与大肠相表里，如果火热之邪侵犯肺与大肠，就会出现上述症状。治疗时应先助益脾肺的元气，调补肺与大肠的不足，通常都会用黄芪人参汤治疗。
黄芪人参汤
“组成”黄芪3克（如果自汗过多，增加到6克），升麻1.8克，人参（去芦）、橘皮（不去白）、麦门冬（去心）、白术各1.5克，苍术1.5克（如果无汗，增加到3克），黄柏（酒洗）、炒六曲各0.9克，当归身（酒洗）、炙甘草各0.6克，五味子九个。
“方义”用黄芪益气固表，人参大补元气，炙甘草滋补元气，用它们可以补益被暑热损伤的元气，改善困乏倦怠、嗜睡、精神差、四肢无力等损伤元气的症状。在食不知味，或饮食不能下咽，或稍食即饱等脾胃功能紊乱时，用苍术、白术、橘皮、六曲来调理和运化脾脏机能。或在热厥而手足发热，目如火灼，口吐白沫时，用酒洗黄柏苦寒泄热；或在寒厥而手足四肢发冷，脘腹疼痛，两胁肋拘挛不舒时，用升麻辛甘升阳；当阴阳、气血都虚，且阴阳气血处于互相排斥而又互相转化的矛盾之中，自汗出则倍用黄芪益气固表以止汗，无汗则倍用苍术辛温除湿发汗；因为脾胃病在夏季发病，主要是暑热伤气，肺气虚弱所致，故应该用当归身以助黄芪协调气血，麦门冬、五味子助人参滋益肺脾。方子名为“黄芪人参汤”，而其旨在表现肺脾两虚的治则――以补益肺脾之气为主。
“用法”以上诸药切碎、混匀，加水二盏，煎至一盏，去除药渣，食后一小时左右或空腹温服。忌酒、黏腻不易消化食物及辛热香辣之物，也不可过食生冷。
黄芪人参汤随证加减法
如果心下痞闷，应当在黄芪人参汤中加入黄连0.6～0.9克以泻热消痞。
如果胃脘接近心窝处疼痛，应当在黄芪人参汤中去掉大苦大寒的黄柏，加入草豆蔻仁1.5克以燥湿健脾、温胃止痛。
如果胁下痛或者拘挛紧索，应当在黄芪人参汤中加入柴胡0.6～0.9克以疏肝解郁。
如果头痛，目如火灼，应当在黄芪人参汤中加入黄连0.6～0.9克，川芎0.9克，以清热祛风，活血行气止痛。
如果头痛，双目昏蒙，视物不清，这是热邪上壅所致，应当在黄芪人参汤中加入蔓荆子、川芎各0.9克，藁本、生地黄各0.6克，细辛0.3克，以疏风散热、清利头目、行气止痛。
如果呼吸短促，神情恍惚，困倦无力，应当在黄芪人参汤中再加入五味子九个以固敛肺气。
如果大便滞塞不通，隔一两日未解，致使饮食减少或者吃不下饭，营血化生之源不足，血虚生热，致使肠道津少失润而大便燥结的。应当在黄芪人参汤中加入当归身、生地黄、麻子仁泥各1.5克，以清热凉血活血、养阴生津、润燥通便；加入桃仁三枚，用热水泡去皮尖并研碎，以增强活血润肠通便的功效。如果大便己经通利，上面所加的润肠之药就不要再服了。
如果大便还不通畅，不要用其他药物，只在黄芪人参汤中加入煨大黄1.5克即可通腑导滞。
如果大便仍不通利，那就不是血虚血闭失于滋润所致的大便不通，而是由于肠腑热胜生风，病人一定会出现风证之象，如肠鸣排气等，那么单用养血润肠通便的药物便不能奏效，还要停止服用以前常服的黄芪人参汤。只需用羌活、防风各15克，将两药切成碎片，加水四盏，煎至两盏，去除药渣，空腹服下，以祛除肠腑之风。如此，病人大便定能通畅，而大便一通便要停止服用。
如果胸中胀满痞闷，气机阻滞，可于黄芪人参汤中加入清香质好的青皮0.3～0.6克和去白的橘皮0.6～1.2克，以疏肝运脾、消除胸中滞气。这种病本属中焦元气不足，只能补益元气，而不能用泻药。
如果病人气滞得非常严重，或补药吃得太过，或是心中苦闷、情志忧郁，则应当加入木香、缩砂仁各0.6～0.9克，白豆蔻仁0.6克，与黄芪人参汤同煎，三者辛温香散，可通理三焦气机，芳香化浊，健脾消滞，开胃消食，行气解郁。如果腹痛并无怕冷症状的，应当在黄芪人参汤中加入白芍药1.5克，黄芩0.6克，以泻火平肝，柔肝止痛，但要减去五味子，以防敛邪。
夏季先补肺气
脾胃虚弱的病人，到了农历六七月这段时间，遇到大雨，空气中湿气加重，家中物什都会泛潮发霉，再加上天气炎热，汗水浸湿衣服，便会出现身体困重，呼吸气短，甚至四肢软弱无力，脚步蹒跚，眼睛昏眩发黑，像要跌倒一样的症状。这是肾精和膀胱的津液都即将亏竭的表现，应当急救，采取滋补肺气以“补水之上源”的方法治疗。因为肺为华盖，主宣发和肃降，是水的上源，且滋肺又能保护大肠免受热邪的侵害，使卫气在外得以安守，不使汗出过多而致大肠津亏燥结。汗出太过会损耗体内的阴津，津液耗竭就会导致“魂、魄、精、神、意、智、志”七神活动紊乱而浮越无所依存。《素问？六节脏象论》说：气血津液调和，神就自然而生。津液由庚金大肠所主，三伏都是从庚日始，庚金伏藏于夏，就如同被囚禁一样。
假如津液亏竭，汗出不止，再加上长夏湿气较重，使肺金受困，肺气便不能正常宣发肃降。待到秋季，肺金仍然受到禁锢，清肃之气不能流通，肺金便不能制约肝木，以致于木旺风胜。风湿相搏，痹阻筋肉关节，便会出现关节酸胀疼痛，全身肌肉疼痛的症状，这就是“亢则害，承乃制”的道理。因此，出现这种情况就应当补肺金以制肝木。唐代著名医家孙思邈说：农历五月夏暑之季应当经常服用五味子，它可以泻小肠之火，补大肠庚金。肺与大肠相表里，火泻了则肺就不会受到炙烤，也就能发挥其正常的宣发肃降作用，并为五脏的生理活动提供基础，从而助益五脏的元气。
壬，代表膀胱的寒水，在农历四月受到的制约最严重；癸，代表肾水，在农历五月受到的制约最严重。再加上夏季湿气旺盛和夏热蕴结化为热邪，于是肺津和肾水就会受热邪煎熬而被耗竭。因此，夏季应该补肺气，助长其摄取天元真气的能力，而不是助长体内的火热，因为火热易伤津耗气，这就是先圣教导人们夏天吃寒冷食物的原因。用人参、麦门冬、五味子组成生脉散，以养阴益气生脉。脉是元气运行的地方，也是营气运行的地方，它为元气的生发提供了物质基础。人参味甘入脾，脾胃为后天之本，是营气与卫气化生之源，用人参在于补元气、泻阴火；麦门冬性微寒味甘，可滋补肾水，清燥救肺；五味子味酸，以滋补肺与大肠之津液，并能泻火除烦。
中暑与中热不能混淆
在暑热较盛的季节，即使没有生病的人，也容易中暑或中热。在内堂房舍中避暑纳凉而得的，叫做中暑。中暑的症状有头痛怕冷，身体如同被绳索捆拘，四肢关节疼痛，心烦，肌肤灼热而无汗，这是阴寒之气闭郁阻遏了机体的阳气，使周身卫阳之气不能伸展到达体表所致。民间医家多选用《太平惠民合剂局方》的大顺散治疗。如果是行人或农夫因在烈日下赶路或劳作而得病，这种病叫做中热。中热的症状表现有头痛剧烈，心烦燥热，怕热，肌肤摸起来有灼热感，口大渴，索水大饮，大汗淋漓，困乏无力，少气懒言，这是由于天气炎热，负日劳作，损伤了肺气，应该用苍术白虎汤治疗。张元素说：暑热时，在烈日下劳作或行走而得的病，叫做中热；在内堂纳凉、静养而得的病，叫做中暑。中暑为阴证，是贪凉怕热，机体为寒气侵袭所致，应当用辛温发散的药物；中热为阳证，是由于热邪损伤了人体元气，不是寒气损伤形体所致。
脾胃虚弱者，暑天更要小心调理
如果有脾胃虚损病史的人，遇到暑热天气，如果调理不当，违背了四时的客观规律，或采用了不恰当的养生措施，都会损伤人体的正气，出现困乏无力，少气懒言，呼吸气短急促，似喘非喘，骨节痿软，神情恍惚，双目昏花，视物不清，神志昏蒙不能自知的症状，同时还必然会出现汗水大出的情况。
倘若大汗之后，腠理空虚，风邪便会乘虚侵犯肌表，出现皮肤因怕冷而起栗，颈筋增粗暴露，毛发枯焦，皮肤干燥，身体沉重，肢体关节时常酸痛，甚至全身都痛，口渴或不渴，或者小便短赤的症状，这都是风、湿之气相搏而导致的。
头痛或是头重，上焦热气因堵塞而变得炽烈，呼吸短促，心烦意乱，有悲观情绪，忧郁伤感，这是阴胜阳的太严重了。如果病情继续发展，传到肝肾，就会转化为肢体筋脉迟缓、手足痿软无力的痿证，以及突然昏倒、不省人事的厥证。四肢灼热如火燎的是热厥，手足逆冷的是寒厥。寒厥是阳虚，脾胃虚寒的反映；热厥是阴虚，脾胃有虚热的反映。这是因为脾主肌肉四肢，脾的不同病理变化都可以从四肢肌肉上反映出来。如果湿热浸渍肌肉，导致经络闭阻不通，出现肌肉麻木不知痛痒，就成为肉痿证。肉痿证的产生也有肺的原因，《素问？痿论》说，肺脏有病，肺叶就会枯萎，皮毛也呈现出虚弱枯干的状态，严重的，就会发生痿证。因此在用药时，医家既要考虑清利湿热，也要防止热盛化燥，所以在调治脾胃的同时，还要滋润肺燥。气自下而上，冲击胸中，都属于厥证。痿证的主要表现为：四肢肌肉痿软无力，特别是下肢可能会瘫痪，心中烦闷不止。而厥证的主要特点是气机上逆，严重的还会出现手足冰冷过肘膝，气逆于胸中而出现昏厥，因而又叫做“厥逆”。厥证与痿证是相互影响的，厥证日久可以转化为痿证。治疗上述病症，可在前面制订的黄芪人参汤（见76页）的基础上，加入白茯苓0.6克，泽泻1.2克，猪苓、白术各0.3克，以利水渗湿泄热。如果小便通利，不短黄的，只加泽泻0.6克，与白术、苍术一起，通过发汗、利小便的方法，上下分消湿邪。
“放血”可治双腿痿软
如果两腿痿软无力，行走倾侧不正，即为感受湿热得了痿证，应当在黄芪人参汤中（见76页）加入酒洗黄柏、酒洗知母各0.9～1.5克，可以清热利湿。湿热得去，则下肢有力，痿证自除。
如果汗出太过，津液必会耗竭，应当赶快止汗保津。给予黄芪人参汤加入五味子六枚，炒黄柏1.5克，炒知母0.9克，以加强其清热润燥生津固涩之力。但是应当谨慎使用黄柏、知母，因为它们苦寒伤胃，不可使用过量，过量便会妨碍饮食。如果妨碍饮食，即停止服用，待到食欲恢复，再酌情应用。如果仍然汗泄不止的，也可用三棱针在足三里及气冲穴处点刺放血以止汗；如果汗出仍然没有减少或者停止的迹象，可在上廉穴处点刺放血。应当禁酒及黏腻不易消化的食物，以免其助湿生热。
痿证，是因为湿热侵犯肝肾所致，应当尽快清热除湿以去其邪，否则，湿热缠绵于肝肾，必会耗损下焦元气，元气竭尽了便会出现下肢肌肉痿软、瘫痪，腰肢以下不能动弹；湿热扰心，便会出现心中烦闷不止。如果身体困重之感减轻，呼吸不再短促，小便正常，又值夏季即将过去，或者湿热的病气减退了，此时治疗痿证，便不需要用五味子、泽泻、茯苓、猪苓、黄柏、知母、苍术、白术等清热渗湿的药物，只须根据痿证的各种临床表现随证加减用药即可。在治疗痿证的常服方药中，还是应当加酒洗黄柏0.6～0.9克。如果到了秋季，凉燥之气盛行，便应当加辛温之药以泻除体内余湿。如果湿气仍然旺盛，还有头目眩晕、肢体麻木没有感觉的症状，就要用除风湿羌活汤治疗了。
除风湿羌活汤
“组成”羌活30克，防风（去芦）、苍术（酒浸，去皮）、黄芪各3克、升麻2.1克，炙甘草、独活、柴胡各1.5克，川芎、黄柏、橘皮、藁本各0.9克、泽泻（去须）0.3克，猪苓（去黑皮）、茯苓各0.6克，黄连（去须）0.3克。
“方义”用羌活辛苦温，入肾、膀胱经，祛风湿、通经络、利关节为君药。一者配以风药，风能胜湿，用防风、独活、川芎、藁本、升麻、柴胡辛散发汗，祛风胜湿，并能升发清阳之气，使湿邪从汗液中排出；二者配以酒浸苍术辛温燥湿运脾，泽泻、猪苓、茯苓淡渗利湿，四药能使湿邪从小便中排出。以上两组药合用，共助羌活除湿，使湿邪从上下分消。再配以黄芪、炙甘草益气，橘皮理气，黄柏泻肾中伏火，黄连清湿中余热。诸药合用，以除湿为主，兼及益气、理气、泻火、清热之功。
“用法”以上诸药切碎，根据病人体质状况每次酌情秤取9～15克，加水二盏，煎到一盏，除去药渣，微热服用。如果还有其他兼证，可依照临床症状加减用药。
